Spredaj - Kaj Je To? Vzroki, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-17 02:18

Frontitis: simptomi in zdravljenje

Frontitis je vnetje sluznice, ki pokriva notranjost čelnega sinusa. To stanje spremlja glavobol, ki se osredotoča na čelo, rinitis in poslabšanje počutja. Otolaringologi se ukvarjajo z diagnozo in zdravljenjem čelnega sinusitisa. Včasih ima bolezen hud potek in z njo se je mogoče spoprijeti le s pomočjo operacije.

Vsebina:

• Spredaj - kaj je to?
• Vzroki čelnega sinusitisa
• Frontitis vrste
• Simptomi čelnega sinusitisa
• Zapleti čelnega sinusitisa
• Diagnostika frontitisa
• Frontitis zdravljenje
• Ali je mogoče čelni sinusitis zdraviti doma?
• Frontitis pri otrocih: značilnosti poteka bolezni
• Preprečevanje čelnega sinusitisa

Spredaj - kaj je to?

Frontitis je vrsta sinusitisa. Sinusitis je generično ime za vnetje sinusov. Bolezen je treba jemati zelo resno, saj je čelni sinus od možganov ločen le s tanko kostjo. Če se v sinusih nabere veliko sluzi in gnoja, se tlak v njem poveča. To lahko privede do razpoke na tanki kostni plošči. Skozi njega vnetni eksudat vstopi v možgansko sluznico in vodi do njihovega vnetja.

Spodaj je čelni sinus omejen od orbite s tanko ploščo, zadaj pa s kostjo. Ona je tista, ki ločuje sinus in čelne režnje možganov. Sprednja stena sinusa je prekrita s kožo in se nahaja nekoliko nad obrvjo. Njegova notranja stena je predstavljena s septumom med čelnimi sinusi. Takšna particija se pojavi šele pri starosti 15 let. Pri 15% ljudi se nikoli ne oblikuje. Njihov čelni sinus bo predstavljen z enim samim presledkom.

Do starosti 6-7 let čelni sinusi pri otrocih niso razviti. Zato jim ni diagnosticiran čelni sinusitis. Poleg tega se pri 10% ljudi ta sinus v življenju ne razvije, kar je razloženo s posebnostmi genetike.

Vzroki čelnega sinusitisa

Ne glede na starost osebe se bo frontalni sinusitis razvil zaradi učinkov naslednjih dejavnikov na telo:

• Virusna, bakterijska ali glivična okužba. Takoj je treba opozoriti, da glive zelo redko povzročajo razvoj čelnega sinusitisa. Virusi vstopijo v čelni sinus iz nosne votline, saj med seboj komunicirajo po ozkem kanalu. Najpogosteje se to zgodi v ozadju akutne virusne okužbe ali gripe. Pogosto je vzrok za razvoj čelnega sinusitisa bakterijska flora (stafilokoki, streptokoki, hemofilni bacil, difterični bacil). V otroštvu je vzrok čelnega sinusitisa pogosto Moraxella catarrhalis. Včasih je bakterijski frontalitis posledica drugih bolezni (davice, škrlatinke), včasih pa deluje kot zaplet virusne okužbe. Patogena flora se lahko vnese v sinuse med operacijo nosne votline, če je poškodovana. Če rana ne prodre, bo sprva vnetje aseptično. V prihodnosti je zapletena zaradi suppuration. Drug način za vstop bakterij v čelne sinuse je hematogen. V tem primeru povzročitelji vnetij v njih vstopijo s krvjo. Vir njihovega širjenja so lahko tonzile, boleči zobje, pljuča.

• Alergija. Čelni sinusi se lahko vnamejo v ozadju izcedeka iz nosu alergijske narave. Sprva bo imel tak čelni sinusitis aseptični potek, v prihodnosti pa se lahko spremeni v bakterijsko okužbo. Mikrobi se začnejo množiti v sinusih zaradi dejstva, da je njihova normalna drenaža oslabljena.
• Vdor tujka v sinus. Najpogosteje se ta razlog za razvoj čelnega sinusitisa diagnosticira v otroštvu. Vsak predmet je vir okužbe, saj ne more biti sterilen. Poleg tega bo motil naravni pretok sluzi in povzročil vnetni odziv.
• Jemanje nekaterih zdravil.
• Poškodbe nosu in čelnega sinusa.

