Lupus Antikoagulant Med Nosečnostjo - Kakšna Je Nevarnost?

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Zakaj je lupus antikoagulant nevaren?

V človeškem telesu je veliko zelo zapletenih procesov, ki izvajajo presnovo. Večino kazalnikov biokemijskih transformacij je mogoče analizirati z laboratorijskimi študijami. Odstopanja nekaterih kazalnikov od norme so lahko znak začetne bolezni ali okrevanja.

Obstajajo številne biokemične snovi, ki v nobenem primeru ne bi smele biti prisotne pri zdravem človeku. Če so se pojavili celo v minimalni količini, to kaže na patologijo. Te snovi vključujejo VA ali lupus antikoagulant.

Proces strjevanja krvi gre skozi več zaporednih faz. V vsaki fazi sodelujejo številne snovi. Na površini trombocitov, celic, ki so odgovorne za tvorbo krvnega strdka, so molekule fosfolipidov, ki v primeru poškodbe žilne stene aktivirajo pravilno hemostazo.

Lupusov antikoagulant je beljakovinska molekula ali protitelesa razreda G, ki poškodujejo molekule fosfolipidov in motijo nemoten postopek tvorbe trombov. VA so avtoprotitelesa, ki svoje delovanje usmerjajo proti lastnemu telesu in njegovim celicam.

Protitelesa proti lupusu so ime dobila po bolezni "sistemski eritematozni lupus", ker so jih prvič odkrili pri bolnikih, ki trpijo za to patologijo.

Bolezni in stanja, v katerih so prisotni v človeški krvi:

• Avtoimunske patologije;
• Napredovala stopnja okužbe s HIV;
• Onkološke bolezni;
• Spontani splav in težave s spočetjem z antifosfolipidnim sindromom pri zdravih ženskah, ki se kažejo v povečanem tveganju za trombozo;
• Vnetni proces.

Odkrivanje VA je alarmanten pokazatelj, saj kršitev hemostaze vpliva na uspešno zanositev in nosečnost, povzroči splav in povzroči neplodnost.

Povečana raven antikoagulanta lupusa v krvi je neposredno povezana z visokim tveganjem za nastanek trombov, pojavom krvnih strdkov v žilah in arterijah okončin, mikrožilnih žilah kože, v koronarnih arterijah in možganskih žilah. Skoraj nemogoče je predvideti pojav krvnega strdka, njegov videz ima resne posledice:

• Smrt ploda v pozni nosečnosti;
• Zgodnji spontani splav;
• Možganska kap in miokardni infarkt;
• PE (pljučna embolija);
• Tromboza žilnice na mrežnici in okvara vida.

Vsebina:

• Kdaj se testirati na lupus antikoagulant
• Priprava na analizo
• Kaj pravijo rezultati analize

Kdaj se testirati na lupus antikoagulant

Analiza VA ni običajna običajna študija; zanjo potrebujete napotnico terapevta, ginekologa, revmatologa, kardiologa za diagnosticiranje patologije hemostaze.

Indikacije za določanje VA:

• Splavi neznane etiologije;
• Nestandardni kazalniki kardiograma (presežek APTT - aktivacija delnega časa trombocitov);
• Ugotovitev vzroka povečanega tveganja za trombozo;
• Diagnostika antifosfolipidnega sindroma;
• Infarkt možganov, srčne mišice s prehodnimi ishemičnimi napadi pri bolnikih, mlajših od 45 let;
• Diagnoza avtoimunskih patologij.

Patologije zanositve in težave z rojenjem ploda, ki jih spremlja prisotnost VA v krvi, kažejo, da ima ženska antifosfolipidni sindrom. To potrjujejo podatki dvakratne študije, ki je bila zaužita s presledkom 6-8 tednov. Pozitiven rezultat v obeh primerih je znak sindroma. Te sume potrjuje prisotnost znakov patološkega nastanka tromba pri ženski:

• Možganski infarkt;
• Srčni napad;
• Vaskularna tromboza okončin;
• Zmanjšan vid;
• Zgodovina splavov.

Pri drugih skupinah bolnikov s povišano koncentracijo lupusnega antikoagulanta morda ni znakov tromboze, vendar še vedno obstaja težnja k prekomernemu strjevanju krvi. Povečana raven VA pri njih je znak avtoimunskih procesov in povečano tveganje za trombozo.

Če avtoimunsko patologijo spremlja tvorba beljakovin, ki nasprotujejo celicam lastnega telesa, povečana raven lupusnega antikoagulanta odraža žalosten položaj trombocitov in drugih celic, proti katerim je usmerjena agresija. Če je ta indikator odkrit v krvi, je potrebno takojšnje preprečevanje tromboze, da bi se izognili razvoju nekroze in ishemije različnih organov.

Priprava na analizo

Glavno gradivo za izvajanje koagulograma in preučevanje VA je kri iz vene.

