Goiter - Vzroki, Simptomi, Diagnoza In Zdravljenje Golše

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje golše

Vsebina:

• Kaj je golša?
• Klasifikacija bolezni ščitnice
• Simptomi ščitnične golše
• Vzroki za golšo
• Diagnostika ščitnične golše
• Test za določitev ravni joda v telesu
• Metode zdravljenja
• Preprečevanje golše

Kaj je golša?

Goiter je povečana ščitnica. Že samo ime "golša" je vzeto iz oznake območja povečanega požiralnika pri pticah. Imenuje se tudi golša in je nekakšna posoda za hrano.

To bolezen najpogosteje najdemo v državah, kjer primanjkuje joda (lahko pa jo povzroči tudi visoka vsebnost joda v ozadju uporabe jodnih pripravkov). Ženske ta bolezen prizadene petkrat pogosteje kot moške. Nastala vozlišča niso nič drugega kot množica vlaknastih brazgotin, ki nastanejo v tkivih ščitnice.

Ščitnica (ščitnica) je središče metaboličnega nadzora v človeškem telesu. Pogosto jo imenujejo zdravstvena varovalka, zato se temu primerno obnaša, če ima človek kakršne koli težave z njo: možna je razdražljivost, spremembe razpoloženja, utrujenost in zaspanost.

Težave s ščitnico so pogostejše pri ženskah v odrasli dobi, vendar je pri moških ta težava zelo pomembna.

Ščitnica je eden najpomembnejših organov v našem telesu. Kljub majhni velikosti in teži (približno 20 gramov) je resnično generator vitalne energije. Ni čudno, da jo zdravniki imenujejo "delovna čebela". Ščitnica proizvaja tiroksin, trijodotironin in ravno to so snovi, brez katerih je v telesu praktično nemogoče ustvariti potrebno energijo. Poleg tega je ta energija usmerjena v delo vseh sistemov in organov osebe.

Ščitnica uravnava tudi delovanje srca, možgansko aktivnost, mišični tonus ("mišični oklep"). To je varuh zdravja. Pri ženskah se hormonske spremembe pojavijo s starostjo - pred in po menopavzi. Zato je ščitnica v tem obdobju zelo občutljiva, hitro reagira na stres, oslabitev imunskega sistema, okužbe, pomanjkanje ali presežek joda. Ker obstaja patološka aktivacija protiteles, ki nasprotujejo zdravim celicam, je žensko telo s starostjo bolj izpostavljeno avtoimunskim boleznim. Ta protitelesa zmanjšujejo delovanje ščitnice. Posledično pride do šibkosti, poslabšanja kakovosti spomina, otekanja, povečanja telesne mase, suhe kože, krhkih las, bolečin v mišicah in krčev ter zaprtja.

Video: Življenje je super! kaj je difuzna strupena golša?

Etiologija

Po vsem svetu bi morali endemsko golšo obravnavati kot najpogostejšo. Povzroča ga pomanjkanje joda v hrani. V državah, kjer se uporablja jodirana sol, najpogosteje nastane Hashimotova golša, katere alternativno ime je avtoimunski tiroiditis.

Druge razloge lahko razdelimo na dva pogojna bloka:

1. Hipotiroidizem:

   • Genetske nepravilnosti pri predelavi hormonov s strani endokrine žleze (npr. Kretenizem);
   • Uporaba strumogenih izdelkov kot hrane, na primer kasava;
   • Neželeni učinki po uporabi zdravil.

   Simptomi hipotiroidizma so izpadanje las, suha in bleda koža, krhki nohti, redčenje obrvi, zmanjšan apetit, povečanje telesne mase. Z boleznimi ščitnice se govor upočasni, poslabša se spomin, pojavi se skoraj stalna zaspanost, menstrualni ciklus se zmede. Hkrati prisotnost vseh teh simptomov ni potrebna, običajno dva ali tri, vendar so bolj izraziti.

2. Hipertiroidizem:

   • Strupena golša difuznega tipa, znana kot Gravesova bolezen;
   • Tiroiditis (aktivni vnetni procesi);
   • Onkologija ščitnice.

   Hipertiroidizem je povečana proizvodnja hormonov v ščitnici. Spremljevalci te bolezni so nespečnost, splošna šibkost, razdražljivost, razbijanje srca, prekomerno potenje. Oseba, ki trpi zaradi tega stanja, ima lahko dober apetit, vendar izgubi težo. Plus vsemu temu - visok krvni tlak, povečanje zrkel, tresenje v rokah (tresenje).

