Hepatitis C Pri Otrocih - Vzroki, Simptomi, Diagnoza In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Hepatitis C pri otrocih

Hepatitis C je nalezljiva in vnetna bolezen, ki pri okužbi z virusom hepatitisa C (HCV) prizadene jetra.

Pri otrocih se hepatitis C v 80-90% primerov takoj začne razvijati kot kronična bolezen. Njegov delež med akutnim virusnim hepatitisom pri otrocih, mlajših od 14 let, je 1%, v strukturi kroničnega virusnega hepatitisa pa 41%.

HCV se od drugih vrst virusov razlikuje po tem, da je v serumu prisoten v majhnih količinah, zato imunski sistem ob okužbi daje šibek in zapozneli odziv.

Po statističnih podatkih iz ZDA in Zahodne Evrope je hepatitis C 95% primerov virusnega hepatitisa, vključno s post-transfuzijo (ki jo povzroči transfuzija okužene krvi).

Virus hepatitisa C je zelo nevaren, v telesu lahko dolgo obstaja v mirujočem stanju in se genetsko spremeni. HCV okuži hepatocite (jetrne celice), kar vodi do proliferacije vezivnega tkiva (fibroza) in nekroze jeter. Zapleti hepatitisa C so lahko vaskulitis, encefalopatija, artritis, saj lahko ta virus prodre v možganska tkiva, srce itd.

Vsebina:

• Razlogi za razvoj hepatitisa C pri otrocih
• Vrste hepatitisa C
• Simptomi hepatitisa C pri otrocih
• Diagnoza hepatitisa C pri otrocih
• Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih
• Napoved in preprečevanje

Razlogi za razvoj hepatitisa C pri otrocih

Virus hepatitisa C se prenaša po krvi. Obstajata dve glavni poti prenosa - parenteralna in vertikalna (od matere do otroka med porodom). Incidenca perinatalnega prenosa na otroka od okužene matere je približno 5%. V prisotnosti kombinacije virusa hepatitisa C in okužbe s HIV se ta številka poveča za 3-4 krat.

Parenteralni načini prenosa:

• Različni medicinski postopki: uporaba nesterilnih instrumentov za zdravljenje zob, različne vrste injekcij; obstaja velika nevarnost okužbe med transfuzijo krvi, hemodializo, plazmaferezo, če je bila kri slabo preverjena in okužena, med različnimi kirurškimi posegi in presaditvijo organov;
• Neupoštevanje pravil osebne higiene: uporaba britvic drugih ljudi, pripomočkov za manikuro; virus hepatitisa C se prenaša skozi gospodinjstvo v prisotnosti mikrotravm, odrgnin in ureznin;
• Postopki v zvezi s poškodbami kože: tetovaže, piercing, narejeni v vprašljivih obratih;
• Večkratna uporaba brizg za intravensko dajanje zdravil;
• Nezaščiten spolni odnos, zlasti med menstruacijo.

Vrste hepatitisa C

Trajanje pretoka se razlikuje:

• Akutni hepatitis (do 3-6 mesecev);

• Kronični hepatitis (več kot 6 mesecev). Kronična oblika je lahko posledica akutne bolezni, vendar je v večini primerov kronični proces primarni. Za bolezen je značilen dolg progresivni potek in povzroča resne okvare jeter: cirozo, odpoved jeter, maligne tumorje.

Glede na klinične simptome obstajajo:

• Tipična akutna oblika, ki jo spremljajo znaki zlatenice;
• Atipična (anicteric oblika), ki je veliko pogostejša pri otrocih.

Simptomi hepatitisa C pri otrocih

Inkubacijsko obdobje je v povprečju 5-8 tednov. Bolezen se razvija postopoma, njeni prvi znaki se lahko pojavijo celo 6-12 mesecev po okužbi. Pri akutnem hepatitisu C obstaja astenično-vegetativni sindrom, bolečine v trebuhu in sklepih, dolgotrajno zvišanje temperature do 37-38 ° C; urin postane temen in penast, blato postane obarvano. Zastrupitev telesa spremlja slabost, bruhanje.

Znaki zlatenice (porumenelost kože, beločnice oči in ustne sluznice) se pri otrocih ne pojavijo vedno, ampak le v 20-40% primerov in trajajo 2-3 tedne. Zlatenica pri hepatitisu C je blažja kot pri drugih vrstah hepatitisa. Akutni potek bolezni opazimo v 10-20% primerov, nato pa običajno postane kroničen. V tem primeru otrokovo počutje pride v normalno stanje, jetra se lahko nekoliko povečajo in otrdijo.

Kronični hepatitis C je običajno asimptomatski, včasih tudi več let. Glede na razmeroma zadovoljivo zdravstveno stanje otroka je diagnosticirana hepatomegalija (povečanje jeter), v 60% primerov - tudi splenomegalija (povečanje vranice). 35% otrok s kroničnim hepatitisom C ima povečano utrujenost, astenijo, šibkost, prebavne motnje, telangiektazije ("pajkove žile" na telesu).

