Kapljenje - Simptomi In Zdravljenje Vodne Kapljice, Vzroki

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Vzroki in simptomi vodne kapljice

To ime pripada več oblikam istega simptoma - kopičenju tekočine v podkožju, v seroznih votlinah, v možganskih tkivih. Pri vodenici se poruši ravnovesje med dotokom in odtokom tkivne tekočine in tekoče snovi v krvi.

Vsebina:

• Dropsija - kaj je ta bolezen?
• Simptomi vodne kapljice
• Vrste vodne kapljice
• Vzroki za vodeno kap
• Posledice vodne kapljice
• Metode zdravljenja
• Preprečevanje vodne kapljice

Dropsija - kaj je ta bolezen?

Edem (edem) je presežno kopičenje tekočine v podkožni maščobi, tkivih ali seroznih votlinah telesa.

Napačno bi bilo trditi, da je vodenica samostojna bolezen. Najpogosteje je otekanje tkiv podkožja simptom patologije organa. Najbolj dovzetni za edeme so tkiva z ohlapnim podkožjem. Oteklina nastane zaradi dejstva, da transudat iz posod skozi njihove stene odide v okoliška tkiva, do reabsorpcije pa ne pride ali je izjemno počasno.

Obstajajo naslednje oblike vodne kapljice:

• Splošna vodenica - telesno vodno ravnovesje je moteno (bolezni srca);
• Lokalna vodenica - ravnovesje tekočine v ločenem organu ali na omejenem območju telesa je moteno zaradi stiskanja ven (na primer ascites, otekanje okončin).

Razvrstitev edema z vodeno kapljico:

• Stagnira - nastane zaradi motene kapilarne cirkulacije, odtoka venske tekočine (ciroza jeter, srčno popuščanje, flebotromboza);
• Hipokokotični - nastanejo zaradi kršitve koncentracije beljakovin v krvi, njenega izčrpavanja v albuminu (nefroza);
• Membranogeni - nastanejo zaradi kršitve kapilarne prepustnosti (hipoksija, toksične poškodbe strupov, bakterijski odpadki, hipertermija);
• Limfni - nastanejo zaradi kršitve odtoka limfe (hipoplazija bezgavk, reakcija imunskega sistema na onkološki proces)

Simptomi vodne kapljice

Koža pod pritiskom vodne tekočine v podkožju nabrekne, kar povzroči povečanje prostornine nekaterih delov telesa bolnika. Na področju edema lahko koža spominja na testo. Ob palpaciji edematoznih tkiv jamice, ki nastanejo z rahlim pritiskom, ostanejo na koži še dolgo po prenehanju izpostavljenosti. Opažena je bledica in hlajenje kože, kar je povezano s kršitvijo oskrbe tkiv s krvjo zaradi stiskanja krvnih žil z edematozno tekočino. Vodno kapljico tvori bistra tekočina, ki vsebuje zelo nizko koncentracijo beljakovin.

Edem je značilen simptom najrazličnejših bolezni in patoloških stanj. Za zdravnike je pomembna diagnostična lastnost pri preiskovanju bolnikov s splošnimi ali lokalnimi motnjami krvnega obtoka, ledvičnimi boleznimi in okvarjenimi sistemi za regulacijo presnove vodne soli.

Na mestu lokalizacije je vodenica razdeljena na lokalno in splošno. Lokalni edem je posledica kršitve dotoka in odtoka tekočine na določenem predelu tkiva ali v določenem organu, vzrok za takšno vodenico je v večini primerov stiskanje venskih žil. Blokada (stiskanje) portalne vene povzroča ascites, kar imenujemo tudi vodenica trebušne votline, slaba cirkulacija v femoralni veni pa otekanje nog.

