ACTH (adrenokortikotropni Hormon) Pri ženskah - Kaj Je To? Za Kaj Je Odgovoren?

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

ACTH: kaj je ta hormon in za kaj je odgovoren?

Kortikotropin ali adrenokortikotropni hormon ali ACTH (ACTH) je biološko aktivna snov, tropski hormon, ki ga proizvaja sprednja hipofiza. Tropski hormon se uresniči s spodbujanjem proizvodnje hormonov v žlezah z notranjim izločanjem ali s tropskim (specifičnim) učinkom na tkiva človeškega telesa, zlasti skozi nadledvične žleze. Izraz "adrenokortikotropni hormon" izvira iz latinskih besed:

• Adrenalis - nadledvična žleza;
• Skorja - lubje;
• Tropos - smer.

Nadledvične žleze so parne žleze, ki spadajo v endokrini sistem. Proizvajajo hormone, ki uravnavajo presnovo mineralov in elektrolitov, krvni tlak in delovanje spolnih žlez.

ACTH je "mlada" biološko aktivna snov. V dvajsetih letih prejšnjega stoletja je bila vzpostavljena povezava med hipofizo, hipotalamusom in nadledvičnimi žlezami, kjer je hipofiza spodbudila proizvodnjo hormonov v skorji. Izločanje ACTH je pod nadzorom hipotalamusa, ki uravnava delovanje hipofize.

Nevroendokrinologija je nastala s preučevanjem medsebojnega delovanja sistema hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza.

Vsebina:

• Norma ACTH
• Adrenokortikotropin in sinteza nadledvičnega hormona
• Analiza za ACTH
• Analiziramo analizo za ACTH
• Kaj pravi sprememba ACTH?

Norma ACTH

Norma vsebnosti adrenokortikotropnega hormona (ACTH) v človeški krvi je 10,0-70,0 ng / l. To ni odvisno od spola in starosti, čeprav imajo lahko ženske med menstruacijo in nosečnostjo rahlo odstopanje od norme.

Referenčne vrednosti lahko nihajo v naslednjih obsegih:

• 6-58 pg / ml;
• 9-52 pg / ml;
• Manj kot 46 pg / ml;
• 2-11 pmol / l.

Zunaj obdobja nosečnosti se analiza opravi 6-7. Dan ciklusa; pri nosečnicah trajanje tega testa določi zdravnik.

Adrenokortikotropin in sinteza nadledvičnega hormona

ACTH je peptid z 39 aminokislinskimi ostanki. Proizvodnja kortikotropina nadzoruje hipotalamus; po njegovem nastanku začne nadzorovati proizvodnjo glukokortikosteroidov, vključno s stresnim hormonom kortizolom. V skladu z mehanizmom povratnih informacij kortizol vpliva tudi na izločanje adrenokortikotropina.

Z vplivom na proizvodnjo glukokortikosteroidov ACTH hkrati spodbuja proizvodnjo spolnih hormonov in mineralokortikoidov

V skladu z mehanizmom povratnih informacij hormoni skorje nadledvične žleze nadzirajo sproščanje kortikotropnega hormona v kri. ACTH neposredno vpliva na kopičenje holesterola in vitaminov C, B ₅ v telesu, spodbuja sintezo beljakovin, aminokislin in s tem povzroča hipertrofijo endokrinih žlez. Večja kot je žleza, višja je raven hormonov, ki se izločajo v krvi.

V povezavi s povečanim sproščanjem kortikoidov v kri ACTH v primeru resnih poškodb, intenzivni stres po operaciji povzroči nastanek kortikalnega adenoma.

Analiza za ACTH

Indikacije za laboratorijsko študijo kortikotropnega hormona so diferencialna diagnoza disfunkcije nadledvične žleze in naslednja stanja:

• Itsenko-Cushingov sindrom.
• Primarna ali sekundarna insuficienca nadledvične žleze.
• Arterijska hipertenzija sekundarne narave.
• Dolgotrajno trenutno zdravljenje z glukokortikoidi.
• Šibkost, oslabljena zmogljivost.
• Patologije, ki zahtevajo diferencialno diagnozo.
• Ektopični tumorji.
• Addisonova bolezen.
• Nelsonov sindrom, ki ga spremlja tumor hipofize in insuficienca nadledvične žleze.
• Adrenoleukodistrofija, ki prizadene nadledvične žleze in povzroči kopičenje maščobnih kislin.