Kljub blagi resnosti simptomov obstaja stalna težnja k fibrozi jetrnega tkiva. V 50% primerov se to zgodi eno leto po okužbi, v 87% - v 5 letih. Tudi pri rahli fibrozi hepatitis C pri otrocih pogosteje kot pri odraslih povzroči resne posledice, kot so ciroza jeter, odpoved jeter in ledvic ter krvavitve.

Kronična oblika bolezni je ciklična, ko faze poslabšanja nadomestijo faze remisije in se pogosto odkrijejo po naključju.

Diagnoza hepatitisa C pri otrocih

HCV se diagnosticira na podlagi rezultatov biokemijskih in seroloških testov. V krvi s HCV je vedno povišana raven encimov ALT in ACT, včasih pa tudi zvišanje bilirubina. Serološka študija (ELISA) potrjuje prisotnost protiteles v krvi, pomaga določiti aktivnost virusa, stopnjo bolezni in obdobje okužbe.

Preberite več: Norma bilirubina v krvi

Študije PCR lahko odkrijejo HCV RNA v krvi 3-4 dni po okužbi, ko protitelesa še niso nastala. Metoda PCR določa genotip in koncentracijo virusa v krvi. Več koncentracije, slabša je prognoza. Najpogosteje imajo otroci HCV genotip 1b, za katerega je značilen 90-odstotni prehod v kronično fazo in precej hud potek.

Hepatitis C pri otrocih je treba razlikovati od drugih virusnih hepatitisov (predvsem od hepatitisa B), hemolitične bolezni, obstruktivne (mehanske) zlatenice.

Poleg tega se lahko opravi ultrazvok trebuha. V nekaterih primerih je potrebna biopsija jeter.

Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih

Hepatitis C pri otrocih zdravimo na enak način kot druge vrste virusnega hepatitisa. Zdravljenje vključuje jemanje protivirusnih zdravil, imunomodulatorjev, simptomatsko terapijo (odprava kliničnih manifestacij bolezni). Priporočljivo je, da ostanete v postelji in se držite diete.

Pri kronični obliki hepatitisa (in da bi preprečili prehod bolezni v kronično fazo) se uporabljajo interferonski pripravki: viferon, roferon A, intron A, pa tudi ribavirin in induktorji interferona (cikloferon). Otrokom, starim od 3 do 17 let, v odsotnosti kontraindikacij predpišemo rekombinantni interferon-alfa (IFN-a) v kombinaciji z ribavirinom ali ločeno.

Režim zdravljenja se določi individualno, odvisno od resnosti procesa in drugih dejavnikov. Trajanje zdravljenja je v povprečju od 6 mesecev do enega leta. Pri malignih oblikah so predpisani kortikosteroidni hormoni.

Tudi pri kroničnem hepatitisu se lahko uporablja ursosan - zdravilo z imunomodulatornim, antiholestatičnim in antioksidativnim učinkom. Jemlje se vzporedno z interferonom ali kot monoterapija.

Neželeni učinki protivirusne terapije so lahko spremembe v sestavi krvi, manjše prebavne motnje, glavoboli in bolečine v mišicah, vročina, splošna šibkost, suha koža in izpadanje las. A ko se telo navadi na droge, se počutje bolnikov izboljša.

Za lajšanje stanja in lajšanje toksične obremenitve jeter se lahko predpiše pomožno zdravljenje, vključno z uporabo hepatoprotektorjev (Essentiale forte, Karsil, Silymar) in sorbentov (Enterosgel, aktivno oglje).

Preberite več: Seznam najboljših hepatoprotektorjev za popravilo jeter

Napoved in preprečevanje

Napoved bolezni se zelo razlikuje. Akutno obliko hepatitisa C z ustreznim zdravljenjem lahko popolnoma pozdravimo v enem letu. Kronični proces lahko traja desetletja in vodi do ciroze. Pri hudih, zapletenih oblikah poteka bolezni in razvoju malignega procesa obstaja nevarnost smrti.

Preventivni ukrepi vključujejo:

• Uporaba sterilnih medicinskih instrumentov za enkratno uporabo (brizge, zobni instrumenti, katetri);
• Natančen pregled in testiranje krvi za transfuzijo in njenih pripravkov;
• Upoštevanje pravil osebne higiene;
• Boj proti zasvojenosti z otroki.

Avtor članka: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatolog

Izobrazba: Diploma o specialnosti "Splošna medicina", prejeta na Vojaški medicinski akademiji. S. M. Kirov (2007). Na Voroneški medicinski akademiji. NN Burdenko je diplomiral iz rezidenčne smeri "Hepatolog" (2012).