Lacunarna Angina Pri Odraslih - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Lacunarna angina pri odraslih

Palatinske tonzile (tonzile) so seznanjene tvorbe limfoidnega tkiva, ki se nahajajo v orofarinksu. Površina tonzil je prežeta z lakunami (depresijami), ki se obsežno razvejajo v telo limfoidnega tkiva. Skupna površina sluznice tonzil je do 350 cm ², kar je primerljivo s površino sten orofarinksa.

Fiziološka izvedljivost velikega območja tonzil je posledica večje verjetnosti stika mikroorganizmov in virusov s celicami imunskega sistema v lakunah. Imunokompetentni limfociti v tonzah zajemajo tuje patogene celice in jih nevtralizirajo. Z oslabitvijo telesa se tonzile ne morejo spoprijeti z glavno funkcijo, pojavi se vnetje palatinskih tonzil - tonzilitis.

Lakunarni tonzilitis (lacunarni tonzilitis) je akutno gnojno vnetje lakun tonzil. Lacunarna angina se pojavi v otroštvu in mladosti. Pri odraslih je to skoraj vedno poslabšanje tleče okužbe. Lacunarna angina pri odraslih se diagnosticira pred 50. letom starosti. V starejših letih se verjetnost bolezni zmanjša. Bolezen diagnosticirajo vse leto, največja incidenca pa je od oktobra do januarja.

Vsebina:

• Simptomi lacunarne bolečine v grlu
• Vzroki za lacunarno vneto grlo
• Zdravljenje lacunarne bolečine v grlu

Simptomi lacunarne bolečine v grlu

Lacunarna angina pri odraslih se kaže v akutni fazi vnetja. Patogeneza se hitro razvija. Klinika se v celoti kaže podnevi, ki jo spremlja močan dvig temperature do febrilnih (38-39 ⁰ С) ali piretičnih (39-41 ⁰ С) vrednosti.

Simptomi lakunarne vneto grlo se pojavijo kot:

• vročina, pogosto hektičnega tipa (temperaturna nihanja čez dan do ± 5 ⁰ C), včasih remitentnega tipa (povišanje telesne temperature na 2 ⁰ C in njeno dolgotrajno vzdrževanje brez zmanjšanja);
• sindrom zastrupitve (šibkost, glavobol, utrujenost, pomanjkanje apetita, nespečnost);
• sindrom bolečine (bolečina pri požiranju, artralgija - bolečina v sklepih čeljusti, mialgija - bolečina v mišicah);
• hiperemija ličnic na podlagi bledice nazolabialnega trikotnika (s sekundarno angino pektoris, ki se uporablja pri diferencialni diagnozi);
• hiperemija sluznice (nepčni loki, tonzile, mehko nebo);
• gnojna vsebina v režah in na tonzah - patognomonični (vodilni) simptom;
• limfadenitis - vnetje regionalnih bezgavk na vratu in čeljusti;
• tahikardija - povečan srčni utrip (HR), običajno do 90 utripov / minuto;

V bakterioloških študijah se odkrijejo različni mikroorganizmi:

• beta hemolitični streptokok skupine A (GABHS);
• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
• Staphylococcus haemolyticus (hemolitični staphylococcus aureus);

Včasih so pri sejanju brisa iz grla izolirani tudi drugi mikroorganizmi - povzročitelji lakunarne vneto grlo. Imunološke metode, verižna reakcija s polimerazo (PCR) in druge izločajo viruse, ki lahko povzročijo tudi angino pektoris. Najpogosteje pri lacunarni angini obstajajo:

• adenovirusi;
• virus herpesa;
• citomegalovirus.

Vzroki za lacunarno vneto grlo

Lacunarne bolečine v grlu delimo na primarne in sekundarne.

Glavni povzročitelji primarne lacunarne vneto grlo pri odraslih:

• streptokoki;
• stafilokoki;
• drugi mikroorganizmi in glive;
• nekatere vrste virusov.

