Antikoagulanti - Mehanizem Delovanja, Seznam Zdravil

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Antikoagulanti: seznam zdravil

Antikoagulanti so zdravila, katerih namen je zatiranje delovanja krvnega sistema, ki je odgovoren za njegovo strjevanje. Antikoagulanti pomagajo pri tvorbi fibrina v majhnih količinah in s tem preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Antikoagulanti zavirajo procese strjevanja krvi in spreminjajo njeno viskoznost.

Zdravila, povezana z antikoagulanti, so predpisana tako za terapevtske kot profilaktične namene. Na voljo so v obliki tablet, mazil in raztopin za intravensko in intramuskularno uporabo. Zdravnik predpiše antikoagulante in izbere odmerek, ki je potreben za bolnika. Če terapevtska shema ni pravilno sestavljena, lahko telesu resno škodujete. Posledice so zelo resne, vse do smrti.

Kardiovaskularne bolezni so na prvem mestu med patološkimi vzroki smrti med človeško populacijo. Krvni strdki pogosto povzročijo smrt osebe, ki trpi zaradi srčne patologije. Skoraj vsak drugi človek ima med obdukcijo krvni strdek v žilah. Poleg tega lahko pljučna embolija in venska tromboza povzročijo hude zdravstvene zaplete in onemogočijo ljudi. Zato, potem ko je pri osebi odkrita ena ali druga patologija kardiovaskularnega sistema, zdravniki pacientom predpišejo antikoagulante. Če se začnete pravočasno zdraviti, boste lahko preprečili nastanek trombotičnih mas v posodah, njihovo zamašitev in druge resne zaplete bolezni.

Naravni antikoagulant, ki ga poznajo mnogi, je hirudin. Ta snov se nahaja v slini pijavk. Deluje 2 uri. Sodobna farmakologija pacientom ponuja sintetične antikoagulante, katerih trenutno je več kot 100 imen. Tako širok izbor zdravil vam omogoča, da izberete najučinkovitejša in najučinkovitejša zdravila v vsakem primeru.

Najpogosteje antikoagulanti ne vplivajo na sam krvni strdek, temveč na sistem strjevanja krvi, znižujejo njegovo aktivnost, kar omogoča zatiranje plazemskih dejavnikov krvi, zaradi katerih se strdi, in tudi preprečuje nastajanje trombina. Brez tega encima fibrini filamenti, ki tvorijo tromb, ne morejo rasti. Tako je mogoče upočasniti proces nastajanja trombov.

Vsebina:

• Indikacije za uporabo antikoagulantov
• Kako delujejo antikoagulanti?

• Neposredni antikoagulanti

  • Mazila in geli s heparinom
  • Heparin za subkutano dajanje
  • Zaviralci trombina
• Posredni antikoagulanti
• Kontraindikacije za uporabo
• Stranski učinki
• Sredstva proti trombocitom

Indikacije za uporabo antikoagulantov

Antikoagulanti so predpisani v naslednjih primerih:

• Možganska kap v ozadju embolije ali blokade krvnih žil s trombotičnimi masami.
• Miokardni infarkt.
• Aterosklerotična vaskularna bolezen.
• Revmatična bolezen srca.
• Tromboflebitis.
• Bolezen mitralne zaklopke.
• Tromboza v akutni fazi.
• Krčne žile.
• Anevrizma aorte.
• Ishemična bolezen srca.
• Pljučna embolija.
• DIC sindrom.
• Tromboangiitis in obliteracijski endarteritis.
• Atrijska fibrilacija.

Če oseba jemlje antikoagulanse brez zdravniškega nadzora, je to povezano s tveganjem za nastanek hudih zapletov, vse do hemoragičnih krvavitev v možganih. Če ima bolnik nagnjenost k krvavitvam, je treba za njegovo zdravljenje uporabiti antitrombocitna zdravila, ki jih odlikuje nežen učinek na telo in ne povzročajo takšnih zapletov.

[Video] Katera zdravila se uporabljajo pri antikoagulantni terapiji?

Kako delujejo antikoagulanti?

