Ulcerozni Kolitis - Ga Je Mogoče Pozdraviti? Vzroki, Simptomi, Prehrana In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Nespecifični ulcerozni kolitis

Vsebina:

• Kaj je ulcerozni kolitis?
• Simptomi ulceroznega kolitisa
• Vzroki za ulcerozni kolitis
• Oblike ulceroznega kolitisa
• Diagnostika ulceroznega kolitisa
• Posledice ulceroznega kolitisa
• Zdravljenje črevesnega ulceroznega kolitisa
• Prehrana in prehrana za ulcerozni kolitis

Kaj je ulcerozni kolitis?

Ulcerozni kolitis je bolezen prebavil, in sicer debelega črevesa, za katero je značilen vnetni proces njegove sluznice.

Kot rezultat tega vnetja nastanejo razjede in področja nekroze na predelih črevesja. Bolezen je kronična in se ponavadi ponovi.

Najpogosteje patologija prizadene mlado populacijo, ljudi, starih od 15 do 30 let. Manj pogosto se prvi napadi bolezni razvijejo po 50 letih. Statistični podatki kažejo, da od 100 tisoč prebivalcev v povprečju zboli 70 ljudi. Poleg tega so ženske pogosteje diagnosticirane kot moški.

Patološki proces ne zajame tankega črevesa in prizadene le določena področja debelega črevesa in ne celotne njegove površine. Bolezen se kaže bodisi v rektumu bodisi v sigmoidnem debelem črevesu, to je na koncu debelega črevesa. Nato pride do nadaljnjega širjenja vnetnega procesa.

Ali se ulcerozni kolitis lahko pozdravi?

Ali obstaja možnost zdravljenja ulceroznega kolitisa, pomisli vsak, ki mu je bila diagnosticirana takšna diagnoza. Tistih bolezni, ki spadajo v kategorijo kroničnih, ni mogoče popolnoma pozdraviti. Ulcerozni kolitis se nanaša ravno na takšne bolezni. Toda to ne pomeni, da se splača popolnoma opustiti terapevtski učinek.

Bolezen je mogoče in jo je treba obvladovati z izbiro optimalne taktike izpostavljenosti skupaj z lečečim zdravnikom. To je treba storiti, saj je patologija ciklična, to pomeni, da obdobja remisije nadomestijo obdobja poslabšanja. Če dolgo časa prezrete prisotnost kolitisa, to ogroža razvoj zapletov, vključno s smrtjo. Terapija in prehrana pomagata pri zadrževanju bolezni s preprečevanjem ponovitev bolezni. Zato se s pravilnim zdravljenjem kakovost in pričakovana življenjska doba osebe z ulceroznim kolitisom ne poslabša. Stabilno remisijo lahko opazimo že leta.

Simptomi ulceroznega kolitisa

Simptomatologija bolezni je odvisna od tega, kje se nahaja patološki proces in od njegove intenzivnosti. Poleg tega je vredno razlikovati med črevesnimi in zunajčrevesnimi manifestacijami.

Črevesni simptomi vključujejo:

