Kaj Je Pulzna Oksimetrija? Prednosti In Slabosti

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Pulzna oksimetrija: prednosti in slabosti

Zadostna količina kisika v krvi je pokazatelj, da telo ne trpi za hipoksijo. Da bi ugotovili njegovo raven, moramo vedeti število eritrocitov v krvi. V ta namen se izvede študija, ki se imenuje pulzna oksimetrija.

Zrak, ki ga človek vdiha, vstopi v pljuča, ki so prežeta s številnimi kapilarami. Absorbirajo ga in ga s krvnim obtokom po telesu prenašajo v različne organe in tkiva. Kisik nosijo rdeče krvne celice, imenovane eritrociti.

V eritrocitih so molekule hemoglobina, ki lahko prenašajo 4 kisikove delce. Nasičenost je povprečni odstotek nasičenosti rdečih krvnih celic z molekulami kisika. Na ta koncept se pogosto pritožujejo anesteziologi, ki dobro počutje bolnika v anesteziji ocenjujejo prav z nasičenostjo.

Če hemoglobin hkrati prenaša 4 molekule kisika, je stopnja nasičenosti 100%. Da pa se človek dobro počuti, zadošča indeks nasičenosti 95%. V tem primeru tkiva in organi ne bodo trpeli zaradi hipoksije.

Včasih se odstotek nasičenosti zmanjša, kar kaže na patološke procese v telesu. Tega dejstva ni mogoče prezreti. Naprava, imenovana pulzni oksimeter, se uporablja za spremljanje nasičenosti arterijske krvi s kisikom.

Vsebina:

• Kako deluje pulzna oksimetrija?
• Kje in kdaj se uporablja pulzna oksimetrija?
• Pulsna oksimetrija med spanjem
• Nasičenost: norma in patologija

Kako deluje pulzna oksimetrija?

Pulsni oksimeter je sestavljen iz vira svetlobe, senzorjev, detektorja in procesorja, ki analizira prejete podatke. Valovna dolžina svetlobe, ki jo lahko absorbira hemoglobin, je odvisna od tega, koliko kisika vsebuje. Na tem principu temelji delo pulznega oksimetra.

Rdeči in infrardeči val prihaja iz vira svetlobe, ki se nahaja na napravi. Kri valove absorbira s silo, s katero ji omogočajo molekule hemoglobina, ki prenašajo kisik. Hemoglobin, ki je nase že pritrdil molekulo kisika, bo absorbiral infrardečo svetlobo. Hemoglobin, ki ne vsebuje molekule kisika, absorbira rdečo svetlobo. Količina svetlobe, ki ni absorbirana, vstopi v detektor. Naprava izvede analizo in prikaže rezultat na zaslonu monitorja. Ta metoda ne zahteva invazivnega posega, bolniku ne povzroča bolečine ali drugega nelagodja. Za oceno ravni kisika v arterijski krvi je dovolj nekaj sekund (ne več kot 20).

V tem trenutku zdravniki uporabljajo prenosno in odsevno pulzno oksimetrijo:

• Prenosna pulzna oksimetrija. Senzor in oddajnik svetlobe sta nameščena na obeh straneh tkiva. V ta namen se najpogosteje uporabljajo prst, nos ali uho osebe.
• Odsevna pulzna oksimetrija. Naprava registrira tiste valove, ki jih hemoglobin ne absorbira, ampak tiste, ki se odbijejo od tkiv. Zato lahko senzorje postavite kjer koli na telesu. Možnosti uporabe te metode so sicer nekoliko razširjene, vendar je natančnost študije v obeh primerih enaka.

Vendar ima pulzna oksimetrija več pomanjkljivosti. Tako naprava spremeni svoje delovanje, če se študija izvaja pri močni svetlobi ali če je senzor nameščen na predmetu v gibanju. Lak, ki se nanaša na nohtno ploščo, lahko vpliva na natančnost študije, če je naprava dana na prst. Poleg tega, če je pulzni oksimeter napačno nameščen, so možne določene napake pri odčitkih. Pogoji, kot sta šok in hipovolemija pri bolniku, lahko vplivajo na točnost podatkov. V primeru zastrupitve z ogljikovim monoksidom lahko stopnjo nasičenosti izenačimo s 100%, kri pa v tem trenutku ne bo nasičena s kisikom, temveč z ogljikovim dioksidom.

Kje in kdaj se uporablja pulzna oksimetrija?

Če človeško telo brez hrane in vode lahko obstaja razmeroma dolgo, saj ima svoje zaloge, potem brez kisika preprosto ne more živeti. Že nekaj minut po začetku akutnega stradanja kisika se v telesu začnejo procesi, ki vodijo do njegove smrti. Najprej trpijo organi, ki so odgovorni za vitalno aktivnost telesa.

Če hipoksija poteka v kronični obliki, bodo trpeli vsi organi in sistemi. To bo zagotovo vplivalo na počutje osebe. Pogosteje ima glavobole, pojavi se omotica, zaspanost se poveča, trpijo pozornost in spomin. Lahko se pojavi aritmija, verjetnost srčnega napada in hipertenzije pa se poveča.

