Zlom Lobanjskega Svoda

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Zlom lobanjskega svoda

Ločimo lobanjski obok odprtega in zaprtega tipa, lahko so fragmentarne narave, v obliki razpok ali zlomov, s premikom ali depresijo kostnih drobcev. Običajno ljudje take poškodbe prejmejo zaradi gospodinjske ali industrijske poškodbe, nesreče, ulične borbe, močnega padca ali udarca v glavo s težkim predmetom.

Vsebina:

• Patogeneza zloma lobanjskega oboka
• Simptomi zloma lobanjskega oboka
• Diagnostika zloma lobanjskega oboka
• Zdravljenje zloma lobanjskega oboka
• Na katere zdravnike naj se obrnem?

Patogeneza zloma lobanjskega oboka

Takšne zlome delimo na neposredne in posredne. Za prvo vrsto so značilne lokalne poškodbe kosti na mestu udarca z oblikovanjem odklonov različnih stopenj v notranjem delu lobanje. V tem primeru je najprej kršena celovitost notranje lobanjske plošče.

V primeru zloma druge vrste se udarec razširi po celotnem predelu lobanje, kosti pa se pod vplivom uničujoče pritisne sile odklonijo navzven.

Simptomi zloma lobanjskega oboka

Med simptomi se takoj ločijo znaki lokalne narave - to je tvorba hematoma in odprte rane ter povešanje, ki ga zlahka zaznamo s palpacijo. Oseba lahko delno izgubi zavest ali pade v komo. Poleg tega se lahko pojavijo simptomi okvarjene dihalne funkcije, paralize in poškodbe živčnih končičev.

Po zunanjem pregledu integritete kosti lobanje in zunanjih tkiv je treba ugotoviti stopnjo poškodbe možganov. Za to se oceni, kako žrtev dojema okoliško resničnost in se zaveda, kaj se je zgodilo. Žrtev je lahko popolnoma ali delno zavestna, vendar se ne spomni okoliščin pred poškodbo. Ta pogoj se imenuje retrogradna amnezija. Prav tako lahko oseba pade v komo ali stanje omame. Pri zelo hudih lezijah pride do resnih duševnih motenj in zameglitve uma, v kardiovaskularni sferi - zmanjšanja srčnega utripa in upočasnitve pretoka krvi (bradikardija).

Če je bil žrtev pod vplivom alkohola, ga je treba pred diagnozo in zdravljenjem zloma lobanjskega oboka izvesti iz stanja zastrupitve. Šele takrat bo mogoče objektivno ugotoviti stopnjo škode in opraviti dodatne preglede specialistov s področja nevrokirurgije.

Pogosto so za intrakranialne poškodbe značilne subakutne izolirane formacije hematoma. Žrtev ima spremembo zavestnih in nezavednih stanj, ki se izmenjujejo ure ali dni.

Diagnostika zloma lobanjskega oboka

Diagnozo zloma lobanjskega oboka jasno potrjuje prisotnost depresij, razpok in odprtih ran. Če zunanjih znakov ni, se diagnoza postavi na podlagi velikosti hematoma in narave motenj v možganski dejavnosti. Končna diagnoza se ugotovi po rentgenskem pregledu in dodatnih pregledih v bolnišnici.

Ko žrtev pade v komo in ima hude motnje cerebralne cirkulacije, v kateri je človek lahko kratek čas pri zavesti in ga po uri ali dveh izgubi, je potrebna temeljita in natančna preiskava lobanjskega svoda.

Po določitvi lokalnih zunanjih poškodb nadaljujejo s preučevanjem stopnje možganske poškodbe. Resne poškodbe kosti lobanjskega oboka in možganske ovojnice lahko povzročijo nepopravljive posledice. Zenice oči se preverijo, ugotovi se njihova svetlobna reakcija, širina in enakomerna razdalja. Zdravnik preveri, ali obstajajo spremembe pri ugrizu zob, v simetričnem položaju jezika in mišični aktivnosti okončin.

Za funkcionalne motnje v možganih je značilen razvoj napadov bradikardije, zato zdravniki nenehno spremljajo kazalnike arterijskega in intrakranialnega tlaka, pulza in spremljajo hitrost dihanja.

Zdravljenje zloma lobanjskega oboka

Katera je prva in nujna pomoč žrtvi? Z zavestnim stanjem človeka in zadovoljivimi zunanjimi znaki ga položimo na nosila s hrbtom navzdol, blazin ni mogoče postaviti. Rane na glavi se zaprejo z aseptičnim povojem.

Če je žrtev nezavestna, jo je priporočljivo položiti na nosila na hrbtu na pol obrnjena. Da bi preprečili, da bi se oseba premikala naprej ali nazaj, je telo pokrito z valjem iz odej ali oblačil. Pazljivo spremljajte položaj glave, nenehno ga obračajte vstran, da se izognete bruhanju v sapnik in bronhije (če se emetični proces začne).

Žrtev je osvobojena oblačil, kar lahko povzroči dodatno stiskanje. Če imate proteze, očala, jih je priporočljivo odstraniti.

Ne pozabite! Padec v nezavest lahko povzroči travmatični šok, večkratni zlomi lobanjskega oboka in obilna izguba krvi. V tem primeru je treba žrtev takoj napotiti in hospitalizirati na oddelku za nevrokirurgijo.

Na to temo: 12 priljubljenih načinov zdravljenja na domu

Zagotavljanje zdravstvene oskrbe v primeru okvare dihal

V takšni situaciji se nujno uporabi umetno dihanje, medtem ko je žrtev obraz pokrit z masko. Nato se injicirajo zdravila za srce: Cordiamine in Sulfocamphocaine, po 2 ml. Prepovedana je uporaba narkotičnih analgetikov, ki lahko povzročijo nadaljnje motnje dihalnega procesa.

Ob začetku bruhanja se ustna votlina očisti bruhanja, nato se čeljustne kosti potisnejo naprej in že s pomočjo AED aparata se izvaja umetno dihanje, tudi skozi površino maske. Žrtev se vbrizga v veno s 40-odstotno raztopino glukoze 20 ml in zdravilom Lasix 40 mg.

Če opazimo povečan motorični refleks, intramuskularno vbrizgamo sedative: 1-mililitrska raztopina difenhidramin 1 ml (lahko nadomestimo z 2-odstotno suprastinom). Poleg tega se kordiamin dodatno injicira pod kožo v količini 2 ml.

Bolnika ni priporočljivo zaviti pred hospitalizacijo; na glavo naj bo nameščen hladen mehur ali ledena grelna blazinica.

Na katere zdravnike naj se obrnem?

Glavni specialist za zdravljenje takšnih patologij je nevrokirurg.

Avtor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra predsedniške uprave Ruske federacije.