• Pojav driske, pri kateri najdemo nečistoče v krvi. V blatu so pogosto poleg krvavih strdkov tudi sluz in gnoj, kar jim daje smrdljiv vonj. Zgodi se, da se v presledkih med odvajanjem krvi pojavi kri s sluzi in gnojem. Pogostost blata se razlikuje glede na resnost bolezni in lahko traja do 20-krat na dan. Oseba lahko izgubi do 300 ml krvi na dan. Pri blažjem poteku bolezni človek večkrat iztreblja, pogosteje zjutraj in ponoči.
• Tudi simptomi bolečine se razlikujejo po resnosti. Lahko so ostri, povzročajo hudo nelagodje, in šibki, ne da bi človeku povzročili resno trpljenje. Včasih se bolečih občutkov ni mogoče znebiti niti s pomočjo zdravil, kar kaže na razvoj zapleta bolezni. Mesto lokalizacije bolečine je leva stran trebuha ali leva ilijačna regija. Praviloma se povečanje bolečih občutkov pojavi pred dejanjem iztrebljanja in po njem nekoliko popusti. Tudi bolečine lahko pridobijo moč po jedi.
• Povišanje telesne temperature, vendar je praviloma nepomembno, vse do subfebrilnih ravni.
• Splošna zastrupitev telesa s sočasnimi simptomi, vključno s pojavom šibkosti, omotice, razvojem depresije, zmanjšanjem razpoloženja, nastopom razdražljivosti in solznosti. Pacientu se zmanjša apetit in zato začne hujšati, kar v nekaterih primerih vodi do anoreksije. Zastrupitev je značilna, če je bolezen huda.
• Tenesmus ali lažna potreba po praznjenju črevesja. V nekaterih primerih se namesto blata sprosti sluz ali sluznico.
• Izraženo napenjanje.
• Fekalna inkontinenca.
• Prehod iz driske v zaprtje. Ta prehod je znak, da se je v sluznici, ki obdaja debelo črevo, začelo razvijati hudo vnetje.

• Ulcerozni kolitis se lahko včasih hitro razvije. Ta oblika bolezni se imenuje fulminantna in bo obravnavana v nadaljevanju.

Poleg črevesnih simptomov bolnik trpi za zunajčrevesnimi lezijami:

• Razvoj nodosumskega eritema (tvorba podkožnih vozličkov, zaznanih s palpacijo), pioderma gangrenosum (nekroza področja kože). To je posledica povečanega krvnega obtoka bakterij in imunskih kompleksov, proizvedenih za boj proti njim. Poleg tega so vidne tudi takšne kožne lezije, kot so žariščni dermatitis, urtikarijski in postularni izpuščaji.
• Poraz orofarinksa, ki se pojavi pri 10% bolnikov. To se izraža v širjenju krme, ki mine, potem ko je mogoče doseči remisijo. Tudi v glositisu in gingivitisu v ustni votlini se lahko začne razvijati ulcerozni stomatitis.
• Očesne bolezni opazimo še manj pogosto, največ 8% bolnikov. Bolniki lahko trpijo za iridociklitisom, uevitisom, horoiditisom, konjunktivitisom, keratitisom, retobulbarnim nevritisom in panophthalmitisom.
• Lezije sklepov, ki so izražene v artritisu, spondilitisu, sakroiliitisu. Poleg tega so pogosto takšne lezije sklepnega tkiva predhodnice ulceroznega kolitisa.
• Pogosteje kot drugi sistemi so pljuča izpostavljena patološkim procesom.
• Kot rezultat okvar pri delu endokrine žleze pride do okvar pri delu jeter, žolčevodov in trebušne slinavke.
• Zelo redko se bolniki pritožujejo zaradi miozitisa, osteomalacije, osteoporoze, vaskulitisa, glomerulonefritisa.
• Opisani so primeri razvoja avtoimunskega tiroiditisa in hemolitične anemije.

Prvi znaki ulceroznega kolitisa

Da ne bi zamenjali začetka bolezni z drugimi podobnimi patologijami črevesnega trakta, morate vedeti, kakšni so lahko prvi znaki kolitisa.

Obstaja več možnosti za razvoj bolezni:

• Prvič, sprva se lahko razvije driska, po nekaj dneh pa se v blatu najde kri in sluz.
• Drugič, rektalna krvavitev se lahko odpre takoj po manifestaciji vnetnega procesa. Hkrati stol ne bo tekoč, ampak okrašen ali kašaste konsistence.
• Tretjič, bolnik lahko hkrati trpi zaradi driske, zastrupitve in rektalne krvavitve.

