Hipervolemija - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Hipervolemija - kaj je to in kako ga zdraviti?

Hipervolemija je povečanje količine krvi, ki je na voljo v žilnem sistemu. Glede na hematokrit ločimo preprosto, oligocitemsko, policitemsko hipervolemijo. Pri diagnosticiranju izolirane hipervolemije pljučne cirkulacije govorimo o pljučni hipertenziji.

Šteje se, da je bolezen zunaj običajnega volumna krvi, ki kroži v človeškem žilnem sistemu.

Norma je prostornina krvi v obtoku, ki je enaka 1/13 telesne mase ali 6-8%. Na podlagi te formule lahko izračunate celoten volumen krvi osebe. Na primer, s težo 80 kg je približno 6 litrov.

Vsebina:

• Vzroki in vrste hipervolemije
• Simptomi, diagnoza in zdravljenje hipervolemije
• Hipervolemija majhnega kroga krvnega obtoka

Vzroki in vrste hipervolemije

Hipervolemija ni samostojna bolezen, temveč simptomatski kompleks različnih patologij.

Razlikujejo se naslednje krvne komponente:

• tekoči del ali plazma;
• ali vse krvne celice.

Hematokrit je razmerje med količino krvnih celic in skupno količino krvi v žilnem sistemu. Njegova norma je od 36 do 48%, to pomeni, da je v 100 ml krvi 36-48 ml krvnih celic, preostalih 52-64 ml je plazma. Razvrstitev bolezni je odvisna od hematokritnega indeksa.

Preprosta hipervolemija

S to vrsto patologije kazalnik hematokrita ostaja v mejah normale, vendar se količina krvi, ki kroži v žilnem sistemu, poveča.

Razlogi:

• Transfuzija količine krvi, za katero prostornina krvnih žil ni predvidena;
• Visoka telesna aktivnost;
• Znatno povečanje temperature okolice;
• Hipoksija.

V vseh primerih, razen v prvem, kri napolni krvožilni sistem in tja prihaja iz lastnih skladišč.

Oligocitemska hipervolemija

Indeks hematokritnega števila pade pod standardne vrednosti, volumen krvi se poveča zaradi povečanja prostornine plazme in nastane hidremija.

Dejavniki, ki vodijo do hidremije:

• nosečnost - spremembe v sestavi krvi prispevajo k uspešnemu poteku presnovnih procesov med plodom in telesom nosečnice;
• intenziven transport tekočine v žilni sistem: transfuzija plazme in nadomestkov, namakanje tekoče komponente iz okoliških tkiv z edemi skozi stene krvnih žil, pitje veliko tekočine;
• kršitev procesa dehidracije: zadrževanje natrija, ledvična odpoved, povečano izločanje antidiuretičnega hormona.

Policitemska hipervolemija

S to vrsto hipervolemije se število hematokrita poveča zaradi povečanja deleža celične komponente v žilnem sistemu.

Razlogi:

• hematološke patologije: tumorji katere koli etiologije, genetsko določene razvojne nepravilnosti;
• hipoksija, ki jo povzroča dolgotrajna izpostavljenost visoki nadmorski višini, odpoved srca in pljuč.

Simptomi, diagnoza in zdravljenje hipervolemije

Vrsta patologije je odvisna od simptomov in predpisane taktike zdravljenja. Če bolezen povzročajo razlogi, na katere se telo lahko prilagodi in so njeni simptomi kratkotrajni, se bo obtočil sam okreval.

Če bolezen temelji na akutni ali kronični disfunkciji organov in sistemov, je terapija namenjena zmanjšanju količine obtočne krvi in odpravi simptomov bolezni.

Simptomi:

• Zvišan krvni tlak;
• Manifestacije angine pektoris, srčno popuščanje;
• Dispneja;
• Otekanje;
• Občutek teže pri dihanju, povečanje njegove pogostosti;
• Bolečine v hrbtu;
• Glavobol;
• Povečanje telesne teže;
• Kršitev uriniranja;
• Suha koža in sluznice;
• Povečana utrujenost.

Sodobna medicina v svojem arzenalu metod za določanje volumna krvi v obtoku nima. Danes na voljo diagnostične metode so uporabne samo v eksperimentalni medicini in nimajo nobene praktične vrednosti. Za določitev vrste patologije in njenih vzrokov v hematologiji se uporablja definicija hematokrita.

Terapija bolezni poteka v dveh smereh:

• Etiotropno zdravljenje - odpravlja vzrok hipervolemije;
• Simptomatsko zdravljenje - lajša manifestacije patologije.

Kaj je namen etiotropnega zdravljenja:

• Kirurško zdravljenje srčnih napak;
• Terapija bolezni endokrinega, sečnega sistema;
• Genetsko pogojene bolezni obtočil;
• Tumorji katere koli etiologije;
• Nadzor volumna infuzije z intravensko infuzijo.

Področja simptomatskega zdravljenja:

• Lajšanje visokega krvnega tlaka z antihipertenzivnimi zdravili v kombinaciji z diuretiki;
• Zmanjšanje obremenitve srca med uporabo zdravil za zdravljenje angine;
• Namestitev pacienta v kisikovo okolje z udobno temperaturo.