Analiza se opravi na tešče zgodaj zjutraj; šport in intenzivne obremenitve so izključeni dan prej. Pri ženskah se test ACTH izvaja 6-7 dni od začetka menstruacije. Ko je diagnosticirana Cushingova bolezen, se zvečer odvzame dodatna kri.

Analiza materiala se izvede z encimskim imunološkim testom (ELISA), rezultate lahko objavimo v 1-2 tednih. To je mogoče z zamrzovanjem seruma pred odvzemom vzorca za mikroploščico z 96 jamicami.

Analiziramo analizo za ACTH

Če vsebnost ACTH v krvi za pol in večkrat preseže normo, torej obstaja patologija. Nujno se upošteva časovno obdobje odvzema krvi, saj so za ACTH značilna dnevna nihanja.

• Najvišja koncentracija ACTH v krvi je 6-8 zjutraj;
• Minimalna raven je 21-22 ur.

Pri preučevanju ravni ACTH v dinamiki se hkrati odvzamejo vzorci krvi.

Drugi dejavniki, ki vplivajo na izločanje kortikotropina:

• Sprememba podnebnega in časovnega pasu, velja 7-10 dni po spremembi.
• Fizična preobremenjenost, psiho-čustvena preobremenitev.
• Okužba, prisotnost vnetnega procesa, ki aktivira endokrini sistem s citokini.

V prisotnosti teh dejavnikov kortizol prevzame nadzor nad telesno prilagoditvijo, kar zadrži proizvodnjo ACTH.

Kaj pravi sprememba ACTH?

Rahlo zvišanje ravni kortikoidov med nosečnostjo je fiziološko upravičeno; v drugih primerih je znatno povečanje vrednosti ACTH znak patologije.

Bolezni, ki povzročajo povečano raven adrenokortikotropina:

• Genetsko določena nadledvična insuficienca;
• Itsenko-Cushingova bolezen, katere simptome povzroča prekomerna proizvodnja aktg;
• Hipotalamično-hipofizni sindrom itsenko-blaženja, izražen v povečanju koncentracije kortizola ob rahlem povečanju ravni AKT;
• Cushingov sindrom s povečano tvorbo ACT v tumorjih (npr. Pljučni rak);
• Addisonova bolezen s prekomerno sintezo aktg v ozadju primarne insuficience nadledvične žleze;
• Zdravljenje patologij endokrinega sistema z odstranitvijo obeh nadledvičnih žlez;
• Prezgodnji razvoj moških spolnih značilnosti zaradi virilizma nadledvične žleze;
• Ektopični CRG sindrom;
• Hipoglikemija, ki jo povzročajo injekcije insulina;
• Stanje po operacijah in poškodbah;
• Intravensko in intramuskularno dajanje aktg ali metopiralona za diagnosticiranje funkcionalnosti nadledvičnih žlez.

Razlogi za zmanjšanje ravni ACTH:

• Izguba do 90% funkcionalnosti nadledvične žleze, kar vodi do pomanjkanja proizvodnje ACTH;
• Hipotalamične patologije, ki vodijo do sekundarne odpovedi proizvodnje ACTH;
• Prisotnost tumorjev, ki proizvajajo kortizol (karcinom nadledvične skorje, kortikalni adenom);
• Uporaba kriptoheptadina za zmanjšanje tvorbe kortikotropina v tumorju;
• Uporaba glukokortikoidnih hormonov.

Funkcionalni testi se uporabljajo za razlikovanje zgornjih stanj. Tako na primer pri Cushingovi bolezni dajanje velike količine deksametazona zavira proizvodnjo ACTH in kortizola (stresnega hormona), medtem ko pri adenomu in raku nadledvične žleze takšne reakcije ne opazimo.

Avtor članka: Alekseeva Maria Yurievna | Terapevt

Izobrazba: Od leta 2010 do 2016 Izvajalec terapevtske bolnišnice osrednje zdravstveno-sanitarne enote št. 21, mesto elektrostal. Od leta 2016 dela v diagnostičnem centru št.