Najpogosteje se bolezen začne razvijati postopoma, z drisko, ki je posledica razvoja obsežnega vnetja v črevesni sluznici. V ozadju tega procesa ne more več absorbirati natrija in vode. Kri pa se pojavi zaradi dejstva, da na membrani nastanejo razjede, ki tvorijo ohlapno vezivno tkivo, prežeto z žilno mrežo. Simptomi se običajno zmanjšajo in nato spet dobijo zagon.

Poleg driske so lahko prvi znaki nastopa bolezni tudi bolečina, ki se pojavi predvsem na levi strani in rahlo povišanje telesne temperature. Oseba lahko občuti bolečine v sklepih, saj je v nekaterih primerih poškodba tkiv pred razvojem bolezni.

Torej so štirje zgodnji znaki, ki jih je treba paziti in ki človeku omogočajo, da samostojno sumi na ulcerozni kolitis,: krvava driska, bolečine v sklepih, nelagodje v trebuhu in vročina.

Vzroki za ulcerozni kolitis

Vprašanje etiologije bolezni je še vedno odprto in znanstveniki še vedno iščejo razloge, ki povzročajo njen razvoj.

Vendar obstajajo zanesljivo znani dejavniki tveganja, ki izzivalno vplivajo na razvoj patološkega procesa v debelem črevesu:

• Genetska nagnjenost. Tveganje bližnjega krvnega sorodnika, ki trpi za boleznijo, se močno poveča, če so v družini podobni primeri ulceroznega kolitisa.
• Nalezljiva narava bolezni. Črevo je del telesa, kjer je koncentrirano ogromno bakterij. Nekateri med njimi lahko v določenem trenutku privedejo do razvoja vnetja.
• Avtoimunski mehanizmi v telesu. To idejo so spodbudili znanstveniki, da je ulcerozni kolitis povezan s sezonskimi poslabšanji in se dobro odziva na zdravljenje s hormonskimi zdravili. Študije so potrdile, da težje ko je proces v črevesju, močnejše so spremembe imunskega stanja.
• Kršitev prehrane, napake v meniju.
• Stres in drugi travmatični dejavniki.

Znanstveniki so prišli do zaključka, da je ta bolezen odvisna od številnih dejavnikov, od katerih ima vsak določen vpliv na nastanek ulceroznega kolitisa. Vendar vodilna vloga najverjetneje pripada črevesnim antigenom. V podporo tej teoriji lahko navedemo veliko študijo, ki so jo izvedli ameriški znanstveniki in katere rezultati so bili objavljeni v Los Angeles Timesu. Znanstveniki so lahko eksperimentalno ugotovili povezavo med glivicami, ki jih najdemo v črevesju, in ulceroznim kolitisom.

Tako je trenutno v teoriji patogeneze bolezni vodilna vloga dodeljena dvema dejavnikoma: imunskim in genetsko določenim.

Oblike ulceroznega kolitisa

V navadi je razlikovati več oblik bolezni, ki so odvisne od mesta in stopnje lokalizacije vnetnega procesa v debelem črevesu, pa tudi od narave in intenzivnosti bolezni.

Torej, odvisno od lokalizacije vnetja, jih ločimo:

• Levostranski kolitis. Ta oblika se razlikuje po tem, da je prizadeto debelo črevo. Simptomi se začnejo z drisko s krvnimi nečistočami. Bolečine so lokalizirane na levi strani, apetit izgine, kar vodi do distrofije.
• Skupni kolitis. Ta oblika bolezni velja za najbolj življenjsko nevarno, saj ogroža razvoj zapletov, zlasti dehidracije, padca tlaka, hemoragičnega šoka. Simptomi takšnega kolitisa se kažejo v obliki bolečine visoke intenzivnosti, vztrajne obilne driske, velike izgube krvi.
• Pancolitis, za katerega je značilno vnetje danke po celotni dolžini.
• Distalni kolitis. Za to obliko kolitisa je značilna vključitev v patološki proces sluznice levega črevesa, to je sigmoida in danke hkrati. Razširjen je distalni kolitis. Simptomi so huda bolečina, ki je večinoma lokalizirana v levem podkoleničnem predelu, tenezmi, sluz in krvne žilice v blatu, napenjanje in včasih zaprtje.
• Proktitis, pri katerem je prizadet le rektum.