Naslednji dejavniki povečajo verjetnost za nastanek vnetja:

• Obraščeni adenoidi.
• Poškodbe nosu.
• Okvara nosnega septuma.
• Kronični izcedek iz nosu.
• Prisotnost polipov, cist, tumorjev v nosnem sinusu.
• Prisotnost patogene flore v nosnih sinusih.
• Kanal, ki povezuje čelni sinus in nos, je predolg.

Če je imunski sistem osebe oslabljen, se lahko pri njem razvije čelni sinusitis, tudi če je izpostavljen mrazu ali pri vdihavanju prašnega in uplinjanega zraka.

Frontitis vrste

Potek čelnega sinusitisa je lahko akutni in kronični. Akutno vnetje najpogosteje povzročajo virusi, bakterije, alergeni ali travme. Kronično vnetje se razvije predvsem v ozadju nezdravljenega akutnega čelnega sinusitisa. Pogosto je bolezen kronična pri ljudeh z odstopajočim nosnim septumom.

Glede na etiološki dejavnik ločimo takšne vrste čelnega sinusitisa kot:

• Virusno.
• Mycotic.
• Bakterijski.
• Mešano (kadar bolezen izzove več predstavnikov patogene flore hkrati).
• Alergični.
• Zdravila.

Po vrsti vnetne reakcije ločimo naslednje vrste čelnega sinusitisa:

• Eksudativni čelni sinusitis. Sluznica sinusov se vname in začne izločati tekočino. Glede na sestavo te tekočine ločimo kataralni frontitis (tekočino predstavlja sluz) in gnojni (tekočina vsebuje gnoj). Kataralno vnetje je značilno za začetek bolezni, pojav gnoja v eksudatu pa kaže na razvoj zapletov in razmnoževanje bakterijske flore.
• Produktivni frontalitis. V tem primeru pride do rasti sluznice nosnih sinusov. Tak čelni sinusitis je lahko treh vrst: polipni (spremlja ga pojav polipov), cistični (ciste rastejo v nosni votlini) in parietalno-hiperplastični (sama sluznica raste).

Poleg tega ločimo enostransko in dvostransko vnetje.

Simptomi čelnega sinusitisa

Če oseba razvije akutni čelni sinusitis, so za to značilni simptomi, kot so:

• Bolečina.
• Sluz teče iz nosu. Njegova narava se lahko razlikuje.
• Poslabšanje nosnega dihanja.
• Hipertermična reakcija telesa.
• Oteklina v zgornjem kotu očesa s strani lezije.
• Solzenje, bolečine v očesnih jabolkih.
• Slabost.
• Slabo počutje.
• Izločanje sputuma zjutraj.

Če ima frontalni sinusitis kronični potek, potem bolnik razvije simptome, kot so:

• Bolečina v čelu.
• Glavobol.
• Pojav izcedka iz nosu, ki ima neprijeten vonj.
• Kašelj ponoči.
• Izpljunek z gnojem, ki se pojavi predvsem zjutraj.
• Neprestani rinitis.
• Poslabšanje vohalne funkcije.

Boleče občutke so skoncentrirane nad nosnim mostom ali nekoliko stran od njega. Bolečina se zjutraj poslabša, saj odtok iz sinusov ponoči oslabi. Raste tudi pri obračanju glave, vibriranju, tresenju, vožnji. Bolečine sevajo v oči, v templje. Če je bolezen akutna, je bolečina močna, če pa je vnetje kronično, je bolečina boleča in pritiskajoča.

Kako ločiti čelni sinusitis od sinusitisa?

Pomembno je, da lahko ločimo simptome, značilne za čelni sinusitis, in sinusitis, saj ima njihova klinika podobne manifestacije.

