Klopni Tifus

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Klopni tifus

Opis bolezni

Tifus je nalezljiva bolezen zaradi različnih rikecijskih okužb, ki jih povzročajo ugrizi klopov, za katero je značilen razmeroma blag potek s poškodbami predvsem bezgavk in kožnimi izpuščaji. Druga imena bolezni, ki jih najdemo v medicinski praksi in vsakdanjem življenju, so lahko: riketijoza, ki se prenaša s klopi, sibirski tifus, ki se prenaša s klopi, vzhodni tifus.

Bolezen spada med tipične zoonoze, ker je kroženje patogena in pojavnost zabeležena le med majhnimi glodalci v naravnih pogojih. To so lahko gofi, hrčki, poljske miši, veverice, voluharji. Oseba vstopi v ta naravni krog po naključju po ugrizu klopa. Zato tifus, ki ga prenašajo klopi, spada med bolezni z naravnim žariščem in je vezan na določena ozemlja, kjer patogeni nenehno krožijo. To so nekatere regije Sibirije, Krasnojarsk, Habarovsk, Primorski kraj, Turkmenistan, Armenija, Kazahstan, Mongolija.

Ixodid klopi so nosilci okužbe med zdravimi in bolnimi živalmi. Razširjenost bolezni v naravnih razmerah je tako široka, da je okužen vsak peti predstavnik klopov. To pojasnjuje sorazmerno veliko pojavnost klopnega tifusa med ljudmi, ki živijo na območjih pandemije. V povprečju znaša 200-300 primerov na 100 tisoč prebivalcev na leto. Veliko prebivalcev ima trajno naravno imunost, zato so bolni predvsem obiskovalci in ljudje z oslabljeno imunostjo.

Patogenezo bolezni določajo patogene lastnosti rikecije. V človeško telo vstopijo skozi kožno rano, ki ostane po ugrizu klopa. To mesto se imenuje primarni afekt, saj se tu pojavijo prve vnetne spremembe, ko tkiva pridejo v stik s patogeni. V tem primeru se patogeni po limfnih poteh širijo v zbiralce regionalnih bezgavk. Rezultat takšnih procesov je lahko limfangitis poleg primarnega afekta in povečanje bezgavk. Pri njih se razmnoževanje rikecije zgodi z rednim sproščanjem v sistemski obtok in širjenjem po telesu.

Posebnost nalezljivih povzročiteljev tifusa, ki se prenaša s klopi, je v vzdrževanju tropizma v vaskularnem endoteliju, kot pri epidemičnem tifusu, vendar z bistveno manj patogenimi in toksigenimi lastnostmi. Glavne patogenetske povezave bolezni so motnje mikrocirkulacije kot posledica poškodb kapilar, vnetja v njih in povečane prepustnosti ter manjša zastrupitev, ki nastane, ko imunske celice telesa uničijo patogene. Zato njihova porazdelitev v telesu poteka razmeroma ugodno in nikoli ne povzroča resnih zapletov.

Simptomi tifusa, ki se prenašajo s klopi

Inkubacijsko obdobje povzročiteljev klopnega tifusa, ki traja od trenutka ugriza klopa do pojava prvih manifestacij bolezni, traja od 3-4 dni do tedna. V tem času, razen rahlega vnetja kože na mestu ugriza, pacientov nič drugega ne moti. Klinična slika se razvije nenadoma in precej ostro.

V tem primeru se pojavijo naslednji simptomi tifusa:

1. Hipertermična reakcija. V večini primerov je temperatura grozljiva (39% C ali več), stalna ali občasno. Vročinsko obdobje lahko traja do dva tedna, če se bolnik ne zdravi. Nekaj dni po pojavu figure se temperature nekoliko znižajo, postane konstantna;
2. Lahka mrzlica z mišicami in glavoboli. Pojavljajo se sinhrono s hipertermijo in se z njenim zmanjšanjem zmanjšujejo;
3. Zmerna zabuhlost obraza glede na njegovo hiperemijo;
4. Infiltrativne in vnetne spremembe v mehkih tkivih v območju ugriza klopov so glavni vpliv. Nikoli ne sme biti po ugrizu klopa, ki ni okužen s patogeno rikecijo. Mesto ugriza se pod črno krasto spremeni v majhno razjedo, okoli njega pa je 2-3 mm trak kožne hiperemije;
5. Hiperemija veznice in sluznice orofarinksa z izboljšanim in kongestivnim žilnim vzorcem;
6. Kožni izpuščaj. Predstavlja ga pravi polimorfizem primarnih elementov: roseola, majhne papule, lise s premerom do nekaj milimetrov. Njihov videz je opazen 4-5 dni po nastopu temperature. Značilno je stalno nalivanje novih elementov. Hemoragični izpuščaj je občasen. Prvi izpuščaji se pojavijo na koži okončin, od koder se razširijo na druga področja;
7. Otekle bezgavke, predvsem regionalne glede na mesto ugriza;
8. Tahikardija ali bradikardija. Aritmije so redke. Krvni tlak se lahko nekoliko zmanjša;
9. Simptomi okvare živčnega sistema: letargija, glavobol, apatija, motnje spanja. Zmedenost in meningealni znaki so izjemno redki.

Povzročitelj tifusa, ki se prenaša s klopi

Tikus, ki ga prenašajo klopi, povzročajo patogeni mikroorganizmi iz skupine rikecije. Njihova posebna vrsta je Rickettsia sibirica. Ima splošne lastnosti, ki so skupne vsem predstavnikom rikecije. Edina razlika je zmerna virulenca. Zato njegovo zaužitje v telo ne povzroča hudih manifestacij.

Po morfološki strukturi je Rickettsia sibirica gramnegativni bacil z aerobnim metabolizmom. Edini naravni rezervoar zanj je organizem glodalcev. Klopi Ixodid delujejo kot prenašalec okužbe, kar zagotavlja njegovo stalno kroženje na določenem območju. Ta vrsta rikecije je v zunanjem okolju zelo stabilna glede na delovanje visokih in nizkih temperatur. Različni sevi imajo lahko različne virulentne in patogene lastnosti, ki določajo klinični potek bolezni.

V večini primerov imunske celice telesa pravočasno preverijo bolezen Rickettsia sibirica. Njegovo uničenje ne povzroči sproščanja nevarnih endotoksinov. To omogoča telesu, da se samostojno spopade s patogenom, tudi če ni zdravljen. Posledično nastane stabilna imunost v obliki protiteles proti antigenim komponentam te vrste rikecije, ki ostane vse življenje.

Preprečevanje klopnega tifusa

Naslednji kompleks nespecifičnih preventivnih ukrepov lahko pomaga pri preprečevanju klopnega tifusa:

1. Zatiranje glodalcev;
2. Preprečevanje ugriza klopov med bivanjem v žariščni pandemiji za tifus, ki se prenaša s klopi: uporaba kemičnih repelentov in eteričnih olj, oblačila morajo čim bolj pokrivati odprte dele telesa, redni pregledi površine oblačil, da se odkrijejo in odstranijo klopi;
3. Sprejem tetraciklina v terapevtskih odmerkih z razvojem primarnega afekta na mestu ugriza klopa;

Posebnega preprečevanja klopnega tifusa ni.

Avtor članka: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infekcionist

Izobrazba: leta 2008 je na Ruski raziskovalni medicinski univerzi Pirogov diplomiral iz splošne medicine (splošne medicine). Takoj opravil prakso in prejel diplomo terapevta.