Atrofija Optičnega živca - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Atrofija optičnega živca

Kršitve pri delu vidnih organov oseba ne more ostati neopažena. Ta zaplet bistveno zmanjša kakovost življenja in vpliva na njegovo delo, študij in vsakodnevne dejavnosti.

Oftalmologija je dosegla izjemen uspeh in se naučila ljudi rešiti večine očesnih bolezni, ki so se v preteklosti zdele neozdravljive. Vendar je optična atrofija težavna patologija, s katero se je mogoče spoprijeti. Očesne funkcije trpijo toliko, da jih ni vedno mogoče obnoviti. Zaradi tega mnogi ljudje postanejo slabovidni.

Nepopravljive posledice je mogoče preprečiti le, če je zdravniška pomoč zagotovljena v zgodnjih fazah razvoja motnje. Zato je tako pomembno poznati glavne vzroke in simptome, ki vodijo do atrofije optičnega živca.

Vsebina:

• Optična atrofija - kaj je to?
• Vzroki za atrofijo optičnega živca
• Simptomi atrofije optičnega živca
• Diagnoza atrofije vidnega živca
• Zdravljenje atrofije optičnega živca
• Napoved
• Odgovori na priljubljena vprašanja

Optična atrofija - kaj je to?

Optična atrofija je motnja, pri kateri so tkiva optičnega živca podhranjena. To povzroči, da živec preneha opravljati svoje funkcije. Dlje ko je živec v tem stanju, večja je verjetnost smrti njegovih celic. Ne umrejo naenkrat, toda če patološki dejavnik ne bo odpravljen, bo živčni trup na koncu podvržen popolni atrofiji. Pri takšnih bolnikih vida ne bo več mogoče obnoviti.

Optični živec predstavlja drugi par lobanjskih živcev. Ta par neločljivo povezuje možgane in zrklo. Če živčne celice umrejo, se vid ne bo obnovil. Za vedno bo izgubljeno. Funkcionalno je optični živec razdeljen na desno in levo polovico, vzdolž katere se ločeno prenašajo impulzi iz nosne in časovne regije mrežnice. Skozi zunanjo očesno lupino so zbrani v kompaktnem snopu. Torej, če je živec poškodovan na območju, kjer je zapustil orbito, to vodi do kršitve delovanja obeh oči.

Vzroki za atrofijo optičnega živca

Atrofija vidnega živca je najpogosteje posledica določenih motenj v telesu. Da bi ustavili smrt živčnega tkiva, je treba ugotoviti vzrok tega patološkega procesa.

Bolezen lahko izvira iz tistega dela živčnega debla, ki se nahaja bližje očesu (pred križiščem živcev). V tem primeru govorijo o naraščajoči atrofiji. Če je živčno tkivo prizadeto nad hiasmo, vendar preden vstopi v možgane, potem govorijo o padajoči obliki atrofije.

Vzroki za naraščajočo atrofijo optičnega živca:

• DrDeramus. To bolezen vedno spremlja povišanje očesnega tlaka. Živčno tkivo začne trpeti zaradi prehranskih pomanjkljivosti, kar vodi do njegove atrofije.
• Intrabulbarni in retrobulbarni nevritis. Za nevritis je značilna nalezljiva lezija nevronov v votlini zrkla (intrabulbarno vnetje) ali zunaj nje (retrobulbarna oblika).
• Toksična poškodba vidnega živca. Živčne celice se lahko pospešeno uničijo, če nanje vplivajo naslednje snovi: metanol, veliki odmerki alkohola ali tobaka, svinec, ogljikov disulfid. Toksična poškodba vidnega živca je lahko posledica jemanja nekaterih zdravil, če je njihov odmerek presežen. Ta zdravila vključujejo: Co-triksomazol, Sulfalen, Sulfanilamid itd.

• Ishemija tkiva, ki jo spremlja oslabljen pretok krvi v vidni živec. Podobno je opaziti pri hipertenziji 2 ali 3 stopinje, pri kateri koli vrsti diabetesa mellitusa in aterosklerozi.
• Stagnirajoči disk, ki ga spremlja edem začetnega dela živčnega debla. Kršitev je lahko posledica najrazličnejših patoloških dejavnikov: travmatične poškodbe možganov, meningitisa, hidrocefalusa, raka hrbtenjače.
• Tumor optičnega živca ali tkiv, ki ga obkrožajo. V tem primeru mora biti tumor do presečišča. Atrofija se razvije zaradi dejstva, da bo nevrone živca stisnila naraščajoča novotvorba

