Nefroza Ledvic - Kaj Je To? Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Nefroza ledvic - kaj je to?

Ledvična nefroza je bolezen, ki se razvije v ozadju distrofičnih sprememb ledvičnih tubulov in jo spremlja kršitev presnove beljakovin. Vzroki za nefrozo (nefrotski sindrom) so različni. Nefroza se lahko pojavi kot posledica poškodbe ledvic samih ali kot posledica drugih bolezni telesa. V skladu s tem ločite med primarno in sekundarno nefrozo.

Z ledvično nefrozo trpijo ledvične tubule, ki so odgovorne za filtriranje urina. Prepustnost tubulov se poveča in beljakovine v krvi začnejo uhajati skozi njih, kar vodi do njihove izgube med uriniranjem. Posledično telo začne trpeti zaradi okvare v presnovnih procesih.

Vzroki za ledvično nefrozo:

• Motnje presnove beljakovin na genetski ravni.
• Zapleti nalezljivih bolezni, ki so kronične ali hude.
• Sistemske bolezni: revmatizem, amiloidoza, sarkoidoza.
• Ledvična bolezen: nefroptoza ali glomerulonefritis.
• Tumorji.

Ledvična nefroza je bolezen, ki ni razširjena. Najpogostejša je med otroki in mladostniki, čeprav se lahko razvije v kateri koli starosti. Prvi znaki nefroze se najpogosteje pojavijo v starosti od 2 do 6 let. Deklice trpijo za boleznijo manj pogosto.

Po statističnih podatkih je od 7 milijonov ljudi nefrozo diagnosticirano pri 50-60 otrocih. Povečanje je z 20 na 25 novih bolnikov na leto. Od 100 tisoč otrok, mlajših od šestnajst let, nefrozo diagnosticirajo v povprečju 2 osebi.

Vsebina:

• Razvrstitev bolezni
• Glavni simptomi ledvične nefroze
• Zdravljenje ledvične nefroze
• Napoved zdravljenja

Razvrstitev bolezni

Ledvična nefroza je običajno razvrščena glede na etiološki dejavnik, saj se odvisno od tega simptomi bolezni razlikujejo.

Lipoidna nefroza je izjemno redka in je za njo značilna poškodba ledvičnih tubulov, ki poteka v skladu z distrofičnim tipom. Lipoidna nefroza je posledica katere koli bolezni telesa. Torej lahko tuberkuloza, malarija, dizenterija, sifilis, limfogranulomatoza in zastrupitve s težkimi kovinami povzročijo distrofične spremembe v ledvicah.

Kapilare ledvičnih glomerulov zaradi ostre motnje presnove lipidov in beljakovin izgubijo sposobnost normalne filtracije.

Proteini plazme puščajo skozi kapilare in se kopičijo na epitelu ledvičnih tubulov. To vodi v razvoj distrofičnih sprememb v njih. Večina znanstvenikov meni, da so vzrok lipidne nefroze avtoimunski procesi v telesu.

Nekrotizirajoča nefroza ali nekronefroza Ta vrsta nefroze se razvije kot nalezljivo toksična poškodba ledvic. V tem primeru pride do kršitve njihove oskrbe s krvjo, kar vodi do odmiranja tkiv, obloženih ledvičnih tubulov. Bolnik začne doživljati simptome akutne ledvične odpovedi, razvije anurijo. Krvni obtok v ledvicah je oslabljen, do ponovne absorpcije vode ne pride v celoti. Posledično v ledvičnih tubulih ostanejo strupene snovi, katerih koncentracija nenehno narašča. To vodi do poslabšanja bolnikovega stanja. Vse hujše bo, bolj agresivni bodo bakterijski ali kemični toksini, ki vplivajo na cevasti epitelij. Možen razvoj sindroma šok ledvic.

Amiloidna nefroza ali ledvična amiloidoza Amiloidoza ledvic se razvije v ozadju kronične okvare presnove beljakovin in je značilna za odlaganje amiloidnih kompleksov v tkivih. Amiloidna nefroza je posledica amiloidoze. Pri primarni amiloidozi ledvični tubuli trpijo zaradi genetskih nepravilnosti v sintezi beljakovin. S sekundarno amiloidozo ledvice izgubijo sposobnost normalnega delovanja zaradi okvare presnove beljakovin, ki se pojavi v ozadju okužb, kot so: osteomielitis, tuberkuloza, sifilis, aktinomikoza. Okužba vodi do dejstva, da je sinteza beljakovin motena in se začnejo proizvajati z nekaterimi motnjami. Imunski sistem začne napadati te mutirane beljakovine s protitelesi. Beljakovine se kombinirajo s protitelesi in tvorijo amiloid. Začne se odlagati v različnih organih in tkivih. Z kopičenjem amiloida v ledvicah trpijo posode glomerul, moti se filtracija urina in razvije se nefroza.

Potransfuzijska nefroza Ta vrsta nefroze se pojavi zaradi dejstva, da je oseba prejela transfuzijo krvi, ki ni združljiva s svojo skupino. Posledično se eritrociti začnejo rušiti znotraj posod, razvije se akutna ledvična odpoved, ki lahko povzroči šok. Ločeno je treba opozoriti na nefrozo ob vročini, ki spremlja katero koli nalezljivo bolezen. V tem primeru bolnik ne čuti simptomov nefroze in ga je mogoče določiti le z analizo urina. Količina beljakovin v njem se poveča. Takšna nefroza praviloma ne potrebuje posebne terapije in izgine sama, ko se človeško telo spopade z okužbo.

