Stresna Urinska Inkontinenca - Simptomi, Zdravljenje In Vzroki

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Stresna urinska inkontinenca

Stresna urinska inkontinenca je pogosta težava mnogih žensk, o kateri se običajno ne govori na glas. Lahko pa bistveno poslabša kakovost življenja. Ženske s to patologijo doživljajo fizično in psihološko nelagodje, vendar zaradi številnih razlogov ne hodijo k zdravniku. Ugotovljeno je bilo, da približno 40% žensk v Evropi trpi zaradi stresne urinske inkontinence. Gre za urološki, ginekološki in nevrološki problem hkrati. Poleg tega ženske začne motiti v reproduktivni dobi, do 70. leta pa bo vsak drugi predstavnik šibkejšega spola trpel zaradi urinske inkontinence.

V Rusiji je problem stresne urinske inkontinence tudi ogromen. Po navedbah glavnega urologa Ministrstva za zdravje Ruske federacije v državi trpi več kot 40% žensk, starejših od štirideset let. Čeprav ta težava obstaja že dolgo, pa je do sredine prejšnjega stoletja medicina ni štela za bolezen. Zato večina žensk še vedno meni, da je stresna urinska inkontinenca naravni proces staranja telesa in ne sprejme nobenih ukrepov za boj proti njej. Vendar je ta pristop v osnovi napačen.

Torej, stresna urinska inkontinenca je nehoteno odvajanje urina, kar je lahko povezano z okvaro funkcije sfinktra sečnice ali s šibkostjo mišic medeničnega dna. Posledično urin odteče tudi z rahlo napetostjo peritoneuma: s smehom, s kašljanjem, kihanjem, spolnim odnosom, močnim dvigom s kraja in fizičnim naporom. Beseda "stres" se v tem primeru uporablja v kontekstu "napora, obremenitve".

Vsebina:

• Vzroki za stresno urinsko inkontinenco
• Simptomi stresne urinske inkontinence
• Diagnoza stresne urinske inkontinence
• Zdravljenje stresne urinske inkontinence
• Preprečevanje urinske inkontinence

Vzroki za stresno urinsko inkontinenco

• V več kot 60% primerov je stresna urinska inkontinenca povezana z oslabljeno funkcijo sfinktra. To se lahko zgodi po težkem porodu ali po ginekološki operaciji. Poleg tega ni pomembno število rojstev, ampak njihov potek. V zvezi s tem je nevarnost rojstvo velikega otroka, ozka medenica ženske, rupture mišic medeničnega dna, uporaba porodniških klešč, epiziotomija itd. Po porodu lahko obnova tkiv in vezi poteka samostojno, vendar ne bo popolna. Kar zadeva operacije, lahko vplivajo posegi, kot so histerektomija, ooforektomija itd.
• V 15% primerov se kršitve pojavijo zaradi izrazitega fizičnega napora. To pomeni, da se je ženska ukvarjala s težkim fizičnim delom, kar je privedlo do oslabitve mišic medeničnega dna in spremenilo položaj notranjih organov.
• V 7% primerov stresno inkontinenco povzročajo hormonske motnje v telesu, ki se pojavijo v ozadju menopavze. Starostno pomanjkanje estrogena vpliva, kar vodi do atrofičnih sprememb. To je še posebej opazno pri stanju kože, ki postane suha in mlahava. Ne omaga samo koža, temveč tudi vezi, ki so odgovorne za zadrževanje urina v mehurju.
• Predpogoji za razvoj stresne inkontinence so lahko dejavniki, kot so debelost, pogosto zaprtje in radioterapija.
• Tveganje za stresno urinsko inkontinenco je večje pri ženskah, ki trpijo zaradi kroničnega cistitisa ali uretritisa.