Simptom	Sinusitis	Frontit
Kjer je koncentrirana bolečina	Koncentriran je na obeh straneh nosu, oddaja na templje, zobe, ličnice. Bolečina postane močnejša, če oseba nagne glavo navzdol.	Bolečina je lokalizirana 2 cm nad mostom nosu ali ob strani. Seva v oči, postane močnejša med vibriranjem telesa, pri premikanju glave.
Edem	Oteklina se poveča na območju spodnje veke, pod očmi se pojavijo vrečke.	Edem je koncentriran v zgornjem notranjem kotu očesa.
Značilnosti rinitisa	Sprva je eksudat sluzast, nato pa postane gnojen.	Sprva je nos zamašen, nato pa začne iz njega izstopati sluz. Ni ga veliko, lahko je prozoren ali pa bo vseboval gnoj.

Zapleti čelnega sinusitisa

Frontitis lahko povzroči zaplete, kot so:

• Orbitalni celulitis z vnetjem maščobnega tkiva.
• Vnetje drugih sinusov.
• Osteomielitis s poškodbo kostnega tkiva.
• Absces vek in čelnih režnjev možganov.
• Meningitis.
• Sepsa.

Diagnostika frontitisa

Če sumite na čelni sinusitis, mora oseba iti na sestanek k otorinolaringologu. Zdravnik bo s pomočjo ogledal pregledal pacientove sinuse, poslušal njegove pritožbe.

Za razjasnitev diagnoze bo oseba poslana na eno ali več študij:

• RTG sinusov. Slika bo pokazala, kako napolnjeni so s tekočino. V tem primeru narave tekočine ne bo mogoče razjasniti.
• CT. Ta metoda vam omogoča izvedbo posnetkov kostnega tkiva lobanje po plasteh.
• Endoskopski pregled nosnega sinusa. V tem primeru se v nos pacienta vstavi prožna cev s kamero in osvetlitvijo. Zdravnik vidi sliko na zaslonu. Vendar na podlagi rezultatov te študije diagnoze ne bo mogoče postaviti.
• TANK sejanje nosne sluzi. Ta test vam omogoča prepoznavanje bakterij, ki so povzročile razvoj okužbe.

Frontitis zdravljenje

Če ima čelni sinusitis nezapleten potek, se je mogoče spopasti z zdravili in fizioterapijo. Pomembno je odstraniti vnetni eksudat iz sinusa in normalizirati njegovo prezračevanje. Če pozitivnega trenda ni mogoče doseči, se izvede punkcija sinusa, ki omogoča odtekanje njegove vsebine. Kadar je pregost in viskozen, bolnika napotijo na operacijo.

Glavne faze zdravljenja:

• Odraslim s čelnim sinusitisom so predpisane vazokonstrikcijske kapljice, ki lahko zmanjšajo otekanje nosne sluznice in anastomozo, ki povezuje votlino s čelnimi sinusi. Primeri takih zdravil so kapljice Naftizin in Galazolin (zdravila prejšnjega stoletja), Sanorin, Tizin, Lazolvan Rino (sodobne kapljice). Da bi dosegli največji učinek, morate kapljice pravilno vnesti v nosne poti. Za to je glava nagnjena v desno in navzgor, po kateri se sredstvo vkapa v desni nosni prehod. V tem položaju naj ostane približno 10 minut. To bo omogočilo, da se anastomoza popolnoma razvije. Nato se podoben postopek izvede na levi nosnici.
• Za zmanjšanje intenzivnosti vnetne reakcije se uporabljajo nosni spreji na osnovi kortikosteroidnih hormonov (Avamis, Beconase, Flix itd.). Takšna zdravila se ne uporabljajo več kot 5 dni. Nosne poti namakajo največ 2-krat na dan.
• Ker čelni sinusitis najpogosteje povzroča bakterijska flora, so bolnikom predpisani antibiotiki. Če je potek bolezni nezapleten, je dovolj lokalna terapija. V ta namen lahko uporabimo antibakterijske kapljice Tsiprolet, Normax itd. Lahko samostojno pripravite zapleteno antibakterijsko sestavo za nosno uporabo. Hkrati se v stekleničko Tsiprolet doda kapsula Lincomycin.
• Če ima oseba močan glavobol, se telesna temperatura dvigne, potem brez sistemskega vnosa antibakterijskih zdravil ne bo mogoče. V tem primeru je bolniku predpisana zdravila, kot so: Lincomycin, Ceftriaxone, Cefotaxime, Augmentin, Ciprofloxacin. Nekatere lahko jemljete v obliki tablet, nekatere pa so na voljo le v obliki injekcij.
• Ker jemanje antibakterijskih zdravil negativno vpliva na črevesno mikrofloro, je treba vzeti sredstva za njeno normalizacijo: Hilak forte, Linex, Lactomun itd.
• 5. dan po začetku zdravljenja z antibiotiki je bolniku na voljo flukonazol v odmerku 200 mg. To je potrebno za preprečevanje glivičnih okužb. Če je ženska že začela razvijati drozg, se odmerek poveča na 300 mg.
• Ker vsako vnetje spremlja povečana tvorba histamina v telesu, kar vpliva na resnost edema sluznice, je treba jemati antihistaminike (Loratadin, Diazolin). Če je čelni sinusitis alergičen, je potrebna kombinacija teh dveh zdravil. Tudi bolnikom z alergijskim frontalitisom je predpisanih več injekcij glukokortikosteroidov.
• Vnetje lahko zmanjšate in znižate telesno temperaturo s pomočjo zdravil iz skupine NSAID (Ibuprofen, Nimesil itd.).
• Včasih zdravljenje dopolnjujejo s homeopatskimi zdravili (Sinupret, Cinnabsin).