Sekundarni tonzilitis se pojavi pri škrlatinki, tuberkulozi in drugih okužbah, pri katerih se patološki proces razširi na nebeške tonzile in okoliško tkivo.

Lacunarna angina je nalezljiva bolezen, okužba se lahko pojavi, kadar:

• vdihavanje zraka;
• prehransko s hrano;
• stiki v gospodinjstvu.

V klinični praksi se okužba najpogosteje omenja s stikom z osebo, ki je bolna z angino pektoris.

Predisponirajoči dejavniki bolezni:

• vnetje orofarinksa in nazofarinksa;
• karies in obzobna bolezen;
• hipotermija telesa;
• kronična utrujenost;
• neugodna ekologija.

Diagnoza lakunarne vneto grlo se postavi na podlagi kompleksa kliničnih in epidemioloških študij, podatkov laboratorijskih in instrumentalnih preiskav.

Klinični pregled vključuje:

• zbiranje anamneze, zunanji pregled, palpacija perifernih bezgavk, kože, podkožja, avskultacija prsnega koša;
• zdravstvena zgodovina;
• Splošna analiza krvi (CBC) in urina (OAM).
• Bakteriološki pregled vključuje sejanje razmaza (žrela, nazofarinksa, lakune) na mikrofloro, po indikacijah posevke pridelajo na Leflerjevem bacilu (pri diferencialni diagnozi obstaja sum na davico) in pogojno patogeni mikroflori.
• Imunološke raziskave za ugotavljanje virusov - povzročiteljev angine.
• Instrumentalne študije vključujejo opredelitev elektrokardiograma, faringoskopije in laringoskopije.
• Druge študije glede na indikacije.

Zdravljenje lacunarne bolečine v grlu

Hospitalizacija glede na resnost patogeneze. V vsakem primeru je prikazan počitek v postelji in omejitev števila stikov. Hrana je topla, pire, ne začinjena. Prikazana je obilna pijača.

Metode zdravljenja, zdravila so podobna zdravljenju folikularne vneto grlo. Prikazano je konzervativno zdravljenje, v odsotnosti učinka pa je v primeru akutnega povečanja tonzil s težavami z dihanjem indicirana kirurška odstranitev tonzil.

Antibiotiki za lacunarno angino. Antibiotska terapija je indicirana za mikrobno etiologijo lacunarne angine. Antibiotiki se uporabljajo kot antibakterijska sredstva, sulfa zdravila so veliko manj pogosta. Namen predpisovanja antibiotikov je izkoreninjenje (uničenje patogena). Pri predpisovanju antibiotikov je pomembno zagotoviti ustrezno terapijo za angino pektoris.

Pravilna izbira antibiotika zagotavlja:

• Popolno uničenje patogena;
• Izključitev neželenih učinkov pri različnih spremljajočih boleznih angine;
• Ravnotežje učinka in varnosti antibiotikov.

Na to temo: Najučinkovitejši antibiotik za angino pektoris

V sodobnih razmerah so zdravila, ki so prva izbira za okužbe z ORL, antibiotiki iz penicilinske serije.

Medtem pogosto uporabljajo:

• Cefalosporini (Axetin, Zinnat, Suprax, cefadroksil, cefuroksim, ceftriakson);
• Makrolidi (azitromicin, eritromicin, jozamicin);
• Fluorokinoloni (moksifloksacin in drugi);

V zadnjem času so številni zdravniki pokazali visoko terapevtsko učinkovitost zdravila Augmentin, antibiotika iz penicilinske serije v farmakološki kombinaciji amoksicilina in klavulanata. Ta antibiotik je indiciran za angino, zapleteno s številnimi sočasnimi boleznimi.

Video: kako hitro pozdraviti vneto grlo doma? 5 preprostih korakov:

Avtor članka: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Izobrazba: Leta 2009 je na Petrozavodski državni univerzi prejel diplomo iz specialnosti »Splošna medicina«. Po opravljeni praksi v Murmanski regionalni klinični bolnišnici je prejel diplomo iz otorinolaringologije (2010)