Klasifikacija bolezni ščitnice

Bolezni ščitnice lahko razvrstimo po različnih kriterijih, od katerih je prvo etipatogenetsko. Določa dejavnike in mehanizme nastanka. Na tej podlagi ločimo endemično (značilno le za določeno vrsto območja) in sporadično golšo. Prvega opazimo na geografskih območjih, endemičnih za golšo, drugega pa na vseh ostalih.

Po morfologiji ločimo difuzno, nodularno in mešano (difuzno-nodularno) golšo. Po lokaciji:

• Standardno postavljen;
• Delno se nahaja za prsnico;
• Obročast;
• Distopična, sestavljena iz embrionalnih anlagov (na primer goiter koreninskega sistema jezika ali dodatnega režnja ščitnice).

Tudi golšo odlikuje stopnja povečanja. Po klasifikaciji WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) je mogoče ločiti tri vrste:

• Ničelna stopnja
• Prva stopnja
• Druga stopnja.

Na prvi stopnji ni povečanja, na drugi stopnji je možno palpirati golšo, vendar v normalnem položaju vratu ni vidna, na tretji stopnji pa ni le otipana, ampak je vidna tudi s prostim očesom.

Podrobnejšo klasifikacijo po stopnji povečanja je predlagal O. V. Nikolaev, po njenem mnenju bolezen preide naslednje faze brez potrebnega zdravljenja:

• Prva stopnja - ščitnica je otipljiva;
• Drugi - vidna je ščitnica;
• Tretji je znatno zadebelitev vratu;
• Četrta je sprememba oblike vratne hrbtenice;
• Peti je ogromna golša.

Simptomi ščitnične golše

V začetnih fazah bolniki morda ne opazijo niti najmanjših manifestacij golše. Nastanek te bolezni sčasoma povzroči jasno izbočenje ali otekanje vratu v njegovem sprednjem delu (v Adamovem jabolku). Povečana endokrina žleza začne pritiskati tudi na sapnik, živčne končiče in krvne žile, ki se nahajajo v bližini. Difuzno golšo vizualno prepoznamo po enakomernem povečanju ščitnice. Če govorimo o nodalni sorti, je ta najpogosteje na eni strani grla veliko bolj razširjena. To pomeni, da je v tem primeru izraženo ne le neenakomerno, temveč tudi neenotno povečanje.

Vpliv na tiste organe, ki se nahajajo v bližini, se lahko kaže z naslednjimi simptomi:

• Težave z dihanjem
• Hitro postopna sprememba glasu, ki jo spremlja hripavost;
• Napadi astme, ki se pojavijo ponoči;
• Udarni kašelj;
• Težave pri požiranju hrane
• Omotičnost, velika teža v glavi.

S predstavljeno novotvorbo, ki jo spremlja hipotiroidizem, lahko nastane atipična oblika pljučnice, bronhitisa ali ARVI. Poleg tega najpogosteje pri ženskah pride do hipotenzije, bolečih in preprosto neprijetnih občutkov, podobnih zoženju v predelu srca. Vse to se z napredovanjem bolezni poslabša zaradi kratkega dihanja, zmanjšanja običajne želje po kakršni koli hrani, napihnjenosti, slabosti in zaspanosti. V zadnji fazi se spomin poslabša in teža se poveča, kljub vsem težavam z prebavili.

Pri moških zaradi nezadostnega razmerja joda v krvi pride do zmanjšanja spolne želje, destabilizacije spolne funkcije. Za ženske so značilne spremembe, kot so menstrualne nepravilnosti, ki pa so katalizator neplodnosti in splavov.

Pri vrstah golše, kot sta Basedowova bolezen ali benigna hiperplazija ščitnice, se pojavijo simptomi, kot so:

• Dolgotrajno vzdrževanje povišane telesne temperature;
• Zmanjšanje skupne telesne teže;
• Izbočenost zrkel;
• Trajna lakota;
• Naporna nespečnost;
• Občasna razdražljivost;
• Progresivno trepetanje v zgornjih okončinah.

Video: prvi simptomi težav s ščitnico, ki jih ne smemo zanemariti:

Vzroki za golšo

Dejavnike, ki neposredno vplivajo na nastanek golše, je treba podrobneje preučiti. To je posledica dejstva, da so lahko poškodbe endokrine žleze in njihovi vzroki zelo različni.