Izpiranje sinusov

Pranje sinusov z vakuumsko metodo se imenuje "kukavica". Med izvajanjem se v eno nosnico vlije fiziološka raztopina, dopolnjena z antiseptikom ali protivnetno komponento. Nato raztopino potegnemo iz druge nosnice z vakuumsko črpalko. Tako da sestava za pranje sinusov ne pride v dihalni sistem, bo oseba morala ponoviti "kukavico". Ko se ti zvoki artikulirajo, se mehko nebo pritisne na zadnji del žrela, kar omogoča njegovo blokado. Od tod tudi "čudno" ime za učinkovit postopek zdravljenja.

Ko je mehko nebo blokirano in raztopina vlije v nosne poti, se v sinusih ustvari negativni tlak, ki pomaga odstraniti gnoj. Po končanem postopku oseba čuti zamašen nos, lahko kihne, se pritožuje nad glavobolom. Včasih iz nosu pride majhna količina krvi.

Metoda YAMIK

Ta metoda spominja na zgoraj opisano "kukavico". Postopek pa lahko izvedemo že od petega leta dalje.

Za zdravljenje je potreben YAMIK kateter. V njej sta 2 kanala, ki imata različne izhode. Cev je opremljena tudi z dvema valjema.

Kateter se vstavi v bolnikovo nazofarinks, nakar začnem balone črpati z brizgami, kar ustvarja negativni tlak v nazofarinksu. Njegova moč prispeva k temu, da vnetni eksudat prihaja iz sinusov. Ko se tlak spremeni na pozitiven, lahko zdravnik razprši zdravila v prizadeti sinus.

Postopek se izvaja v sedečem položaju. Pred njegovo izvedbo nosne poti obdelujemo z lidokainom in adrenalinom, da dosežemo analgetični in vazodilatacijski učinek.

Prepovedano je izvajati zdravljenje z metodo YAMIK za ljudi z motnjami v sistemu strjevanja krvi s polipi v nosu.

Preberite več: YAMIK kateter: zdravljenje brez punkcije

Fizioterapija

Fizioterapevtske tehnike odlično dopolnjujejo konzervativno terapijo čelnega sinusitisa.

Pacientu se lahko dodelijo postopki, kot so:

• Elektroforeza.
• Kvarcizacija nosne votline.
• Lasersko zdravljenje.
• UHF terapija.
• Sollux.

Operativni poseg

Kirurška oskrba je potrebna pri bolnikih s kroničnim frontalnim sinusitisom, pa tudi v primerih, ko zdravljenje z zdravili ne omogoča doseganja želenega učinka.

