Hiperglikemična Koma - Znaki, Vzroki, Simptomi In Učinki

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Hiperglikemična koma

Definicija hiperglikemične kome

Hiperglikemična koma je najhujši in življenjsko ogrožajoč zaplet diabetesa mellitusa. Razvije se kot posledica povečanja pomanjkanja inzulina in znatnega zmanjšanja izkoristka glukoze v krvi.

V telesu bolne osebe se pojavi globoka presnovna motnja s tvorbo velikega števila ketonskih teles, z razvojem acidoze (kršitev kislinsko-bazičnega ravnovesja) in zastrupitvijo centralnega živčnega sistema.

Znaki razvoja hiperglikemične kome

Za hiperglikemično komo je značilen postopen razvoj v nekaj urah ali dneh. Predhodniki njegovega nastanka, tako imenovanega prodromalnega obdobja, so glavobol, šibkost, apatija, zaspanost in močna žeja.

Pogosto bolnika skrbi slabost, ki jo spremlja bruhanje. Po nekaj urah ali dneh se iz ust pojavi vonj po acetonu, težko dihanje, ki ga spremlja zelo globoko, pogosto in hrupno dihanje. Po tem pride do kršitve zavesti do njene popolne izgube in razvoja dejanske kome.

Razlogi za razvoj hiperglikemične kome

Razlogi za razvoj hiperglikemične kome vključujejo nepravočasno diagnosticirano diabetes mellitus, nepravilno zdravljenje, nezadostno dajanje insulina, pod odmerkom, ki ga je predpisal zdravnik, kršitev prehrane pri diabetes mellitusu, okužbe različne narave, duševne travme, kirurški posegi, stres. Ta zaplet se praktično ne pojavi pri diabetesu mellitusu tipa 2.

Simptomi razvoja hiperglikemične kome

Razvoj hiperglikemične kome spremlja popolna ali delna okvara zavesti, ostro zardevanje obraza (pordelost) obraza, suha koža in sluznice, oster vonj acetona iz ust, zmanjšanje turgora (napetost kože in maščobnih gub) kože in mišičnega tonusa.

Bolnikov jezik je suh in prevlečen s temno rjavim cvetom. Refleksi so pogosto počasni, zrkla so potopljena, mehka. Kussmaulovo dihanje je globoko, hrupno, ne hitro. Pojavijo se kršitve kardiovaskularnega sistema, ledvična disfunkcija - najprej poliurija (povečanje količine izločenega urina na dan), nato oligurija (zmanjšanje količine izločenega urina) in anurija ali popolna odsotnost izločenega urina.

Krvni tlak je znižan, pulz je pogost, nitasti, telesna temperatura pod normalno. V urinu se določijo ketonska telesa, v krvi - hiperglikemija. Če v tem obdobju bolnik ne prejme nujne kvalificirane pomoči, lahko umre.

Posledice razvoja hiperglikemične kome

Že v prvih minutah razvoja diabetične kome obstaja nevarnost, da se bolnik zaradi zadušitve jezika lahko zaduši ali bruha ali zaduši.

Na zadnji stopnji so izrazite motnje v delovanju vseh vitalnih organov in telesnih sistemov, kar lahko privede do smrti bolnika. Prišlo je do okvare vseh vrst menjave. S strani osrednjega živčevja pride do motenj v delovanju možganov, ki se izražajo v izgubi zavesti do popolnega zatiranja, najpogosteje se pojavljajo pri starejših in ogrožajo možnost paralize, pareze in zmanjšanja duševnih sposobnosti. Refleksi se zmanjšajo ali popolnoma izginejo. Trpi tudi sečni sistem, količina izločenega urina se zmanjša do popolne odsotnosti. Ob prevladujoči leziji kardiovaskularnega sistema krvni tlak pade, kar lahko privede do miokardnega infarkta, razvoja vaskularne tromboze in nadalje do trofičnih razjed in gangrene.

Nujna prva pomoč

V bistvu so bolniki s sladkorno boleznijo obveščeni o možnosti razvoja hiperglikemične ali diabetične kome. Če je torej bolnikovo stanje dopustno, je priporočljivo, da se o tem pozanimate in mu zagotovite vso možno pomoč: če je inzulin, mu pomagajte pri uvedbi.

Če je bolnik v nezavesti, je pred prihodom rešilca priporočljivo zagotoviti prosto dihalno pot za spremljanje pulza. Ustno votlino je treba osvoboditi odstranljivih protez, če obstajajo, pacienta obrniti na bok, da se prepreči zadušitev bruhanja v primeru bruhanja in preprečiti utapljanje jezika.

Ob prvih znakih kome je treba nemudoma stopiti v stik z zdravstveno ustanovo, da bi ustavili krizo in njeno nadaljnje zdravljenje, to stanje zahteva nujno kvalificirano pomoč. Toda v vseh primerih morate takoj poiskati strokovno zdravniško pomoč.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".