Splošna vodenica vodi do kršitve vodnega ravnovesja po telesu, kar lahko ocenimo po srčnem edemu. Glavni razlogi, ki vodijo do spremembe ravnotežja pretoka tekočine na omejenih območjih, so: zvišanje tlaka tekočine v majhnih posodah (kapilarah), znižanje onkotskega tlaka v plazmi, zvišanje onkotskega tlaka intersticijske tekočine, znižanje pritiska na tkiva, visoka prepustnost kapilarnih žil, kršitev povratnega toka plazme.

Glede na dejavnik, ki postane vodilni v razvoju patološkega procesa, se vodne kapljice delijo na mehanske, hipoonkotične, membranogene in limfne. Mehanski ali kongestivni edem se pojavi zaradi visokega hidrostatskega tlaka v majhnih krvnih žilah in motenj venskega povratnega toka zaradi blokade ali mehanske stiskanja krvnih žil. Tak pritisk lahko izvajata noseča maternica in povečana jetra. Zamašene žile lahko povzroči flebotromboza.

Z zmanjšanjem koncentracije beljakovin v krvi se lahko razvije hipoonkotični edem, medtem ko vsebnost beljakovin ne presega 50 g / l. V tem primeru je najpomembnejša nizka vsebnost albumina v krvi (pod 25 g / l), saj je zanje značilna večja osmotska aktivnost kot globulini. Nefrotični sindrom spremljata največji padec onkotskega tlaka in obsežni edemi.

Povečanje onkotskega tlaka intersticijske tekočine, ki ga spremlja sprememba prepustnosti kapilarnih membran in potenje v tkivu filtrata, nasičenega z beljakovinami, je pomemben dejavnik pri nastanku edema katerega koli izvora. Edemi, ki se pojavijo pri akutnem nefritisu, srčnem in dihalnem popuščanju, so tesno povezani s povečano prepustnostjo membrane. Toksini (kačji strup, bakterijski toksini, strupeni dejavniki, vročina) lahko vplivajo na celične membrane.

Simptomi vodne limfne geneze se pojavijo, kadar je moten povratni tok limfe, kar povzroči kopičenje tekočine, nasičene z beljakovinami. Spremembe limfnega pretoka in z njimi povezani edemi spremljajo prirojeno hipoplazijo bezgavk, njihovo maligno preobrazbo, nefrotični in lačni edem ter ascites.

Vrste vodne kapljice

Obstaja več vrst vodnih kapljic, za katere so značilne naslednje klinične manifestacije:

• Ascites ali vodna bolečina v trebušni votlini. Pri ascitesu se v trebuhu nabere velika količina seroznega ali hemoragičnega transudata (proste tekočine), od 8 do 30 litrov. Pogosteje je ta količina manjša - od litra in več. Koža trebuha z ascitesom je napeta, zglajena, opazimo popkovnično in stegnenično kilo. Trebuh ima kroglasto obliko, štrli naprej ali visi dol. Zaplet ascitesa je lahko peritonitis zaradi pretrganja popka, otekanja stopal, prolapsa danke.
• Hidrocefalus ali možganska kapljica. Pri hidrocefalusu se v možganskih komorah in pod njegovo membrano kopiči cerebrospinalna tekočina (cerebrospinalna tekočina). Kapljanje možganov je lahko prirojeno ali pridobljeno. Otroci s hidrocefalusom zaostajajo v razvoju, imajo vse vrste presnovnih motenj, obstaja veliko nevroloških motenj (paraliza, pareza, oslabljen tonus in koordinacija gibov, vida, hoje). Za bolnike s hidrocefalusom je značilno povečanje volumna lobanje, previsno čelo, globoke orbite oči s polovično zaprtimi vekami. Visok intrakranialni tlak povzroča glavobol, slabost in bruhanje.
• Hydrocele ali vodenica testisa. Pri tej vodni kapljici se tekočina kopiči med ploščicami nožnične membrane testisa. Hidrokela je lahko prirojena in pridobljena, akutna ali kronična. Pri vodenici moda nabrekne, pojavi se bolečina, koža je hiperemična. Kronična oblika hidrokele se kaže v motenem uriniranju, spolnem odnosu, proizvodnji sperme, atrofiji organov.
• Kapljanje nosečnic. Pri tej vrsti vodenice diagnosticiramo povečanje telesne teže zaradi skritih in očitnih edemov nog, obraza, ledveno-križnega predela, trebušne stene. Ženski krvni tlak naraste, opazijo se spremembe v urinu.
• Hidrotoraks ali vodna bolezen v prsih. Pojavi se zaradi kopičenja tekočine v plevralni votlini, pogosto spremlja ascites. Vodna dojka je najpogosteje dvostranska, prostornina tekočine v vsaki plevralni votlini lahko doseže več litrov. Bolniku diagnosticirajo težko dihanje in cianozo kože.
• Hidrathroza ali vodna kap v sklepu. Pojavi se zaradi kopičenja tekočine v votlinah 1-2 kolenskih in gleženjskih sklepov. Skupni volumen sklepa se poveča.