V tem primeru se lahko uporabijo takšne operativne tehnike, kot so:

• Punkcija sinusov. Izvaja se v neposredni bližini fistule. Bolnik dobi lokalno anestezijo, po kateri se vstavi igla, katere konec ostane zunaj. Vnetni eksudat teče iz sinusa vzdolž njega. Nato se skozi isto iglo dovajajo raztopine antiseptikov. Ko se v sinusih nabere veliko gnoja, skozi iglo v nos vstavimo kateter, ki ga tam nekaj časa pustimo. Potreben je za odtok patološke vsebine. Skozi ta kateter se do sinusov dovajajo antiseptične spojine.
• Balonska sinusoplastika. Med operacijo se v nosno votlino vstavi endoskop, ki omogoča prikaz slike na zaslonu. Pod njegovim nadzorom se v sinus vstavi balon, po katerem se napihne. To spodbuja širjenje anastomoze. Skozi povečan prehod izstopi celotna vsebina sinusov (več: balonska sinusoplastika: zdravljenje brez punkcije).
• Operacije odprtega tipa. Takšen poseg je redko predpisan bolnikom, saj poškoduje anastomozo in same sinusne črevesje.

Operacije je lahko več:

1. Po Jansen-Jacquesu. Pacientu se razreže koža, nakar se v predelu spodnje stene čelnega sinusa naredi luknja v kosti. Vanj se teden dni vstavi kanila, skozi katero se opere vneti sinus.
2. Po Ogston-Lukeju. Na mostu nosu se naredi rez, po katerem se na tem območju izvrta ali prebode kost. Skozi to luknjo zdravnik preuči notranjo strukturo sinusa, lahko odstrani zaraščene novotvorbe. Po tem se v kanal vstavi kanila za odtok tekočine in za dajanje zdravil. Postopek je indiciran izključno za odrasle bolnike. Izvaja se v lokalni anesteziji z blokado živcev. Če ima bolezen akutni potek, je postopek za pacienta kontraindiciran.
3. Galle Dani. Zdravnik dobi dostop do čelnih sinusov skozi nos, tako da vanj vstavi sondo. Nato se odstranijo kosti pred sondo. To vam omogoča, da ustvarite široko odprtino, ki se ne zapre. Notranja vsebina sinusov odteka pod pritiskom lastne teže.

Tudi operacija je lahko namenjena odstranjevanju polipov, adenoidov, ukrivljenih zaradi travme nosnega septuma.

Rehabilitacija. Ni dovolj, da izvedemo operacijo in za vedno pozabimo na fronto. Po izvedbi boste morali sprednji sinus sprati z antiseptičnimi raztopinami.

Če je bolezen spremljal razvoj zapletov s poškodbami kostnega tkiva ali očesnih struktur, je treba uporabiti raztopine z antibiotiki.

Dokler zdravljenje ne bo končano, bo zdravnik poskrbel, da se tkiva umetno narejene luknje ne bodo zlila. V ta namen se razširi s posebno sondo ali sežge s srebrovim nitratom. Včasih se v prehod vstavi stent.

Ali je mogoče čelni sinusitis zdraviti doma?

Hospitalizacija ni vedno potrebna spredaj. Včasih pacient ostane doma.

To je mogoče v naslednjih primerih:

• Nezapleten potek bolezni.
• Predhodni pregled bolnika pri otolaringologu.

Pomembno je, da bolnik dosledno upošteva vsa zdravniška priporočila in da samostojno ne izvaja nobenih medicinskih postopkov. Doma je treba usmeriti prizadevanja, da se zagotovi odtok iz prizadetega sinusa.

To je mogoče doseči, če se izvede naslednji algoritem dejanj:

1. Prvi korak je izpiranje nosu s fiziološkimi raztopinami (Dolphin, Aqua-Maris, fiziološka raztopina). Takšno zdravilo lahko pripravite sami. Raztopina alkoholnega klorofilipta (desertna žlica) se doda 0,2 ml fiziološke raztopine in temeljito premeša.
2. Drugi korak je razširitev prehoda, ki povezuje sinuse in nosne votline. Če želite to narediti, morate 10 minut po pranju kapljati v nos Lazolvan Rino ali Nazol.
3. Tretji korak je uporaba antibiotika. Za to uporabite nosne kapljice z antibakterijsko komponento. Tsiproletu lahko dodate ampulo linkomicina in v nosne kanale dodate nekaj kapljic.