Glede na mehanizem delovanja antikoagulante delimo na neposredne in posredne:

• Neposredni antikoagulanti zmanjšajo aktivnost samega trombina, deaktivirajo protrombin in s tem preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Vendar pa je njihovo jemanje povezano s tveganjem za nastanek notranje krvavitve, zato je treba spremljati kazalnike sistema strjevanja krvi. Neposredni antikoagulanti se dobro absorbirajo v črevesju, prek krvi dosežejo jetra, se razširijo po telesu in se nato izločijo skozi ledvice.

• Posredni antikoagulanti vplivajo na encime, ki so odgovorni za strjevanje krvi. Popolnoma izločijo trombin in ne zatrejo njegove aktivnosti. Tudi ta zdravila izboljšujejo delovanje miokarda, spodbujajo sprostitev gladkih mišic, omogočajo odstranjevanje uratov in odvečnega holesterola iz telesa. V povezavi s takšnimi terapevtskimi učinki so posredni antikoagulanti predpisani ne le za zdravljenje tromboze, temveč tudi za njihovo preprečevanje. Ta zdravila so indicirana za peroralno uporabo. Z ostro zavrnitvijo njihove uporabe opazimo zvišanje ravni trombina, kar povzroči trombozo.

Obstajajo tudi zdravila, ki vplivajo na sposobnost strjevanja krvi, vendar delujejo nekoliko drugače. Ta zdravila vključujejo acetilsalicilno kislino itd.

Neposredni antikoagulanti

Heparin. To zdravilo je najpogostejši antikoagulant z neposrednim delovanjem. Zdravila na njeni osnovi niso nič manj priljubljena. Heparin preprečuje lepljenje trombocitov, povečuje pretok krvi v ledvicah in srčni mišici. Vendar pa med jemanjem zdravila Heparin ne smemo izključiti možnosti za nastanek krvnih strdkov, ker deluje v plazmi in beljakovinah v plazmi.

Jemanje zdravila vam omogoča znižanje krvnega tlaka, ima protisklerotični učinek, poveča prepustnost žilne stene, ne omogoča gladkim mišičnim celicam, da izvajajo proliferativne procese. Heparin deluje tudi depresivno na imunski sistem, spodbuja povečano izločanje urina in razvoj osteoporoze. Ta snov je bila prvič pridobljena iz jeter, kar izhaja iz njenega imena.

Če se zdravilo uporablja za preprečevanje tromboze, se daje subkutano. V nujnih primerih se Heparin daje intravensko. Uporabite lahko tudi gele in mazila, ki vsebujejo heparin. Imajo antitrombotični učinek in pomagajo zmanjšati vnetni odziv. Na kožo se nanese s tanko plastjo, nežno drgne.

Mazila in geli s heparinom

Lyoton gel, hepatrombin, heparinsko mazilo, Trombless, Lavenum, Venolife, Venitan Forte, Troxevasin so mazila, ki se uporabljajo za lokalno zdravljenje tromboze in tromboflebitisa.

Med uporabo zdravil na osnovi heparina pa je treba upoštevati, da se tveganje za krvavitev poveča, saj je proces nastajanja trombov zaviran in prepustnost žilne stene povečana.

Subkutani heparin (nizka molekulska masa)

Zdravila, ki jih imenujemo heparini z nizko molekulsko maso, odlikuje visoka biološka uporabnost in zadostna aktivnost proti krvnim strdkom. Trajajo dlje kot običajni heparini, tveganje za krvavitev pa je manjše.

Heparini z nizko molekulsko maso se hitro absorbirajo in ostanejo v krvi dlje časa. Motijo nastajanje trombina, hkrati pa vaskularne stene ne delajo preveč prepustne. Uporaba zdravil iz te skupine omogoča izboljšanje pretoka krvi, povečanje oskrbe s krvjo v notranjih organih in normalizacijo njihovega delovanja.

Uporaba nizkomolekularnih heparinov ni povezana z velikim tveganjem za zaplete, zato iz sodobne medicinske prakse izpodrivajo običajni heparin. Zdravila se injicirajo pod kožo v stransko površino trebušne stene.