Vzroki za vodeno kap

Vzrok vodenice (kopičenje transudata ali vodne tekočine) je kršitev procesa dotoka in odtoka tkivne tekočine. Skozi kapilare krvnih žil pride do izmenjave med tekočino v telesnih tkivih in krvjo v obtoku. Izhod tekočine skozi žilno steno v okoliško tkivo se imenuje "ekstravazacija", ta postopek je neprekinjen. Edem nastane pod pogojem, da večja količina tekočine teče iz kapilar v okoliško tkivo, kot se absorbira zaradi povratnega odtoka; v nekaterih primerih se lahko povratna absorpcija popolnoma ustavi.

Čeprav vodenica temelji na neravnovesju v obtoku krvnega eksudata in tkivne tekočine, so etiološki dejavniki pojava patologije izjemno raznoliki.

Vzroki za vodenico različnih organov in sistemov:

• Hidrocela ali vodenica testisa - tumorji, poškodbe epididimisa in membran mošnje, vnetja, zapleti gonoreje in tuberkuloze;
• Kapljanje nosečnic - motnje presnove vodne soli in kapilarne cirkulacije zaradi spremenjene nevroendokrine regulacije biokemijskih procesov;
• Dropsija perikarda - zapleti patologij srca in ledvic, rak, tuberkuloza, miksidem, tumorji mediastinuma, obsežno rentgensko obsevanje srca;
• Torakalna vodenica - tumorski proces v mediastinumu, bolezni sečil, distrofija zaradi pomanjkanja vitaminov, moten odtok limfe;
• Dropsija sklepa ali hidrathroza - poškodba meniskusa, manifestacije ankilozirajočega spondilitisa, alergijska reakcija pri tuberkulozi, zapleti sifilisa;
• Dropsija trebuha ali ascites - srčno popuščanje, distrofija, ledvična bolezen, tumorji ali tuberkuloza peritoneuma, tromboza portalne vene;
• Kapljanje možganov ali hidrocefalus - nerazvitost možganov, kila hrbtenice, tumorji in parazitske lezije možganov, posledice nevroinfekcij (meningitis, encefalitis), travmatične poškodbe možganov.

Posledice vodne kapljice

Resnost posledic vodenice je odvisna od sposobnosti ali nezmožnosti nadomestitve bolezni, ki jo je povzročila. Tako na primer pri ascitesu tekočina, ki se nabira v trebušni votlini, potisne diafragmo navzgor. To pa stisne pljuča in povzroči pljučno odpoved. Motnja prekrvavi miokard in vse človeške organe. Ob moteni presnovi beljakovin se razvije pomanjkanje beljakovin.

Nepravočasno zdravljenje hidrokele (vodenica testisa) moti kroženje limfe in krvi v njem, kar vodi do atrofije tega organa. Povišanje temperature na območju testisov zaradi kopičenja tekočine naredi spermatozoide nevzdržne, kar neposredno vodi do neplodnosti. Okvara proizvodnje hormonov korenito spremeni potek fizioloških procesov v telesu.