Če zdravnik predpiše antibiotik peroralno, ga je treba jemati strogo po urniku. Prav tako je dovoljeno uporabljati Sinupret v obliki alkoholne raztopine. Pred jemanjem kapljice razredčimo v majhni količini vode.

Rešitve za izpiranje nosu doma

• Raztopina na osnovi soli. Za njegovo pripravo raztopite žličko soli v kozarcu tople vode, dodajte ščepec sode, 2 kapljici joda in enako količino olja čajevca. Nos speremo s nastalo sestavo vsaj 2-krat na dan.
• Raztopina klorofilipta za zdravljenje nosu. Ti postopki dopolnjujejo izpiranje sinusov s fiziološko raztopino.
• Decokcija zelišč. Najbolje je, da uporabite kamilico. Za pripravo sestave 3 žlice suhih surovin prelijemo z vrelo vodo (ta količina bo zahtevala 0,45 ml vode), nato pa jo četrt ure hranimo v vodni kopeli. Ko se ohladi, splaknite nos s pripravljeno sestavo.
• Raztopina čebule in medu. Če ga želite pripraviti, na čepku zmeljemo 1 čebulo v kašo in zalijemo s kozarcem vrele vode. Ko se raztopina ohladi, ji dodamo žličko medu in s tem speremo nos.

Frontitis pri otrocih: značilnosti poteka bolezni

Frontitis je mogoče diagnosticirati pri otrocih šele, ko dopolnijo 6 let. Pred tem otrokovi čelni sinusi še niso popolnoma oblikovani, zato se v njih ne more kopičiti gnoj. Najpogosteje se bolezen razvije v ozadju virusne okužbe in deluje kot njen zaplet. V otroštvu je bolezen hujša kot pri odraslih, saj je veliko mladih bolnikov zaraščalo adenoidno tkivo. Poleg tega otrokova imunost ni tako popolna kot odrasla imunost.

Simptomi čelnega sinusitisa pri otrocih so naslednji:

• Močni glavoboli, ki se intenzivirajo zjutraj.
• Poslabšanje spanja.
• Zmanjšan apetit.
• Solzenje.
• Fotofobija.

Ti simptomi ne pomenijo nujno čelnega sinusitisa, lahko pa nanj pomislijo.

Šele čez nekaj časa se pri izcedku iz nosu pri otroku pojavi gnoj, zgornja veka nabrekne in pojavi se bolečina v nosnem mostu. Bolezen je pogosto zapletena zaradi vnetja srednjega ušesa.

Terapevtski ukrepi za zdravljenje čelnega sinusitisa pri otrocih:

• Izpiranje nosne votline.
• Zdravljenje kukavice.
• Sprejem ali lokalna uporaba antibakterijskih zdravil.
• Odstranjevanje edema z vazokonstriktornimi razpršilci ali kapljicami.
• Uporaba razpršil, ki vsebujejo hormonsko komponento, na primer Beconase ali Flix.
• Jemanje zdravil, ki vsebujejo koristne bakterije.

Priporočljivo je hospitalizirati vse mlade bolnike s frontalnim sinusitisom. Če je otrok pod zdravniškim nadzorom, je verjetnost razvoja zapletov bolezni čim manjša.

Preprečevanje čelnega sinusitisa

Da bi preprečili razvoj čelnega sinusitisa, si je treba prizadevati za povečanje imunosti, pa tudi za zmanjšanje verjetnosti okužbe z virusnimi in prehladnimi boleznimi.

Če želite to narediti, upoštevajte priporočila, kot so:

• Vodi zdrav način življenja.
• Utrdi se.
• Jejte pravilno.
• Spremljajte svojo težo, opustite mono-diete.
• Oblecite se primerno za sezono in vremenske razmere.
• Izogibajte se pregrevanju in podhladitvi telesa.
• Zdravljenje katere koli bolezni začnite pravočasno.
• Vsako leto opravite preventivne preglede pri zobozdravniku, naredite fluorografijo.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".