Predstavniki heparinov z nizko molekulsko maso so:

• Fragmin. Zdravilo se proizvaja v obliki raztopine, ki ima majhen učinek na primarno hemostazo in procese adhezije trombocitov. Zdravilo se daje samo intravensko, njegova intramuskularna uporaba je prepovedana. Predpisuje se bolnikom v zgodnjem pooperativnem obdobju, če obstaja nevarnost krvavitve ali če se odkrije huda disfunkcija trombocitov.
• Clevarin. To je zdravilo, ki je neposredni antikoagulant. Preprečuje strjevanje krvi in s tem preprečuje razvoj trombembolije.
• Clexane. To zdravilo preprečuje nastanek krvnih strdkov in pomaga pri lajšanju vnetnega odziva. Ne kombinira se z drugimi zdravili, ki vplivajo na hemostazo.
• Fraxiparin. To zdravilo preprečuje strjevanje krvi in spodbuja resorpcijo krvnih strdkov. Po uvedbi se na mestu injiciranja pojavijo modrice in vozlički. Po nekaj dneh se raztopijo sami. Če je bil bolnik v začetni fazi terapije deležen prevelikega odmerka, lahko to povzroči razvoj krvavitve in trombocitopenije, vendar v prihodnosti ti neželeni učinki izginejo sami.
• Vesel Douai F. Ta pripravek ima naravno osnovo, saj ga pridobivajo iz črevesne sluznice živali. Uporablja se za zmanjšanje ravni fibrinogena v krvi za resorpcijo trombotičnih mas. Za profilaktične namene se uporablja, kadar obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov v žilah in arterijah.
• Analogi: Gemapaxan (natrijev enoksaparin), Troparin (natrijev heparin).

Zdravila, povezana z heparini z nizko molekulsko maso, zahtevajo dosledno upoštevanje navodil. Njihovo neodvisno imenovanje in uporaba sta nesprejemljiva.

Zaviralci trombina

Zaviralci trombina vključujejo zdravilo Hirudin. Vsebuje komponento, ki je prisotna v slini pijavk. Zdravilo začne delovati v krvi in neposredno zavira nastajanje trombina.

Obstajajo tudi pripravki, ki vsebujejo sintetične beljakovine, podobne tistim, ki so bile izolirane iz sline pijavk. Ta zdravila se imenujeta Girugen in Girulog. Gre za nova zdravila, ki imajo več prednosti pred heparini. Trajajo dlje, zato znanstveniki trenutno delajo na ustvarjanju teh zdravil v obliki tablet. V praksi se zdravilo Girugen redko uporablja, saj je zdravilo drago.

• Lepirudin je zdravilo za preprečevanje tromboze in trombembolije. Zavira nastajanje trombina in spada med neposredne antikoagulante. Zahvaljujoč uporabi lepirudina je mogoče zmanjšati tveganje za razvoj miokardnega infarkta in zavrniti operacijo za bolnike z angino napora.
• Bivalirudin je selektivni neposredni zaviralec trombina in je sintetični hirudin za intravensko uporabo.

Posredni antikoagulanti

Posredni antikoagulanti vključujejo zdravila, kot so:

• Fenilin. To zdravilo se dobro absorbira in porazdeli v telesu, hitro prodre skozi vse histohematogene pregrade in se koncentrira na pravem mestu. Fenilin velja za eno najučinkovitejših zdravil iz skupine posrednih antikoagulantov. Njegov sprejem vam omogoča, da izboljšate reološke lastnosti krvi in normalizirate njeno sposobnost koagulacije. Zdravljenje s fenilinom vam omogoča, da odpravite krče in izboljšate splošno počutje bolnika. Vendar se zdravilo redko predpisuje, saj je njegova uporaba povezana s tveganjem za nastanek številnih neželenih učinkov.
• Neodikumarin - zdravilo preprečuje nastanek krvnih strdkov. Terapevtski učinek se razvije, ko se zdravilo kopiči v telesu. Njegov sprejem vam omogoča zmanjšanje strjevanja krvi, povečanje prepustnosti žilne stene. Zdravilo morate jemati strogo ob določenem času, ne da bi kršili režim odmerjanja.
• Varfarin je najpogosteje uporabljen antikoagulant, ki moti tvorbo faktorjev strjevanja v jetrih in s tem preprečuje strjevanje trombocitov. Varfarin deluje hitro zdravilno. Ko bo zdravilo končano, se bodo tudi njegovi neželeni učinki hitro ustavili.
• Syncumar je antagonist vitamina K. Prodaja se v obliki tablet. Največji učinek opazimo 24–48 ur po peroralni uporabi.