Vzroki za padajočo vrsto atrofije optičnega živca:

• Zastrupitev. Vdor strupov v telo lahko povzroči poškodbe nevrocitov, ki se nahajajo po križišču. Vendar pa je podobna situacija opažena manj pogosto kot pri naraščajoči vrsti bolezni.
• Tumorji živca ali okoliških tkiv, ki se nahajajo po križišču. Iz tega razloga se najpogosteje razvije padajoča oblika atrofije optičnega živca. Ti tumorji so zelo nevarni, ker vplivajo na možganske strukture. Težko jih je zdraviti.
• Poškodbe živčnega tkiva zaradi povzročiteljev bolezni. V zvezi s tem so nevarni nevrosifilis, tuberkuloza živčnega sistema, gobavost, herpes.
• Absces kranialne votline. To hudo vnetje se najpogosteje razvije po prebolelem meningitisu ali encefalitisu.

Pred začetkom zdravljenja atrofije optičnega živca je treba ugotoviti razloge za njen razvoj.

Simptomi atrofije optičnega živca

Glede na to, kje je lezija koncentrirana (pred križem ali po njem), obstajata 2 glavna simptoma atrofije - anopsija in ambliopija. Za prvo stanje je značilna izguba vidnih polj, za drugo pa zmanjšanje ostrine. Intenzivnost simptomov je odvisna od resnosti bolezni, ki je privedla do atrofije vidnega živca.

Anopsija

Anopsija je izguba vidnih polj. Vidno polje se razume kot območje, ki ga vidi vsak človek. Če si jo želite vizualizirati, lahko preprosto pokrijete polovico očesa z roko. Bo oseba videla samo? slike, saj organ vida preostalega ne zazna. Torej, pri atrofiji vidnega živca se takšna izguba polovice slike zgodi v običajnem življenju, ko oko ni nič pokrito. Levo in desno polje lahko izpadeta.

Nevrologi ločijo med timponalno in nosno anopsijo. V prvem primeru izpade polovica slike, ki se nahaja bližje časovnemu delu očesa, v drugem pa polovica slike, ki je bližje nosu. Tudi anopsija je lahko leva in desna, kar je odvisno od strani, s katere izpade vidno polje.

Če se je atrofija optičnega živca šele začela razvijati, se tak simptom morda ne bo pokazal, saj bodo preostali nepoškodovani nevroni nastalo sliko prenesli v možgane. Ko atrofija prežema celoten živčni trup, se bo anopsija zagotovo dala začutiti.

Značilnosti anopsije, odvisno od stopnje poškodbe živčnih celic in koncentracije atrofije optičnega živca:

• Popolna atrofija s poškodbo celotnega živčnega trupa, ki je skoncentrirana na križišče (naraščajoča atrofija) vodi do dejstva, da oko s strani poškodbe popolnoma preneha zaznavati sliko.
• Popolna atrofija, koncentrirana po križanju (padajoči tip), povzroči, da na obeh očesih izpade desno ali levo vidno polje.
• Nepopolna atrofija, koncentrirana pred in po križanju, vodi do dejstva, da izpade vidno polje na enem očesu (s strani lezije). Včasih se ta simptom morda ne pokaže.

Oftalmologi in nevrologi lahko po naravi anopsije določijo vrsto atrofije in njeno lokacijo.

Ambliopija

Ambliopija, to je zmanjšana ostrina vida, se razvije pri vseh ljudeh z atrofijo vidnega živca.

Obstajajo 4 stopnje resnosti ambliopije:

1. V zgodnjih fazah optične atrofije se razvije blaga stopnja okvare. Oseba ne občuti nelagodja. V njem se lahko pojavi le, če poskuša podrobno preučiti predmet, ki se nahaja v daljavi.
2. Povprečna stopnja ambliopije se razvije, če je poškodovanih veliko nevronov. Predmeti, ki so v daljavi, bolnik ne vidi. Tiste predmete, ki se nahajajo v bližini, dobro vidi.
3. Huda ambliopija kaže, da atrofija napreduje. Vid se tako zmanjša, da človek ne vidi predmetov, ki so v njegovi bližini.
4. Slepota kaže, da je prišlo do popolne atrofije vidnega živca.

Vid začne človeku nepričakovano padati. Če se ne zdravi, se ta postopek ne ustavi. Posledično lahko bolnik popolnoma oslepi.

Diagnoza atrofije vidnega živca

Atrofije vidnega živca ni težko diagnosticirati. Oftalmologi kršitev odkrijejo že v zgodnji fazi njenega razvoja. Za to zdravnik opravi pregled očesnega dna.