Glavni simptomi ledvične nefroze

Pogosti simptomi ledvične nefroze so naslednji:

• Prisotnost degenerativnih sprememb v tubulih organov;
• Povečana prepustnost krvnih žil in cevastih kapilar;
• Neuspeh v presnovnih procesih zaradi povečanega odstranjevanja albumina iz telesa;
• Padec ravni beljakovin v krvi za 3,5-5,5% s padcem onkotskega tlaka krvne plazme;
• Ker onkotski tlak pade, posode ne morejo popolnoma preprečiti prodora tekočine v tkiva in pri bolniku nastanejo edemi;
• Količina izločenega urina se zmanjša;
• Urin postane temne barve.

Zatemnitev urina in zmanjšanje njegove količine sta zgodnja znaka, zaradi katerih lahko sumimo na ledvično nefrozo.

Zdravljenje ledvične nefroze

Zdravljenje ledvične nefroze je zapletena naloga. Terapija mora temeljiti na obliki bolezni.

Načela zdravljenja nekroze:

• Odprava vzroka bolezni.
• Kako se znebiti edema.
• Normalizacija količine beljakovin v plazmi.

Da bi bila terapija uspešna, se je treba znebiti vzroka, ki je privedel do razvoja nefroze. Da se znebite lipidne nefroze, je treba ugotoviti, katera okužba je povzročila razvoj bolezni. Ob upoštevanju tega dejavnika je izbrana antibakterijska terapija.

Za zdravljenje nekrotizirajoče nefroze je treba izvesti razstrupljevalno terapijo in ukrepe, ki bodo preprečili razvoj šok stanja pri bolniku.

Za zdravljenje amiloidne nefroze je bolniku predpisana posebna prehrana, obogatena s sadjem, zelenjavo, vitamini in hrano, ki vsebuje kalij. V akutni fazi bolezni se bolniku da transfuzija krvi, predpišejo se diuretiki in albuminski pripravki.

Da bi zmanjšali oteklino, ki spremlja katero koli obliko nefroze, se bolnikom priporoča, da se držijo diete z zmanjšano vsebnostjo soli in vode. Uživajte največ 1-2 g soli na dan. Vzporedno s tem pacientu predpišejo diuretike. Lahko je Salirgan, Novazurol, Novurit, Lasix.

Za zmanjšanje otekline lahko uporabite ledvični čaj, ki ima izrazit diuretični učinek. Bolnikom z lipoidno nefrozo so predpisani kortikosteroidi (prednizolon) v kombinaciji z imunosupresivi (Imuran). Izvajanje takšne terapije pomaga normalizirati delovanje ledvic, zmanjšati edeme in doseči dolgoročno remisijo.

Ker vsi bolniki z ledvično nefrozo trpijo zaradi izgube beljakovin, je treba obnoviti raven beljakovin. Med poslabšanjem bolezni je bolnikom predpisana transfuzija krvi, intravenski albumin in diuretiki.

Poleg tega je za vse bolnike priporočljiva visoko proteinska dieta. Poudarek je na jajcih in mesnih jedeh. Izračun dnevnega vnosa beljakovin: 2-3 g / kg telesne teže.

Bolniki z glomerulonefritisom, pri katerih je beljakovinska prehrana prepovedana, povečajo vsebnost kalorij v obrokih, v jedilnik uvedejo hrano, bogato z maščobami in ogljikovimi hidrati. Pacient naj na dan ne zaužije nič manj beljakovin, kot jih izgubi z urinom.

Bolnikom s katero koli obliko nefroze je prikazana terapija, ki je namenjena zmanjšanju edema in normalizaciji telesa.

Po remisiji je bolniku predpisana dieta, ki temelji na naslednjih načelih:

• Omejitev vnosa soli in tekočine.
• Povečanje vsebnosti beljakovinskih izdelkov v jedilniku.
• Vnos vitaminov iz hrane.

Če ima bolezen kronični potek, se prehranjevalnega režima ne upošteva sproti, ampak periodično.

Napoved zdravljenja

Napoved okrevanja po nefrozi je v veliki meri odvisna od oblike bolezni. Prej ko se je zdravljenje začelo, večje so možnosti za njegovo uspešno dokončanje. Pri amiloidni nefrozi vztraja neugodna prognoza.

Med poslabšanjem katere koli oblike nefroze je oseba invalidna. Pri kronični nefrozi je treba opraviti zdraviliško zdravljenje.

Neodvisno zdravljenje ledvične nefroze je nemogoče. Terapijo je treba izvajati pod zdravniškim nadzorom.

Zelo pomembno je pravilno izolirati vzrok, ki je sprožil razvoj nefroze. Uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od tega, kako pravočasno se je začelo zdravljenje in kako natančno pacient upošteva zdravniška priporočila.

Avtor članka: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Izobrazba: Diploma o posebnosti "Andrologija", pridobljena po končani rezidenci na Oddelku za endoskopsko urologijo Ruske medicinske akademije podiplomskega izobraževanja v urološkem centru Centralne klinične bolnišnice št. 1 JSC Ruske železnice (2007) Podiplomski študij je bil tu zaključen do leta 2010.