Glede na značilnosti poteka bolezni obstajajo:

• Kronični kontinuirani kolitis.
• Fulminantni ali akutni kolitis.
• Kronični ponavljajoči se kolitis.

Kronični ulcerozni kolitis

Za kronični ulcerozni kolitis je značilno, da je črevesna sluznica hiperemična, vaskularni vzorec se spreminja in po njegovi črti najdemo erozije in atrofične tvorbe.

Glavni simptom kroničnega ulceroznega kolitisa je dolgotrajna motnja blata, ki se med poslabšanjem poveča do 15-krat na dan. Tudi drisko nadomesti zaprtje.

Poleg tega so bolečine v trebuhu, ki imajo boleč monoton značaj, stalni spremljevalec kroničnega kolitisa. V obdobjih remisije se bolniki pritožujejo nad povečano tvorbo plinov, ropotanjem v trebuhu. Vendar izgube teže ne opazimo, apetit praviloma ni moten.

Takšni ljudje imajo pogosto nevrološke motnje, zlasti utrujenost, razdražljivost, hiperhidrozo. Trebuh je otekel, na sestanku pri zdravniku med palpacijo obstaja zmerna bolečina posameznih segmentov debelega črevesa.

Poslabšanje ulceroznega kolitisa

Za poslabšanje bolezni je značilno nasilno manifestacijo vseh simptomov. Blato postaja pogostejše, vsebuje nečistoče krvi in sluzi. Motnje elektrolitov se hitro povečajo, če se ne zdravijo, se razvije dehidracija.

Akutnega ulceroznega procesa v debelem črevesu je nevarno prezreti, saj ogroža zaplete. Med njimi razvoj aritmij (zaradi pomanjkanja magnezija in kalija), edemov (zaradi padca onkotskega krvnega tlaka v ozadju zmanjšanja beljakovin v krvi), hipotenzije, omotice, zmanjšanega vida, zastrupitve telesa.

Poleg tega je še posebej nevaren fulminantni ali fulminantni kolitis, ki lahko vodi celo do rupture debelega črevesa in notranje krvavitve.

Diagnostika ulceroznega kolitisa

Če oseba sumi, da razvija ulcerozni kolitis, je treba poiskati zdravniško pomoč. Terapevt lahko diagnosticira bodisi terapevt bodisi gastroenterolog.

Za natančno diagnozo bodo potrebni laboratorijski testi, ki vključujejo:

• Splošna analiza krvi. Glede na njene rezultate se diagnosticira anemija in povečanje števila levkocitov.
• Biokemijski krvni test, kjer bo povišan C - reaktivni protein, ki kaže na prisotnost vnetnega procesa. Število gama globulinov se bo povečalo, količinska vsebnost magnezija, kalcija in albumina se bo zmanjšala.
• Imunološki krvni test, ki bo zaznal rast protiteles (citoplazemska antineutrofilna).
• Analiza blata, ki bo vsebovala kri, sluz in gnoj.

Endoskopija, ki vključuje kolonoskopijo in rektosigmoskopijo, bo pokazala prisotnost:

• Gnojni, sluzavi in krvavi izcedki v črevesnem lumnu;
• Zabuhlost;
• Hiperemija;
• Psevdopolipi;
• Krvavitev.

Ko se endoskopija izvaja med remisijo bolezni, opazimo atrofijo sluznice, ki obloži črevesje.

Ne smemo pozabiti na rentgensko preiskavo. Pri tej bolezni se za ustvarjanje kontrasta uporablja mešanica barija. Glede na rezultate rentgenskega slikanja ima bolnik polipe, razjede, zmanjšanje dolžine črevesja, če sploh.