Kot smo že omenili, je glavni razlog za pojav endemične strupene golše pomanjkanje joda v telesu. Njegovo nezadostno število je razloženo s pomanjkanjem predstavljene povezave na določenih ozemljih. Ravno to je razlog, ki povzroča zmanjšanje sekretorne stopnje aktivnosti.

Poleg tega je nekaj negativnega vpliva na njegovo delo povezano s slabo ekologijo okolja. Torej snovi toksičnega izvora, ki se v človeškem telesu pojavijo od zunaj, lahko zatrejo delovanje endokrinega sistema in upočasnijo stopnjo delovanja ščitnice.

Endemična golša se lahko tvori tudi z razmeroma majhno porabo izdelkov, katerih seznam sestavin vključuje jod. Govorimo o ribah, sadju in mleku.

V primeru Gravesove bolezni ali strupene golše difuznega izvora je endokrina žleza izpostavljena določenim protitelesom. Proizvaja jih človeško telo in so sestavni del imunske zaščite v lastnih tkivih. V tem primeru govorimo o strukturi ščitnice.

Če opazimo najpomembnejše dejavnike pri razvoju nodularne golše, je treba poudariti:

• Adenom endokrine žleze;
• Onkološke novotvorbe.

Pri takih lezijah so opažene progresivne motnje v procesu celične delitve, pa tudi njihova diferenciacija. To lahko izzovejo radiološko ozadje, snovi, nevarne s toksičnega vidika, in imajo tudi genetski značaj.

Goiter pri otrocih

Ločeno je treba govoriti o golši pri otrocih, ker je to najpogostejša bolezen pri pomanjkanju joda. V veliki večini primerov nastane difuzna oblika bolezni.

Po študijah SZO se je v zadnjih 10 letih pojavnost golše v otroštvu povečala za 6% in je enaka vsaj četrtini otroških endokrinoloških bolezni skupaj. Tako visoke stopnje so povezane z neprimerno prehrano in neugodnimi okoljskimi razmerami. V 30% primerov je bila golša v otroštvu diagnosticirana po 14 letih in pozneje.

Značilni znaki golše so povezani z intenzivnejšo stopnjo resnosti. Poleg tega bolezen najpogosteje zapletejo tudi tvorbe specifičnega endemičnega kretenizma. Za to obliko je značilna zamuda ne le intelektualnega, temveč tudi fizičnega razvoja, pa tudi motenj centralnega živčnega sistema.

Diagnostika ščitnične golše

Kot del diagnoze golše se uporabljajo laboratorijski testi krvi in urina. V krvi osebe s kakršnimi koli kliničnimi znaki novotvorbe se testira na razmerje hormonov, kot so TSH, T3, T4 in tiroglobulin. Diagnoza se določi na podlagi dejstva, da imajo tisti, ki se soočajo s predstavljeno vrsto bolezni, običajno neravnovesje v ščitničnih hormonih in povečano razmerje tiroglobulina. Hkrati ostajajo podatki o izločanju joda z urinom zmanjšani.

Ultrazvok je treba obravnavati kot instrumentalno metodo za diagnosticiranje oblikovane golše. Zahvaljujoč njemu je mogoče natančno ugotoviti obliko razvoja bolezni, na primer je razpršena ali nodularna golša. S pomočjo radioizotopskega skeniranja se določi in oceni funkcionalno stanje endokrine žleze.

Kot nodularni tip endemične golše se strokovnjaki kot dodatni preiskovalni ukrep zatečejo k biopsiji žleze. To omogoča določitev narave bolezni. Torej je lahko benigna ali maligna.

Če se zaradi palpacije pojavijo sumi na ščitnično golšo, da bi lahko postavili natančno diagnozo, ugotovili etiologijo in stopnjo razvoja bolezni, je treba dosledno izvajati obvezne preiskave, kot so:

• Naredite krvni test za razmerje in raven hormonov (test je priporočljivo opraviti večkrat v dveh do treh mesecih od začetka zdravljenja);
• Elektrokardiogram;
• Nekaj časa preverjamo tetivne reflekse;
• Ultrazvok ščitnice.