Ker je rezultat testa odvisen od priprave na analizo, je pomembno upoštevati pravila:

• Zadnji obrok naj bo najpozneje 8 ur pred odvzemom krvi za analizo, da se prepreči začetek presnovnih procesov s sodelovanjem encimskega sistema in biokemičnih aktivnih snovi, ki bi lahko izkrivile podatke;
• Lahko pijete vodo, saj sta čaj in kava prepovedana;
• Pitje alkohola je strogo prepovedano;
• Dan pred analizo je nezaželeno jesti mastno hrano, ki poveča vsebnost molekul maščob in beljakovin v krvi;
• Ne kadite 1-2 uri pred študijo, da se izognete kopičenju trombocitov;
• Zdravila za redčenje krvi (aspirin, askorbinska kislina, nesteroidna protivnetna zdravila) je treba začasno preklicati, ne jemati jih pred odvzemom krvi za analizo, o drugih zdravilih predhodno obvestite laboratorijskega zdravnika;
• Na predvečer ne morete prenašati telesne aktivnosti, vadbe, športa, ultrazvoka, rentgenskega pregleda, fizioterapije.

Študija se izvaja zjutraj na tešče. Krv se odvzame iz vene in takoj pošlje v laboratorij.

Kaj pravijo rezultati analize

Norma za zdravo osebo je negativni rezultat testa, saj VA ne sodi med nujno prisotne krvne sestavine. Če koagulanta lupusa ni, potem oseba nima antifosfolipidnega sindroma in avtoimunskih procesov.

Indikator norme je 31-44 sekunde ali 0,8-1,2 cu. enote

Povečana raven VA ali njegovih sledi je znak motene hemostaze pri naslednjih boleznih:

• Revmatoidni artritis;
• Sistemski eritematozni lupus;
• Onkološke poškodbe krvotvornih organov (mielom);
• Antifosfolipidni sindrom, morda v ozadju nosečnosti;
• Jemanje nekaterih zdravil, kot je fenotiazin.

Napačno pozitivni rezultati analize so lahko posledica zapletenega vnosa zdravil, ki redčijo kri (Heparin, Hirudin), zato se analiza opravi pred začetkom zdravljenja.

Pri načrtovanju spočetja otroka se analiza VA izvede ob prisotnosti zamrznjenih nosečnosti v preteklosti in smrti ploda. Če je ženska že noseča, se VA test opravi, če ima migrene, cianozo in otrplost konic prstov.

S korekcijo antifosfolipidnega sindroma pri plodnih ženskah se verjetnost nosečnosti večkrat poveča. Če je na voljo, se zdravljenje s heparinom izvaja za preprečevanje tromboze pri nosečnicah.

Povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov med nosečnostjo ogrožajo naslednje posledice:

• Hipoksija in fetalna smrt;
• Abrupcija posteljice;
• Tela (pljučna embolija);
• Kap;
• Kardiovaskularne patologije;
• Akutna ledvična odpoved.

Če je v krvi antikoagulant lupusa, se izvede terapija, ki vključuje naslednja zdravila:

• Aspirin, heparin, varfarin - korekcija antifosfolipidnega sindroma;
• Glukokortikosteroidi deksametazon, prednizolon - korekcija revme, avtoimunski procesi;
• Plazmaforeza - čiščenje krvne plazme iz protiteles in avtoimunskih kompleksov.

Obdobje zdravljenja je vsaj 3 mesece, nato se opravi drugi pregled.

Da bi se ravni lupusnih antikoagulantov normalizirale, ne kadite, ne zlorabljajte alkohola, jejte mastno hrano ali jemljite nepotrebnih zdravil. Pomembno je zmanjšati odvečno telesno težo. Neželeno je jesti hrano, ki povzroča nastanek krvnih strdkov: suhe slive, zelišča, brokoli in zelje, suhe marelice, pečen krompir.

Da bi zmanjšali gostoto krvi in spodbudili pretok krvi, je pomembno, da se intenzivno ukvarjate s športno vzgojo: plavanje v bazenu, tek, hoja, gimnastika.

Če se VA odkrije v krvi, je treba bolnike zdraviti pod nadzorom kardiologa, hematologa in hemostaziologa. Pri načrtovanju nosečnosti pri ženskah s povečanim tveganjem za trombozo je pomembno redno analizirati stopnjo lupusnih antikoagulantnih in koagulogramskih kazalcev. Iste študije se izvajajo od prvih dni nosečnosti, ponavljajo se do samega rojstva. Če je potrebno, opravijo stacionarno zdravljenje s heparinom.

Video o antikoagulantu Lupus in APS v nosečnosti:

Avtor članka: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Izobrazba: Leta 2013 je diplomiral na Kurski državni medicinski univerzi in prejel diplomo "Splošna medicina". Po 2 letih zaključena rezidenca na specialnosti "Onkologija". Leta 2016 je zaključil podiplomski študij v Nacionalnem medicinsko-kirurškem centru, imenovanem N. I. Pirogov.