Znanstveniki razvijajo novo vrsto preiskave - endoskopijo kapsul, ki v nekaterih primerih lahko nadomesti kolonoskopijo. Ta postopek je neboleč in ne povzroča nelagodja, vendar je vizualizacija slabša kot pri neposrednem pregledu črevesja.

Posledice ulceroznega kolitisa

Posledice pozno diagnosticiranega ulceroznega kolitisa so lahko precej resne:

• Če je prizadeto celotno debelo črevo, v naslednjih nekaj letih obstaja tveganje za razvoj kolorektalnega raka.
• Poleg tega obstaja nevarnost predrtja debelega črevesa, kar je lahko usodno.
• Bolezen pogosto postane razlog, da v črevesju nastanejo razpoke, razvije se črevesna krvavitev.
• Toksični megakolon je še en zaplet bolezni, ki obsega širjenje črevesja na območju, ki ga prizadene kolitis. Proces spremljajo hude bolečine, visoka temperatura in splošna šibkost.

Zdravljenje črevesnega ulceroznega kolitisa

Zdravljenje bolezni poteka simptomatsko, saj zdravila ne morejo vplivati na vzrok vnetja. Zato se cilji, ki si jih zdravniki prizadevajo uresničiti, zmanjšajo na lajšanje vnetja, preprečevanje resnih zapletov in vzpostavitev stanja stabilne remisije.

Konzervativno zdravljenje bolezni obsega:

• V skladu s prehrano. Ko je bolezen v akutni fazi, je bolnik popolnoma omejen v hrani, kot vir pitja pa je na voljo le voda. Ko je akutna faza končana, mora bolnik preiti na beljakovinsko prehrano z malo maščob. Prednostna naloga bodo jajca, skuta, pusto meso in puste ribe. Groba vlaknina prav tako ni primerna za prehranjevanje, saj lahko poškoduje razdraženo črevesno sluznico. Vir ogljikovih hidratov je treba iskati v različnih žitih, kompotih na osnovi jagodičja itd. V posebej težkih primerih bolnika premestijo na umetno prehrano.
• Ker zavrnitev svežega sadja in zelenjave ogroža pomanjkanje vitaminov, je bolniku priporočljivo jemati vitaminske in mineralne komplekse.
• Sprejem nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno z mesalazinom, sulfasalazinom, salofalkom.
• Predpisana so kortikosteroidna hormonska zdravila, vendar z izjemno previdnostjo. To je posledica dejstva, da lahko povzročijo nekatere resne zaplete, zlasti osteoporozo, hipertenzijo. To so zdravila, kot so prednizolon, metilprednizolon.
• Terapija z antibakterijskimi sredstvi: cifran, ciprofoksalin, ceftriaksokon.
• Simptomatska zdravila, potrebna za lajšanje bolečin, zaustavitev driske, zvišanje ravni železa v krvi, če obstaja anemija.
• Obstajajo fizioterapevtske metode vplivanja na bolezen. Med njimi so posebno učinkovitost pokazali: SMT (modulirana trenutna izpostavljenost), diadinamična terapija, interferenčna terapija in drugi.

Kadar konzervativne metode ne dajo želenega učinka v boju proti bolezni, se zdravniki zatečejo k kirurškem posegu.

Indikacije za operacijo ulceroznega kolitisa so:

• perforacija (perforacija stene črevesja)
• znaki črevesne obstrukcije
• absces
• prisotnost strupenega megakolona
• obilno krvavitev
• fistule
• črevesni rak

Kot sodobne operativne tehnike se uporabljajo:

• Proktokolektomija z uvedbo začasne ali trajne ileostome za odstranjevanje človeških odpadnih snovi.
• Kolektomija (izrez debelega črevesa)
• Proktokolektomija (odstranitev danke in debelega črevesa) ob ohranjanju anusa

Kar zadeva napoved, je v primeru nezapletenega kolitisa ugodna. Večina bolnikov (skoraj 80%), ki začnejo zdravljenje pravočasno, skozi celo leto ne doživi napadov poslabšanja bolezni. Ponavljajo se v povprečju enkrat na pet let, v redkih primerih (približno 4%) pa lahko to obdobje traja tudi do 15 let.