Test za določitev ravni joda v telesu

Obstajajo trije najbolj natančni in lahko izvedljivi testi za določanje razmerja joda v telesu:

• Test 1. Prvi izmed njih je naslednji: vzeti morate standard (3 ali 5% joda). Z njeno pomočjo morate na lastno telo narisati mrežo - najbolje zvečer, ko je telesna aktivnost končana. Posebno pozornost je treba nameniti spodnjemu delu trebuha in stegnom. Ko se jod popolnoma posuši, morate iti v posteljo. Torej, če se je zjutraj izkazalo, da je mrežica "odšla" vsaj za polovico, potem očitno pomanjkanje joda v telesu. Če je senca mrežnega očesa trajala več kot 12 in celo več kot 24 ur, potem to pomeni, da je v njej nekaj presežka joda, s čimer bi se morali tudi spoprijeti.
• Test 2. Drugi test je naslednji - vato morate potopiti v alkoholno raztopino joda. Po tem nanesite mrežo, ki vsebuje jod, na katero koli področje telesa, razen na endokrino žlezo. Naslednji dan morate skrbno pretehtati to mesto. Če joda ne ostanejo sledi, je to potrebno za telo, če pa vzorec ostane, potem primanjkljaja ni.
• Test 3. In na koncu še tretje, veliko bolj natančno testiranje. Za njegovo izvedbo pred spanjem nanesite tri trakove z raztopino joda na kožo v predelu podlakti. To je treba narediti zaporedno: najprej tanka črta, nato nekoliko debelejša in nato najdebelejša. Če je bilo zjutraj ugotovljeno, da je prva vrstica izginila, to pomeni, da je z razmerjem joda vse normalno.

Če prva dva nista vidna, bodite pozorni na zdravstveno stanje. Če v istem primeru ne ostane niti en trak, lahko govorimo o očitnem pomanjkanju joda. Kakšna so zdravila za endokrino golšo?

Metode zdravljenja

Pravočasno prepoznavanje simptomov bo ključ do uspešnega zdravljenja, ki bo pripomoglo k čimprejšnjemu spopadanju z boleznijo. Torej, ko se pojavijo znaki povečanja golše, se je treba posvetovati z endokrinologom. Zelo pomembno je, da se nanj pritožite, saj se lahko vsi drugi strokovnjaki preprosto sklicujejo na prekomerno delo.

Glavna metoda za zdravljenje golše je hormonsko nadomestno zdravljenje. Za to se uporablja široka paleta aktivnih derivatov tirozina. To je posledica dejstva, da so zanje značilni fiziološki parametri tistih hormonov, ki jih proizvaja endokrina žleza. Izjemno pomembno je, da izberete ne samo zadosten odmerek zdravila, ampak tudi takšnega, ki ne bo privedel do negativnih rezultatov. Zdravljenje, redna uporaba zdravil se mora zelo pogosto nadaljevati do konca življenja. V tem primeru je priporočljivo, da ne pozabite na nadzor razmerja hormonov.

Številne bolezni (golša ni izjema) povzročajo moteni procesi samozdravljenja celic. Običajno so za to v telesu odgovorni peptidni bioregulatorji. Vendar se v sodobnih razmerah (psiho-čustvene napetosti, podhranjenost, slaba ekologija itd.) Njihove zaloge hitro izčrpajo. Ruski znanstveniki so posebej za vzdrževanje zdravja ščitnice razvili peptidni bioregulator Tyramine. Sestavine Tyramine so kompleks beljakovin in nukleoproteinov, ki imajo selektiven učinek na celice ščitnice, kar pomaga obnoviti njeno delovanje. Tyramine je priporočljiv za uporabo v primeru motenj delovanja ščitnice, hipo- in hiperfunkcije, tumorskih procesov v žleznem tkivu.

Kot profilaktično sredstvo je priporočljivo uporabljati Tyramine za ljudi, ki živijo na območjih, ki so endemična za bolezni ščitnice. Tyramine je priporočljiv tudi starejšim in starejšim ljudem za vzdrževanje delovanja ščitnice.

Hipofunkcija ščitnice je primerna tudi za hormonsko terapijo. Situacija s hiperfunkcijo je veliko bolj zapletena. Torej, če obstaja resnična nevarnost nastanka tumorja katere koli geneze ali zapletov kardiovaskularnega tipa, je smiselno, da se zatečemo k kirurškemu posegu (o tem bomo razpravljali kasneje). To bo spremenilo stanje hipofunkcije ščitnice. To pa bo omogočilo lažje in cenovno ugodnejše prilagoditve s hormonsko terapijo.

Pri hujši obliki hipofunkcije endokrinih žlez lahko človek pade v komo. Hiperfunkcija je neločljivo povezana s tem, da je toksična kriza lahko usodna. V zvezi s tem je treba upoštevati strogo prehrano in vnos potrebnega razmerja joda v telo. Hkrati je brezpogojno, da se je treba posvetovati s strokovnjakom in opraviti teste za količino joda v telesu. Kot veste, velika količina joda škodljivo vpliva tudi na ščitnico.