Recepti tradicionalne medicine:

• Hirudoterapija (zdravljenje s pijavkami): zmanjša količino krvi, jo razredči in nekoliko zmanjša število telesnih celic;
• Zeliščni diuretiki: koromač, preslica, medveja, koper, viburnum.

Pomembno je, da se diagnostični in terapevtski ukrepi izvajajo pod vodstvom izkušenega zdravnika, saj lahko na videz neškodljivo stanje prikrije začetne faze zapletene patologije.

Hipervolemija majhnega kroga krvnega obtoka

Človeški krvni obtok je sestavljen iz velikega in majhnega kroga krvnega obtoka. Velik krog vključuje posode, ki hranijo vse organe in tkiva, razen posod, ki hranijo bronho-pljučni sistem, mali krog pa izključno pljučne žile.

Porazdelitev krvi v krvnem obtoku:

• v žilah - 70%;
• v arterijah - 15%;
• v kapilarah - 12%;
• znotraj srčne mišice - 3%.

V velikem krogu krvnega obtoka kroži od 75 do 80% celotnega volumna krvnega obtoka, v majhnem krogu pa 20-25%.

Hipervolemija pljučnega obtoka temelji na visokem tlaku v posodah bronho-pljučnega sistema, zato se imenuje pljučna hipertenzija.

Vzroki hipervolemije v majhnih krogih

Dejavniki, ki vodijo do pljučne hipertenzije:

• Refleksno zoženje majhnih pljučnih žil. Pojavi se s hudim stresom, mitralno stenozo, embolijo.
• Podaljšana alveolarna hipoksija. Pojavi se kot posledica silikoze, kroničnega bronhitisa, emfizema, obstruktivne pljučne bolezni, antraknoze, bronhiolitisa, bronhiektazije.
• Odpoved levega prekata. Pojavi se pri srčnih aritmijah, ki so posledica srčnega napada, miokarditisa.
• Povečana gostota krvi.
• Povečan tlak v dihalih. Pojavi se z močnim kašljem, zvišanjem zračnega tlaka zunanjega okolja, kršitvami mehanskega prezračevanja.
• Zoženje žil, ki odvajajo kri iz pljuč. Pojavi se z anevrizmo aorte, tumorji, adhezijami, prirojenimi malformacijami.
• Genetsko določena patologija encimskega sistema.
• Povečan izliv krvi iz desnega prekata.
• Narkotična zastrupitev s psihostimulansi.
• Okužba z virusom AIDS-a.
• Portalna hipertenzija. Vzroki: ciroza jeter, Budd-Chiarijev sindrom.
• Apneja ali ustavitev dihanja med nočnim spanjem s smrčanjem.

Poleg zgoraj opisanih dejavnikov obstajajo tudi idiopatski (neznani) vzroki, ki vodijo do primarne pljučne hipertenzije.

Znaki pljučne hipervolemije

Primarna stopnja bolezni lahko pacient ostane neopažena. Ko simptomi bolezni jasno kažejo na prisotnost nevarnih sprememb, je najpogosteje postopek šel daleč in je že nepovraten.

Znaki patologije:

• težko dihanje, ki se spreminja v zadušitev z naraščajočo obremenitvijo;
• astenija, njeni simptomi: nespečnost, izguba teže, zmanjšana zmogljivost, duševna nestabilnost;
• omedlevica pri naporu;
• omotica;
• hud kašelj brez nastajanja sputuma, v naprednih primerih s hemoptizo;
• bolečine v srcu;
• progresivna cianoza;
• aritmija;
• bolečina v projekciji jeter.

Diagnostika hipervolemije majhnega kroga

Diagnoza bolezni temelji na klinični sliki, podatkih laboratorijskih in instrumentalnih raziskav:

• Elektrokardiogram (EKG) - pomaga prepoznati hipertrofijo desnega prekata, srčni napad, motnje srčnega ritma, pljučno embolijo;
• Rentgen prsnega koša - pomaga v zadnjih fazah bolezni ugotoviti povečanje žilnega vzorca, hipertrofijo srčne mišice;
• Računalniška tomografija s kontrastom je izjemno informativna študija stanja srca in ožilja;
• Ultrazvok srca - pomaga diagnosticirati prirojene nepravilnosti, hipertrofijo srčne mišice, razjasniti kazalnike krvnega obtoka iz žil;
• Kateterizacija pljučnega trupa v kombinaciji z uvedbo senzorja znotraj njega - omogoča merjenje tlaka v žilnem sistemu majhnega kroga, diagnosticiranje ali izključevanje patologije.

Zdravljenje pljučne hipervolemije

Glavna smer terapije patologije je odprava vzroka, ki jo je povzročil, saj hipervolemija ni samostojna bolezen. Pljučno hipervolemijo povzročajo patološki procesi, ki se pojavljajo v različnih sistemih človeškega telesa. Primarno hipertenzijo je najtežje zdraviti, saj njen vzrok ni znan in vir negativnih simptomov ni znan.

Pri zdravljenju pljučne hipervolemije se uporabljajo zdravila in metode, ki se uporabljajo v standardnih shemah zdravljenja arterijske hipertenzije. Z zmanjšanjem učinkovitosti antihipertenzivnega zdravljenja se uporabljajo eufilin in kisikova terapija.

Avtor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra predsedniške uprave Ruske federacije.