Oftalmoskopija se kot tehnika izvaja v temni sobi. Zdravnik s pomočjo posebnega instrumenta (oftalmoskopa) in vira svetlobe pregleda začetni del živčnega debla. Postopek se lahko izvede tudi s posebnim aparatom. To izboljša diagnostično natančnost. Osebi se ni treba vnaprej pripraviti na postopek.

Oftalmoskopija ne omogoča vedno zaznavanja nastanka atrofije, saj lahko pride do patoloških sprememb v živčnih celicah, vendar se to ne kaže z zunanjimi znaki. Druge diagnostične metode, kot so preiskave urina in krvi ter odvzem likvora, ne dajejo popolnih informacij o bolezni, ampak le pojasnjujejo.

Sodobne zdravstvene ustanove imajo naslednje tehnike, s katerimi lahko odkrijejo atrofijo optičnega živca in razjasnijo vzrok bolezni:

• PAH (fluorescentna angiografija). V pacientovo veno se vbrizga kontrastno sredstvo, ki prodre v očesne žile. Zdravnik organ vida osvetli s posebno svetilko in oceni njegovo stanje. To vam omogoča prepoznavanje nezadostnega krvnega obtoka v očesu in začetne znake poškodb tkiva.
• HRTIII (laserska tomografija zrkla). To je neinvazivna metoda za ocenjevanje struktur zrkla. Omogoča vam prepoznavanje atrofije začetnega trupa optičnega živca.
• OCT (optična koherenčna tomografija). Stanje živčnih vlaken se oceni z uporabo visoko natančnega infrardečega sevanja.
• CT ali MRI možganov. To so zelo natančne tehnike, katerih namen je najti vzrok za atrofijo. Podobna študija je predpisana, če obstaja sum na tumorske procese ali druge mase, na primer ciste ali območja abscesa.

Zdravljenje je indicirano za vse bolnike takoj po stiku z zdravnikom. Terapija bo preprečila napredovanje atrofije.

Zdravljenje atrofije optičnega živca

Besedna zveza, da se "živčne celice ne obnavljajo", je brezupno zastarela. Nedavne študije kažejo, da imajo poškodovani nevrociti sposobnost rasti. Povečajo število povezav s tkivi in lahko prevzamejo tudi funkcije, ki so jih prej izvajale umrle živčne celice. Nevrociti pa se ne morejo razmnoževati.

Atrofije vidnega živca ne bo mogoče pozdraviti. Če trup ni bil popolnoma prizadet, je mogoče vid obnoviti, vendar le delno. Pogosto je ni mogoče normalizirati in je težko. Če je proces prenosa impulzov iz očesa v možgane moten, potem se s težavo lahko spopade le operativno.

Pomembno je odpraviti vzrok, ki je privedel do atrofije vidnega živca. V nasprotnem primeru bodo vsa prizadevanja neuporabna. Če je nemogoče ozdraviti osnovno patologijo, kot je to pri nekaterih malignih tumorjih, se morate takoj osredotočiti na obnovitev funkcij očesa.

Kako obnoviti živec?

Pred kratkim (pred 10-15 leti) so bolnikom predpisali vitamine in angioprotektorje. Sodobni oftalmologi tem zdravilom dodeljujejo le pomožno funkcijo. Terapija temelji na jemanju zdravil, ki omogočajo normalizacijo presnovnih procesov v nevronih (antihipoksanti) in spodbujajo pretok krvi v živčne celice (nootropiki, sredstva proti trombocitom itd.).

Zdravila, ki se uporabljajo za atrofijo optičnega živca:

• Antihipoksanti in antioksidanti (Mexidol, Trimetazidin, Trimectal). Ta zdravila omogočajo obnovo poškodovanega tkiva in preprečujejo nadaljnje poškodbe živčnih celic ter odpravljajo hipoksijo. Če je bolnik v bolnišnici, se zdravila dajejo intravensko. Doma jemljite tablete v obliki zdravil.
• Korektorji mikrocirkulacije (Trental in Actovegin). Namenjeni so izboljšanju metabolizma v živčnih celicah in spodbujanju njihove prehrane. Zdravila so na voljo v obliki tablet in v obliki raztopine za injiciranje.
• Nootropics: Piracetam, Cerebrolysin, Glutamic acid. Ta zdravila spodbujajo pretok krvi v živčne celice in s tem sprožijo njihovo regeneracijo.
• Zdravila, ki zmanjšujejo prepustnost žilne stene (Emoxipin). Namenjeni so zaščiti vidnega živca pred poškodbami. Emoxipin se v zadnjem času uporablja v oftalmološki praksi, daje ga parabulbar. Zdravilo se uporablja samo v velikih zdravstvenih centrih.
• Vitamini B6, B12, PP, C. Namenjeni so izboljšanju presnovnih procesov v nevronih.