• V patogenezi stresne urinske inkontinence ne spreglejte bolezni, kot sta KOPB in bronhialna astma. Za te patologije so značilne pogoste epizode povišanega intraabdominalnega tlaka, kar sčasoma zahteva prekomerno raztezanje ligamentnega aparata okoli sečnice.

Torej je napačno, če stresno urinsko inkontinenco obravnavamo zgolj kot posledico staranja.

Simptomi stresne urinske inkontinence

Glavni simptom stresne urinske inkontinence je nehoteno uhajanje urina, ki se pojavi brez potrebe po praznjenju mehurja. Inkontinenca nastane zaradi fizičnega napora.

Če se uhajanje urina ne upošteva, bo patologija napredovala. Količina izgubljenega urina se poveča od nekaj kapljic do celotne prostornine mehurja.

Obstajajo tri stopnje stresne urinske inkontinence, za katero so značilni naslednji simptomi:

• Enostavna stopnja. Izhod urina se pojavi pri kihanju, kašljanju, fizičnem naporu. Če ženska ne kašlja in se ne smeji, urin ne bo puščal. Sprva se sprosti šele, ko je mehur dovolj poln.
• Povprečna stopnja. Urin začne puščati med nenadnim dvigom s kraja, medtem ko teče.
• Huda stopnja. Urin prihaja iz mehurja tudi med hojo in mirovanjem.

Urološki zdravniki uporabljajo klasifikacijo glede na število blazinic, ki jih ženska uporablja na dan. Prva stopnja - ena blazinica na dan, druga stopnja - dve do štiri blazinice na dan, tretja stopnja - več kot štiri blazinice na dan.

Diagnoza stresne urinske inkontinence

Diagnostika urinske inkontinence se mora začeti z izpolnjevanjem dnevnika, ki ga je treba hraniti več dni. Ženska mora zabeležiti količino tekočine, ki jo pije, število urinov in urinov, izločenih v mililitrih, ter pogostost epizod inkontinence. Pomembno je omeniti, kaj točno je ženska počela v trenutku, ko je prišlo do nehotenega sproščanja urina.

Vsak bolnik z urinsko inkontinenco mora obiskati ginekologa, ki bo ocenil stanje tkiv in mišic ter ugotovil morebitno prolaps stene nožnice in maternice. Preskus kašlja izvajajo tudi v ordinaciji ginekologa. Ženska s polnim mehurjem mora večkrat kašljati. Če v tem času opazimo uhajanje urina, se test šteje za pozitivnega. Na podlagi teh preiskav se postavi diagnoza.

V nekaterih primerih bo morda treba izvesti naslednje diagnostične postopke, kot so:

• Ultrazvok medeničnih organov;
• Cistoskopija;
• Ureteroskopija;
• Uroflowmetrija.

Zdravnik hkrati oceni stanje kože presredka, ugotovi prisotnost urogenitalnih fistul. Kar zadeva laboratorijske metode pregleda, so prikazani posev urina, splošna analiza urina, mikroskopija brisov.

Zdravljenje stresne urinske inkontinence

Zdravljenje stresne urinske inkontinence v zgodnjih fazah sploh ni težko. Če ženska pravočasno poišče zdravniško pomoč, se je mogoče izogniti operaciji in brez konzervativnih metod zdravljenja.

Če se je bolezen pojavila šele pred kratkim, bo zdravnik za žensko izbral vaje, namenjene krepitvi mišic medeničnega dna. Praviloma je to mogoče na 1-2 stopnjah razvoja inkontinence. Kegelove vaje, ki se zmanjšajo na izmenično napetost in sprostitev mišic medeničnega dna, so se dobro izkazale.

Možno je uporabiti posebne naprave, ki se vstavijo v nožnico in jo od znotraj spodbudijo z električnimi impulzi.