V ordinaciji večine strokovnjakov sta vedno tonometer in stetoskop, vendar nimajo pulznega oksimetra, ki ne omogoča določitve stopnje nasičenosti bolnika. Čeprav ta kazalnik ni majhnega pomena pri zdravljenju in diagnozi bolnikov s krvnimi, dihalnimi in kardiovaskularnimi sistemi. V evropskih državah, kjer raven medicine doseže visoko raven, je pulzni oksimeter vedno na voljo pri zdravnikih, kot so terapevt, kardiolog, pulmolog.

V Rusiji je pulzna oksimetrija raziskovalna metoda, ki je na voljo samo v enoti za intenzivno nego. Predpisan je bolnikom, ki so na robu življenja in smrti. Dejstvo je, da je takšna naprava draga in da se večina domačih zdravnikov slabo zaveda njene diagnostične vrednosti.

Če je oseba v anesteziji ali če je potreben prevoz bolnika v resnem stanju, je obvezna pulzna oksimetrija. Zato je ta študija v praksi anesteziologov in oživljajočih strokovnjakov zelo razširjena.

Pri nedonošenčkih v obdobju novorojenčkov je potrebno redno spremljanje vsebnosti kisika v krvi. Hipoksija, ki se razvije pri takih dojenčkih, lahko povzroči hude poškodbe vidnih organov.

S to metodo so oboroženi tudi terapevti. Uporablja se za diagnosticiranje bolezni dihal, pri čemer se bolniki pritožujejo zaradi apneje z različnimi kroničnimi patologijami.

Indikacije za izvajanje pulzne oksimetrije so naslednje:

• Potreba po kisikovi terapiji.
• Dihalna odpoved različnih etiologij.
• Izvajanje anestezije.
• Obdobje okrevanja po operaciji ožilja ali ortopedski operaciji.
• Huda hipoksija, ki jo spremljajo motnje v delovanju notranjih organov.
• Kronična nočna hipoksemija.
• Apneja.

Pulsna oksimetrija med spanjem

Včasih je treba določiti raven kisika v krvi ponoči. V nekaterih primerih se zastoj dihanja in hipoksija pojavita ravno ponoči. Speča oseba pogosto niti ne sluti, da ima med spanjem hipoksijo, ki lahko neposredno ogroža ne samo zdravje, ampak tudi življenje. Apneja prizadene ljudi s prekomerno telesno težo, z boleznimi ščitnice, dihal in visokim krvnim tlakom.

Simptomi, ki kažejo na potrebo po nočni pulzni oksimetriji, so: smrčanje med spanjem, slaba kakovost spanja, dnevna zaspanost, težave s srcem, pogosti glavoboli. Da bi ugotovili prisotnost ali odsotnost hipoksije, je treba izmeriti raven kisika v krvi med nočnim počitkom.

Za izvedbo študije je pacient postavljen na napravo za celo noč. Nekaj ur bo zabeležil nasičenost s kisikom, pulz in pulzni val. Odčitke je mogoče določiti do 30 tisočkrat samo v eni noči.

V tem primeru preiskovancu ni treba biti v bolnišnici. Če ni neposredne nevarnosti za življenje in zdravje, lahko študijo opravite doma.

Postopek se izvaja na naslednji način:

• Senzor se namesti na prst, zaznavna naprava pa se pritrdi na zapestje. Naprava se samodejno vklopi.
• Ponoči pulzni oksimeter ostane na roki osebe. Zabeležijo vsak trenutek njegovega prebujenja.
• Napravo je treba odstraniti in napravo vrniti zdravniku. Zdravnik bo analiziral pridobljene podatke.

Informacije, ki jih naprava prejme od 22.00 do 8.00, so predmet preučevanja. V tem primeru mora biti človek zanj v ugodnem okolju. Temperatura zraka v spalnici ne sme presegati 23 ° C. Zvečer ne morete piti toničnih pijač, zavrnite jemanje zdravil. Če se oseba ponoči zbudi, jo boli glava ali je jemal katero koli zdravilo, je treba o tem obvestiti zdravnika. Če je stopnja nasičenosti med spanjem padla pod 88%, potem oseba potrebuje nočno terapijo s kisikom.

Kdo mora opraviti nočno pulzno oksimetrijo:

• Prekomerno telesno težo, pod pogojem, da so dosegli drugo stopnjo debelosti.
• Bolniki z obstruktivnimi lezijami dihal.
• Hipertenzivni bolniki in ljudje s srčnim popuščanjem druge stopnje.
• Bolniki z miksedemom.

Tudi če še ni bila postavljena nobena od zgornjih diagnoz, to še ne pomeni, da pulzne oksimetrije ni mogoče izvesti. Študijo je treba izvesti, če obstajajo indikacije zanjo v obliki patoloških simptomov. Posebno pozornost je treba nameniti takim znakom patologije, kot so: nočno smrčanje, zastoj dihanja med spanjem, povečano znojenje, pogosta prebujanja, čezmerna dnevna zaspanost, pogosti glavoboli, zasoplost, ki se pojavi ponoči.

