Intersticijski Cistitis - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje Intersticijskega Cistitisa

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Intersticijski cistitis

Vsebina:

• Simptomi intersticijskega cistitisa
• Vzroki za intersticijski cistitis
• Zdravljenje intersticijskega cistitisa

Intersticijski cistitis je bolezen neinfekcijske narave, za katero so značilne poškodbe in vnetja intersticijskega tkiva mehurja z nadaljnjo kronično potjo. Nahaja se pod sluznico mehurja in je tkivo izpostavljeno uničujočemu delovanju urina, kar povzroča močne bolečine. Stene organa se postopoma nadomestijo z vezivnim tkivom in odebelijo, kar znatno zmanjša prostornino mehurja in vodi do kršitve njegove funkcionalnosti.

V glavnem ženske trpijo zaradi bolezni, njihov obseg celotnega števila primerov je 90%. Bolezen se pokaže po 40 letih. Gunnerjev čir pogosto najdemo pri bolnikih z intersticijskim cistitisom. V zvezi s tem je bolezen razdeljena na dve obliki, ulcerativno, ki jo najdemo v 20% primerov in ne-ulcerativno, ki jo diagnosticiramo v preostalih 80%.

Simptomi intersticijskega cistitisa

Med simptomi bolezni so naslednji:

• Bolečino, ki je lokalizirana v medeničnem predelu, lahko damo v nožnico, anus, spodnji del trebuha, mošnjo, penis, križnico. Ženske med seksom pogosto trpijo zaradi bolečih občutkov. Tudi bolečine motijo pri polnjenju organa z urinom in nekoliko popustijo po odhodu na stranišče. Takšne bolečine so prisotne dlje časa, ki lahko doseže leto dni ali več.
• Nujna ali nujna potreba po izpraznitvi organa. V tem primeru lahko izstopa le nekaj kapljic tekočine.
• Količina uriniranja se poveča in pogosto povzroči, da oseba preživi neprespane noči. To pogosto vodi v depresijo, povečanje stopnje tesnobe in izolacijo.
• V izločeni tekočini lahko najdemo kri, kar postane jasno zaradi spremenjene barve urina. To pogosto opazimo po tem, ko pacient dolgo časa zadržuje željo po izpraznitvi.
• Bolezen postopoma napreduje, obstajajo obdobja remisije in poslabšanja.

Poleg tega se poveča število samomorov med ljudmi, ki trpijo za intersticijskim cistitisom, kar je posledica socialne neprilagojenosti takšnih bolnikov. Moški doživljajo impotenco, ženske pa se namerno izogibajo spolnim odnosom zaradi močnih bolečin med seksom.

Vzroki za intersticijski cistitis

Kar zadeva vzroke za nastanek bolezni, zdravniki menijo, da nevroendokrina teorija temelji na manifestaciji patologije.

To pomeni, da je razvoj te oblike cistitisa posledica naslednjih dejstev:

• Bolezen se razvije kot posledica kršitve glikozaminoglikanov, ki pokrivajo zgornjo plast mehurja od znotraj. To vodi v redčenje in povečan stik urina z intersticijskimi celicami.
• Povečanje histamina, ki ga proizvajajo mastociti imunskega sistema kot odgovor na spremembe živčnih vlaken, ki se nahajajo v steni mehurja. Hkrati povečan histamin izzove vnetje, podobno alergijam, kar na koncu povzroči bolezen.

Poleg tega so zdravniki ugotovili dodatne dejavnike, ki povzročajo bolezen:

• Kirurgija na ginekološkem in urološkem področju;
• Bolezni črevesja, kot so spastični kolitis in sindrom razdražljivega črevesja
• Avtoimunske bolezni, zlasti revmatoidni artritis;
• Alergijske reakcije;
• Genetska nagnjenost k razvoju bolezni;
• Izpostavljenost strupenim dejavnikom;
• Bronhialna astma;

• Patologije živčnega sistema;
• Kršitev uriniranja zaradi anatomskih značilnosti in bolezni genitourinarnega sistema.

Zdravljenje intersticijskega cistitisa

Terapija bolezni temelji na treh principih: obnoviti je treba celovitost poškodovane organske stene, zmanjšati nevrogeno aktivnost in odpraviti obstoječo alergijo.

Za njihovo uporabo se uporabljajo naslednja zdravila:

• Antidepresiv je natrijev pentozan polisulfat. To zdravilo lahko obnovi poškodovano plast glikozaminoglikana v organu.
• Antidepresiv, ki zniža prag bolečine in pomaga zmanjšati pogostost nagona po uriniranju. Za zdravljenje te oblike bolezni je najpogosteje predpisan amitriptilin. Vpliva na osrednjo in periferno aktivnost živčnega sistema.
• Antialergenska zdravila, katerih namen je zmanjšati proizvodnjo histamina. Prav on ima po eni izmed najverjetnejših teorij o njenem izvoru pomemben vpliv na razvoj bolezni. Priljubljena zdravila so cimetidin in hidroksizin.
• Protivnetna zdravila, kot je paracetamol.
• Posebno pozornost si zasluži natrijev heparin, ki se uporablja za obrate in se injicira intravezično. To zdravilo dobro deluje v kombinaciji s hidrokortizonom, oksibutilom in tolterodinom. Pozitivni rezultati zdravljenja s temi sredstvi dosegajo 73%.
• Uporaba hialuronske kisline za zaščito notranje plasti mehurja. Poleg tega zdravilo deluje kot imunomodulator.
• Učinek zagotavlja dimetilsulfoksid. Zdravilo deluje sproščujoče na oboleli organ, deluje protivnetno in analgetično.

Če konzervativno zdravljenje nima želenega učinka, se lahko predpiše kirurški poseg. Namenjen je odstranjevanju dela poškodovane stene organa ali popolnemu odstranjevanju mehurja in ustvarjanju novega organa iz pacientovega črevesja. Vendar zdravniki opažajo precej nizek pozitiven učinek operacij, zato se nagibajo k njim le v skrajnih primerih. Invazivne tehnike vključujejo tudi izgorevanje organa z laserjem in uvedbo botulinskega toksina.

Zdravljenje z zdravili mora dopolnjevati vedenjska terapija, ki se izvaja vsaj 6 mesecev. Za to mora bolnik izvajati sklope vaj, vključno s Keglovimi vajami, pa tudi trenirati mehur. Nič manj pomembna ni posebna prehrana, katere namen je odstraniti živila, ki vsebujejo kislino in kalij, z njihovo poznejšo postopno vrnitvijo na jedilnik.

Avtor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Izobrazba: Diploma iz porodništva in ginekologije, pridobljena na Ruski državni medicinski univerzi Zvezne agencije za zdravstveno varstvo in socialni razvoj (2010). Leta 2013 zaključil podiplomski študij pri N. N. N. I. Pirogova.