Tako izgleda standardni režim zdravljenja atrofije optičnega živca.

Leta 2010 so oftalmologi predlagali drugačen pristop k terapiji z uporabo peptidnih bioregulatorjev. Danes se v oftalmoloških centrih uporabljajo zdravila, kot sta Cortexin in Retinalamin. Izvedene študije so omogočile ugotoviti, da ta sredstva dvakrat izboljšajo vid. Delujejo na dva načina: spodbujajo živčne celice, da se popravijo in se upirajo poškodbam.

Cortexin se injicira subkutano v časovno regijo ali intramuskularno. V tem primeru je prednostno subkutano dajanje, saj vam omogoča, da na pravem mestu ustvarite visoko koncentracijo aktivne učinkovine. Retinalamin se vnese v parabulbarno tkivo.

Če kombinirate klasični in peptidni režim zdravljenja, se verjetnost obnovitve vidne funkcije poveča, čeprav tudi tako kompleksna terapija ne vodi vedno do pozitivnih rezultatov.

Fizioterapija

Znanstveno sta dokazali, da sta učinkoviti dve metodi zdravljenja atrofije vidnega živca: UTI in BT.

Impulzna magnetoterapija omogoča obnovo poškodovanih celic in izboljša njihovo delovanje. Pod vplivom magnetnih polj se nevroni zgostijo in bolje prenašajo impulze iz vidnih organov v možgane.

Bioresonančna terapija je namenjena izboljšanju metabolizma v poškodovanih tkivih in normalizaciji oskrbe živca s pomočjo majhnih krvnih žil.

Te metode so na voljo v velikih klinikah, saj se izvajajo na dragi opremi. Poleg tega morajo bolniki takšno zdravljenje plačati sami.

Delovanje

Obstajata dve vrsti operacij, ki sta indicirani za bolnike z atrofijo vidnega živca:

• Operacije za prerazporeditev pretoka krvi v predelu oči. Na enem mestu se razreže, na drugem pa postane bolj intenziven. Zdravniki lahko nekatere krvne žile na obrazu prevežejo in tako omogočijo, da do očesa priteče znatna količina krvi. Operacija se izvaja le redko, saj lahko povzroči hude zaplete.
• Presaditev revaskularizirajočih tkiv. V tem primeru se tkiva, ki so obilno oskrbljena s krvjo (mišice, konjunktiva), presadijo v območje atrofije. Zaradi tega začnejo nove žile vznikniti do poškodovanih nevronov in jih naravno nahraniti. Ta operacija je precej pogosta.

V zadnjih letih se je v Rusiji aktivno uporabljala terapija z matičnimi celicami. Vendar je zdaj takšna terapija z zakonom prepovedana. Tečaj lahko opravite v Nemčiji in Izraelu.

Napoved

Napoved določa stopnja poškodbe živčnega debla in pravočasnost terapije. Vid je mogoče obnoviti, če je prizadetih le nekaj nevronov. Ko so prizadete vse celice optičnega živca, bo oseba razvila popolno slepoto. Včasih operacija pomaga rešiti težavo, vendar niti en strokovnjak ne bo zagotovil uspeha.

Odgovori na priljubljena vprašanja

• Ali je optična atrofija prirojena patologija? Ta položaj je redek. Prve simptome bolezni odkrijemo zgodaj, pred dopolnjenim enim letom starosti. Prej ko se otrok začne zdraviti, tem bolje.
• Ali je atrofijo optike mogoče popolnoma pozdraviti? Ne, ta motnja je neozdravljiva, vendar vam terapija omogoča obnovo in vzdrževanje vidnih funkcij.
• Ali se pri otrocih pogosto diagnosticira atrofija optike ? Pri otrocih je patologija redko diagnosticirana.
• Ali so metode alternativnega zdravljenja učinkovite ? Ne, netradicionalne metode zdravljenja vam ne bodo omogočile, da se spopadete z boleznijo.
• Ali ima oseba prikazano invalidnost? Druga skupina invalidnosti je namenjena ljudem z zmanjšanjem ostrine vida za 0,3-0,1 dp. V primeru popolne slepote je oseba prepoznana kot invalidna oseba prve skupine.
• Kako dolgo traja zdravljenje? Zdravljenje naj bo vseživljenjsko.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".