Kontraindikacije za uporabo

Kontraindikacije za jemanje antikoagulantov:

• Peptična ulkusna bolezen.
• Hemoroidi, ki so zapleteni zaradi odvajanja krvi.
• Hepatitis in fibrotične spremembe v jetrih kroničnega poteka.
• Odpoved jeter in ledvic.
• Urolitiaza.
• Trombocitopenična purpura.
• Perikarditis in endokarditis.
• Akutno pomanjkanje askorbinske kisline in vitamina K v telesu.
• Kavernozna pljučna tuberkuloza.
• Prisotnost malignega tumorja v telesu.
• Hemoragični pankreatitis.
• Anevrizma možganov.
• Levkemija.
• Miokardni infarkt z visokim krvnim tlakom.
• Alkoholizem.
• Crohnova bolezen.
• Hemoragična retinopatija.

Ne predpisujte antikoagulantov nosečnicam, doječim materam, ženskam med menstrualnimi krvavitvami in takoj po porodu. Za starejše ni priporočljivo jemati zdravil te skupine.

Stranski učinki

Med neželenimi učinki jemanja antikoagulantov je mogoče razlikovati naslednje:

• Dispeptične motnje.
• Zastrupitev telesa.
• Alergijske reakcije
• Nekroza tkiva.
• Kožni izpuščaji in srbenje.
• Bolezni ledvic.
• Osteoporoza.
• Plešavost.

Najbolj močan zaplet antikoagulantnega zdravljenja je krvavitev v notranjih organih: ustih, nazofarinksu, črevesju, želodcu, sklepih in mišicah. V urinu je lahko kri. Da bi preprečili te zaplete, je treba spremljati krvno sliko bolnika, ki prejema antikoagulante, in spremljati njegovo stanje na splošno.

Sredstva proti trombocitom

Protitrombocitna zdravila so zdravila, namenjena zmanjšanju strjevanja krvi s preprečevanjem lepljenja trombocitov. Predpisujejo se skupaj z antikoagulanti, da bi okrepili terapevtski učinek v smislu preprečevanja tvorbe krvnih strdkov.

Sredstva proti trombocitom omogočajo razširitev lumna krvnih žil, lajšanje bolečin in vnetij.

Najpogostejši antikoagulanti vključujejo:

• Aspirin. Zdravilo je na voljo v obliki tablet, zato ga lahko jemljete doma. Zdravilo deluje vazodilatacijsko, preprečuje lepljenje trombocitov, preprečuje nastanek krvnih strdkov.
• Tiklopidin. To zdravilo preprečuje adhezijo trombocitov, podaljšuje čas krvavitve in izboljšuje krvni obtok v majhnih žilah. Predpisan je za ishemično bolezen srca, miokardni infarkt in cerebrovaskularne bolezni. Cilj terapije je preprečiti nastajanje krvnih strdkov.
• Tirofiban. To zdravilo je pogosto predpisano v kompleksnem režimu zdravljenja skupaj s Heparinom, kar omogoča učinkovitejše preprečevanje procesa nastajanja krvnih strdkov.
• Dipiridamol. To zdravilo pomaga razširiti lumen koronarnih žil, redči kri, izboljšuje prehrano srčne mišice in možganov ter pomaga zniževati krvni tlak.

Preberite več: Protitrombocitna sredstva - mehanizem delovanja, seznam zdravil

Avtor članka: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Izobrazba: Leta 2013 je diplomiral na Kurski državni medicinski univerzi in prejel diplomo "Splošna medicina". Po 2 letih zaključena rezidenca na specialnosti "Onkologija". Leta 2016 je zaključil podiplomski študij v Nacionalnem medicinsko-kirurškem centru, imenovanem N. I. Pirogov.