Posledica hidrocefalusa je lahko duševna zaostalost različne stopnje, duševne motnje, čustvene motnje, motnje v duševnem razvoju, splošna nerazvitost govora.

Metode zdravljenja

Zdravljenje različnih oblik vodenice se začne z zdravljenjem osnovne bolezni, ki je povzročila edem, izvaja se simptomatsko zdravljenje akutnih manifestacij.

Zdravljenje akutne hidrokele vključuje uporabo antibiotikov in analgetikov, hladno in toplotno obdelavo ter nošenje suspenzorja. Kronična oblika vodenice testisa se zdravi s punkcijami nakopičene tekočine, vnosom hidrokortizona. Najpogosteje se uporablja kirurški poseg, ki izključuje zaplete.

Za zdravljenje vodne kapljice pri nosečnicah se uporabljajo optimizacija prehrane, omejevanje vnosa tekočine in kuhinjske soli, dnevi posta in zdravljenje z zdravili.

Pri zdravljenju hidrotoraksa in pnevmotoraksa je poudarek na zdravljenju osnovne bolezni. Če je pacientu diagnosticirana vodna kap v sklepu, se z njegovo punkcijo odstrani intraartikularna tekočina.

Zdravljenje ascitesa je odvisno od resnosti osnovne bolezni, ki jo je povzročila. Običajno pacientu predpišejo diuretike, srčne glikozide, terapijo s kisikom in priporočajo dieto brez soli. V težjih primerih se operacija uporablja za odstranjevanje tekočine iz peritoneja.

Odprava manifestacij hidrocefalusa je lahko kirurška in konzervativna.

Za zmanjšanje intrakranialnega tlaka uporabite:

• Splošni okrepitveni postopki;
• Iglane solne kopeli;
• Zdravila za dehidracijo, preprečevanje vnetij, desenzibilizacija;
• Olajšanje duševnih motenj.

Kirurško zdravljenje, namenjeno ustvarjanju umetne poti za odtok cerebrospinalne tekočine iz možganskih prekatov, je učinkovitejše.

Dodatne metode za zdravljenje vseh vrst vodnih kapljic so lahko falkoterapija, hidroterapija, obkladki in obloge, uporaba receptov tradicionalne medicine.

Preprečevanje vodne kapljice

Preprečevanje vodne kapljice je odvisno od vrste in vzrokov. Oblike preprečevanja:

• Kapljanje nosečnic - redno spremljanje stanja ženske s strani lečečega zdravnika, pravilna prehrana, normalizacija dela in počitka;
• Srčna vodenica (hidroperikardij) - zdravljenje osnovne bolezni;
• Pljučna vodenica (hidrotoraks) - podobna profilaksa;
• Ascites - odprava motenj krvnega obtoka, pravočasno zdravljenje bolezni, ki je povzročila kopičenje tekočine v trebušni votlini;
• Kapljanje možganov (hidrocefalus) - pravočasno odkrivanje nosečniških patologij med presejanjem, zaščita ploda pred toksičnimi poškodbami, nevroinfekcije, preprečevanje kraniocerebralne travme v kateri koli starosti;
• Kapljanje testisa - zaščita mošnje pred poškodbami.

Raznolikost manifestacij vodenice je odvisna od simptomov bolezni, ki je povzročila edem tkiva. Zdravljenje vodenice, izbira učinkovitih terapevtskih ali kirurških metod upošteva bolnikovo starost, sočasne somatske motnje, kontraindikacije.

Avtor članka: Alekseeva Maria Yurievna | Terapevt

Izobrazba: Od leta 2010 do 2016 Izvajalec terapevtske bolnišnice osrednje zdravstveno-sanitarne enote št. 21, mesto elektrostal. Od leta 2016 dela v diagnostičnem centru št.