Na to temo: Učinkovita prehranska metoda za zdravljenje avtoimunskih bolezni

Delovanje in radioaktivni jod

Kirurški poseg na ta organ je izredno težaven, ker endokrina žleza vsebuje znatno število krvnih žil. Zaradi tega je operacija veliko bolj problematična. Vendar je v nekaterih primerih nepogrešljiv, zato je operacija golše ena najpogosteje uporabljenih metod zdravljenja.

Tako se da lokalna anestezija in odstranijo veliki nodularni ali potencialno nevarni predeli. V najtežjih in naprednih primerih je dovoljeno odstraniti enega od rež ščitnice. V zameno pa lahko povzroči tudi hipo- ali hipertirozo. Vendar je tudi pri resekciji enega ali več vozlišč potrebno zdravstveno okrevanje.

Alternativni način zdravljenja ščitnice je uporaba radioaktivnega joda. Ta raztopina se uporablja za uničenje tkiv endokrine žleze. Iskanje optimalnega odmerka je izredno težko. V ta namen se opravijo tudi dodatne skupine analiz. Poleg tega se v prvem letu hipotiroidizem začne oblikovati pri 25% ljudi. Vendar je radioaktivni jod edinstveno zdravilo, ki danes nima analogov. Katere so preventivne metode za odkrivanje golše?

Preprečevanje golše

Profilaksa golše se lahko izvaja v treh različicah in je množična, skupinska in individualna. Prva metoda je najučinkovitejša; za njeno izvajanje se tistim izdelkom, ki jih vsaka oseba tako ali drugače zaužije, doda majhna količina joda. Govorimo o navadni kuhinjski soli, vendar jodirani soli.

Prednosti te metode so, da je tak izdelek precej poceni, vendar je učinek tega učinka očiten. Po podatkih SZO se zaradi takšne preventive tvorba golše vsako leto zmanjša za 20%. Za preventivno množično jodiranje se uporabljajo tudi drugi izdelki, na primer kruh ali voda.

Na to temo: Učinkoviti recepti tradicionalne medicine za golšo

Preprečevanje golše po skupinah vključuje uporabo pripravkov, ki vsebujejo jod, pri osebah, ki jim grozi takšna diagnoza. To so najprej otroci in mladostniki, ki so v zavodih, kot so vrtci in šole.

Najbližje fiziološko sredstvo je kalijev jodid, ki se proizvaja v različnih odmerkih in se uporablja po določenem algoritmu. Za takšno preprečevanje se lahko uporabljajo tudi živilski izdelki, ki vsebujejo jod.

Ločeno skupino rizične skupine za nastanek golše sestavljajo ženske v kateri koli fazi nosečnosti. Po tej komponenti imajo največ potrebe - 200 mcg na dan. V zvezi s tem je treba izvesti individualno preventivo. Poleg tega je tudi v fazi načrtovanja nosečnosti prihodnji ženski priporočljivo ugotoviti status ščitnice.

Preprečevanje golše na individualni osnovi pomeni tudi uporabo pripravkov z jodom. Potrebni odmerek se določi individualno in glede na starostno kategorijo. Brez predhodnega obiska endokrinologa ni zaželeno izvajati takšne preventive za ljudi, ki imajo v preteklosti težave z endokrino žlezo.

Mnogi so prepričani, da je potrebo po jodu na dan mogoče nadomestiti s posebno prehrano, ki vsebuje nekatera živila. Vendar to ni stoodstotno res, ker so za nadomestitev že ugotovljene pomanjkljivosti potrebne pomembne prehranske spremembe. Drugič, takšne spremembe so precej drage. Poleg tega mora biti uporaba joda preprosto strogo odmerjena. Navsezadnje so vsa nihanja: od prekomerne do pomanjkljivosti preobremenjena z velikimi težavami z endokrino žlezo in zdravjem na splošno.

Tako je endokrina golša ena najpogostejših zdravstvenih težav. Tega stanja praktično ni mogoče popolnoma ozdraviti, ker sta potrebna stalna preventiva in uporaba joda. To je tisto, kar bo pomagalo ohranjati optimalno vitalnost in zdravje.

Avtor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, nutricionist

Izobrazba: Diploma Ruske državne medicinske univerze po NI Pirogov z diplomo iz splošne medicine (2004). Rezidenca na Moskovski državni univerzi za medicino in zobozdravstvo, diploma iz endokrinologije (2006).