Nasičenost: norma in patologija

Normalna stopnja nasičenosti v krvi človeka, ne glede na njegovo starost, je za arterijsko kri 95-98% in za vensko kri 75%. Če je ta kazalnik nižji, potem oseba razvije hipoksijo. Med kisikovo terapijo se bo raven kisika v krvi povečala na 100%.

Če je nasičenost 95% ali manj, potem oseba potrebuje zdravljenje, ki ga je treba takoj predpisati. Z nasičenostjo 90% je potrebna nujna pomoč bolniku. Najpogosteje, ko indikator pade pod 90%, naprava začne oddajati zvočni signal. Sliši se lahko tudi s počasnim pulzom, s popolnim izginotjem ali s tahikardijo.

Nasičenost se meri v arterijski krvi, saj ta kri prenaša kisik iz pljuč v tkiva. Venska kri v tem pogledu nima diagnostične vrednosti. Če ima pacient arterijski krč ali se količina krvi v telesu zmanjša, lahko naprava da napačne podatke.

Normalne vrednosti srčnega utripa za odraslo osebo v mirovanju znašajo od 60 do 90 utripov na minuto. Pri otrocih se ta kazalnik razlikuje glede na njihovo starost. Za novorojenčke je norma 140 utripov na minuto, in ko otrok odraste, se ta številka zmanjša. Do adolescence bi moral biti srčni utrip enak normalnim vrednostim za odraslo osebo.

Stacionarni pulzni oksimetri se uporabljajo za raziskave v bolnišnici. Opremljeni so s senzorji in lahko shranijo veliko količino različnih informacij.

Prenosni pulzni oksimetri, ki so pritrjeni na prst, so najbolj mobilni. Ne zajemajo veliko prostora, so enostavni za uporabo in enostavni za uporabo. Takšne naprave lahko uporabljate doma. Obstajajo tudi pasni pulzni oksimetri.

Ljudje, ki trpijo zaradi dihalne odpovedi, ki se razvije v ozadju bolezni srca in ožilja ali pljučnega sistema, so deležni najrazličnejših načinov zdravljenja. Skoraj vsi pa potrebujejo dolgotrajno terapijo s kisikom, ki jim ni predpisana.

Pulsne oksimetrije se ne izvaja pri bolnikih s kroničnimi boleznimi, ne samo zaradi pomanjkanja potrebne opreme. Pogosto zdravniki menijo, da je stanje takšnih bolnikov dovolj stabilno, da jih usmeri na kakršne koli dodatne diagnostične ali terapevtske ukrepe.

Če bi izvajali pulzno oksimetrijo, bi pri večini teh bolnikov nedvoumno ugotovili hipoksijo, kar je osnova za predpisovanje kisikove terapije. Seveda ta metoda zdravljenja ni rešitev pred boleznijo, vendar je terapija s kisikom povsem sposobna podaljšati življenje bolnikov s kronično dihalno odpovedjo in zmanjšati tveganje za smrt v spanju v ozadju apneje.

Skoraj vsak človek ima takšno napravo kot tonometer. To vam omogoča diagnosticiranje in preprečevanje zapletov hipertenzije. Če bi imeli pulzni oksimetri enako razširjenost, bi veliko manj ljudi trpelo zaradi učinkov hipoksije.

Treba je razumeti, da je pulzna oksimetrija najpomembnejša študija, ki po svojem pomenu ni manjša od merjenja tlaka ali pulza. S pravočasnim imenovanjem kisikove terapije je mogoče izboljšati bolnikovo kakovost življenja, povečati njegovo trajanje in zmanjšati verjetnost resnih zapletov.

Debeli ljudje bi zagotovo morali razmišljati o pulzni oksimetriji. Skoraj vsi bolniki z drugo stopnjo debelosti imajo hipoksijo. Ustavitev dihanja med spanjem, ki povzroči smrt osebe, je pogosto popolnoma presenečenje za ljubljene. V tujih klinikah je nočna pulzna oksimetrija ena najpogostejših študij, kamor se pošiljajo ljudje s prekomerno telesno težo. To jim omogoča pravočasno predpisovanje kisikove terapije in preprečuje zastoj dihanja med spanjem.

Medicina se nenehno razvija in izboljšuje. V mnogih državah je v večini domov že mogoče najti pulzni oksimeter. V Rusiji te raziskave šele dobivajo zagon. Lahko pa upamo, da bo v prihodnjih letih pulzna oksimetrija na voljo vsem, sama naprava za merjenje ravni kisika v krvi pa ne bo presenetila, na primer glukometer, termometer ali tonometer.

Avtor članka: Alekseeva Maria Yurievna | Terapevt

Izobrazba: Od leta 2010 do 2016 Izvajalec terapevtske bolnišnice osrednje zdravstveno-sanitarne enote št. 21, mesto elektrostal. Od leta 2016 dela v diagnostičnem centru št.