Kirurški poseg je potreben razmeroma redko; potrebuje ga približno 20% celotnega števila bolnikov. Maligne novotvorbe se razvijejo v 10% primerov. Odsotnost kliničnih manifestacij ne pomeni, da je bolnik zavarovan pred primeri ponovitve bolezni. Najbolj neugodna prognoza se šteje za progresivno obliko bolezni.

Na to temo: Zdravljenje kolitisa z ljudskimi zdravili

Prehrana in prehrana za ulcerozni kolitis

Po mnenju večine gastroenterologov je nemogoče ustvariti enotno prehrano, ki bi ustrezala vsakemu bolniku brez izjeme. Vsak primer zahteva individualen pristop. Vendar obstajajo praktična priporočila, kakšna naj bo prehrana bolne osebe.

Upoštevati morate naslednja načela:

• Dieta za ulcerozni kolitis ne more zajeti vseh potreb človeškega telesa po vitaminih in mineralih, saj je nežna in izključuje številna živila.
• Pomembno je, da se izogibate hrani, ki vsebuje laktozo. Govorimo o mleku in vseh njegovih derivatih.
• Izogibati se je treba maščobam.
• Hrana z vlakninami in ogljikovimi hidrati je prepovedana.
• Poudarek diete naj bo na beljakovinski hrani.

Tradicionalno zdravniki priporočajo, da bolniki s črevesnim vnetjem jedo prehrano 4b.

Prehrana 4b

Način prehrane z melono:

• Vključuje izogibanje sveži zelenjavi in sadju, ki vsebuje grobe, neprebavljive vlaknine, ki povzročajo napihnjenost in lahko poškodujejo črevesje. Poleg tega so prepovedane vse stročnice, sadni sokovi, koruza, oreški, semena, kislica, rabarbara, špinača itd. Izjema so smetana, sir, kisla smetana, kava, česen, čebula in začimbe.
• Vendar pa niso prepovedani vsi plodovi. Ko se bolnikovo stanje stabilizira, lahko po toplotni obdelavi poje banano, hruško ali jabolko brez lupine. Od zelenjave lahko po toplotni obdelavi in v naribani obliki uporabite bučke, buče, korenje, krompir.
• Močne izdelke morate zavrniti, dovolj bo le posušen kruh. Juhe pripravljamo v mesnih ali zelenjavnih juhah z malo maščobe. Meso v drugih tečajih je zvito ali mleto. Sladice so večinoma želeji in pene. Koristni žele, kompoti in decokcije posušenih jagod (ribez, šipki, glog). Pomembno je, da pojeste vsaj pet jajc na teden. Kuhajo se mehko kuhani, kuhani na pari v obliki omlet.
• Sami jedi kuhamo na pari, kuhamo ali pečemo, v nobenem primeru jih ne smemo ocvreti in spraviti do rjave skorje. Kadar je mogoče doseči stabilno remisijo, lahko prehrano razširimo s prepovedanimi jedmi, vendar le po posvetovanju z zdravnikom.

Tedenski meni za ulcerozni kolitis

Priporočila za pripravo jedilnika za bolne osebe nujno da zdravnik. V akutni fazi človeku sploh ni priporočljivo jesti hrane. Zato je predlagani meni primeren za obdobje remisije.

Ponedeljek

• Kot prvi zajtrk si lahko pripravite parjeno omleto in pijete šibek čaj.
• Jabolko, pečeno v pečici, je kot nalašč za kosilo.
• Za kosilo lahko bolniku ponudimo mesno juho iz piščančjih prsi z jajčnimi kosmiči. Drugi je sestavljen iz korenčkovega pireja in kotletov na pari iz govejega mesa na pari. Žele se uporablja kot sladica.
• Pri popoldanskem čaju lahko pijete kakav v vodi.
• Za večerjo jedo kuhani polok s pire krompirjem, rižev puding (iz belega riža), začinjen z omako iz hrušk in nesladkan čaj.
• Pred spanjem lahko pijete žele.