Druga progresivna nekirurška metoda zdravljenja stresne inkontinence je biofeedback (biofeedback) terapija. Ta metoda je podobna računalniški igri, kjer se ženska ob pogledu na monitor nauči nadzorovati mišice medeničnega dna. Izmenično napenja in sprošča mišice presredka. V tem času so na njeno telo priključeni senzorji, ki zaznajo krčenje mišic in jih prikažejo na zaslonu v obliki plavajoče ribe. Če terapijo z biofeedbackom kombinirate z drugimi vajami, lahko dosežete dobre rezultate: normalizirate delo mehurja, zapiralk, izboljšate krvni obtok v medeničnih organih, se znebite stresnega uhajanja urina.

Svoje mišice medeničnega dna lahko trenirate tudi s posebnimi stožčastimi utežmi, ki so postavljene v nožnico in jih drži moč mišic. S treningom se teža uteži poveča, kar vodi do razvoja sposobnosti samokontrole med uriniranjem. Praviloma lahko učinek začutimo že po 1-1,5 mesecih po začetku takšnih razredov.

Enako pomembno je normalizirati težo, opustiti kajenje, kar izzove kašelj. Pomembno je izključiti tak dejavnik, kot je trdo delo.

Glede medicinske korekcije je mogoče predpisati antidepresive, estrogene in sistemsko HNZ. Ko se inkontinenca razvije v ozadju menopavze, so se hormonska zdravila dobro izkazala.

V poznejših fazah razvoja urinske inkontinence je izbira terapevtske taktike odvisna od tega, kaj točno je povzročilo patološko stanje.

V nekaterih primerih je nemogoče brez kirurškega posega. Danes lahko inkontinenco obvladamo s sintetično prolensko zanko (operacija zanke). Zanka se vstavi v telo in postavi pod srednji del sečnice ter ga potegne na pravi način. Zanko prilagodi kirurg, nato pa jo fiksira in pusti v telesu ženske. Operacija se lahko izvede v lokalni anesteziji. Ponovitev stresne urinske inkontinence pri ženskah se razvije v 10-20% primerov.

Druga sodobna tehnika zdravljenja inkontinence je vnos hidrogelov v območje sfinktra. Podpirajo oslabljene mišice in zagotavljajo blokirni učinek. Vendar ima ta metoda številne pomanjkljivosti, med drugim: nizko stopnjo biokompatibilnosti zdravil, njihovo hitro resorpcijo in migracijo v tkivih. V zvezi s tem je bolje injicirati umetni polimer, katerega uporaba se lahko šteje za čim varnejšo.

Glede na indikacije se lahko uporabljajo takšne operacije, kot so: sprednja kolporafija, implantacija umetnega sfinktra, uretrocistopeksija itd. Na splošno obstaja več kot 200 metod operacij za urinsko inkontinenco. Številne med njimi so že dolgo opuščene, saj so zelo travmatične, na primer operacija Goebel-Stäckel, druge pa niso dovolj učinkovite, na primer sprednja kolrofafija.

Preprečevanje urinske inkontinence

• Odpovedati se je treba slabim navadam.
• Morali bi vzdrževati normalno telesno težo.
• Pomembno je okrepiti mišice medeničnega dna, nadzorovati pravočasno odvajanje blata.
• Nevrološke in urogenitalne bolezni je treba nemudoma zdraviti.

Ko se odkrije urinska inkontinenca, naj ženske odklonijo lažni sram in svojo težavo napotijo k zdravniku. Prej ko se začne zdravljenje, boljši bodo rezultati. Ko je v zgodnjih fazah razvoja patološkega procesa zagotovljena kvalificirana pomoč, se je skoraj vedno mogoče izogniti kirurškemu posegu.

Avtor članka: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Izobrazba: Diploma o posebnosti "Andrologija", pridobljena po končani rezidenci na Oddelku za endoskopsko urologijo Ruske medicinske akademije podiplomskega izobraževanja v urološkem centru Centralne klinične bolnišnice št. 1 JSC Ruske železnice (2007). Podiplomski študij je bil tu zaključen do leta 2010.