Torek

• Prvi zajtrk je sestavljen iz mane in nesladkanega čaja.
• Za drugi prigrizek lahko uporabite naribano skuto z nizko vsebnostjo maščob.
• Za kosilo pripravite zelenjavno pire juho (krompir, korenje, bučke) in kuhane telečje polpete.
• Popoldanski prigrizek je sestavljen iz juhe kutin in krutona.
• Za večerjo so pripravljeni rezanci iz ščuka z ajdovo kašo. Nesladkan čaj se uporablja kot pijača.
• Večer se konča z borovničevim želejem.

Sreda

• Dan lahko začnete z ovsenimi kosmiči v vodi in malo masla. Nesladkan zeliščni čaj se uporablja kot pijača.
• Za kosilo lahko jeste mehko kuhano jajce.
• Pri kosilu bolnik poje porcijo riževe juhe s polpeti iz ščuke. Za drugo lahko kuhate pire krompir in parjene piščančje kotlete. Juha iz šipka je primerna kot pijača.
• Popoldanski prigrizek je sestavljen iz naribane skute z majhno količino sladkorja.
• Za večerjo pripravijo parjene ribje cmoke in ajdovo kašo.
• Dan se konča z želejem z ocvirki.

Četrtek

• Jutro se začne s poširanimi jajci in zdrobom. Pijača je nesladkan kakav v vodi.
• Drugi zajtrk je sestavljen iz hruškovega želeja.
• Za kosilo iz rečnih rib, teletinega sufleja in ajdovega pudinga pripravijo decokcijo zelenjave s polpetami. Posodo lahko operete z juho iz ptičje češnje.
• Kot prigrizek pred večerjo lahko uporabite prepečenec in decokcijo šipka.
• Za večerjo so pripravljeni zajčji cmoki s kuhanim rižem.
• Pred spanjem lahko popijete kozarec želeja iz ovsenih kosmičev.

Petek

• Jutro se začne s kupom riževe kaše in borovničevega kompota.
• Kot prigrizek pred glavnim obrokom pojejte mehko kuhano jajce.
• Za kosilo piščančje polpete s tekočim kuhanim pirejem in kompotom iz hrušk.
• Popoldanski prigrizek je sestavljen iz skute in jabolčnega pudinga.
• Za večerjo korenčkov pire in kuhana zmehčana ščuka z želejem iz črnega ribeza.

Sobota

• Zjutraj se uporablja sluzasta juha iz ovsenih kosmičev z šipkovim želejem.
• Kot prigrizek pred kosilom - jajčna kaša.
• Samo kosilo je sestavljeno iz pire ajdove juhe, parjene polpete trske z zelenjavno enolončnico.
• V popoldanskem prigrizku pacientu ponudijo skutno pašteto s korenčkom in čajem.
• Za večerjo krompirjevi kotleti s kuhanim jezikom in kutinovim želejem.
• Pred spanjem lahko pojeste pečeno jabolko.

Nedelja

• Jutro se začne s skuto in kakavom na vodi.
• Drugi prigrizek je sestavljen iz jabolčne kreme z krutoni in šipkovega želeja.
• Za kosilo lahko jeste korenjo žele žele in rižino juho s korenčkom.
• Za popoldanski prigrizek pacientu ponudi ribezov žele.
• Sesekljana teletina zrazy na pari s pire krompirjem in nesladkanim čajem je idealna za večerjo.
• Dan lahko zaključite z želejem iz ovsenih kosmičev.

Avtor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Izobrazba: Diploma o posebnosti "Splošna medicina", prejeta na Ruski državni medicinski univerzi po N. I. Pirogova (2005). Podiplomski študij na posebnosti "Gastroenterologija" - izobraževalni in znanstveni medicinski center.