Otoskleroza - Kaj Je To? Kako Zdraviti? Prvi Simptomi

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Otoskleroza: simptomi in metode zdravljenja

Otoskleroza ušesa je patologija, pri kateri pride do prekomerne rasti tkiva, ki povezuje notranje in srednje uho. Kot kažejo statistični podatki, ženske najpogosteje trpijo zaradi patologije. Predstavljajo do 85% vseh primerov. Na splošno je otoskleroza diagnosticirana pri 1% populacije.

Patologija se razvija počasi. Povprečna starost bolnikov je 20-35 let. Poraz je pretežno enostranski. Drugo uho se vključi v patološki proces po nekaj mesecih ali celo letih.

Vsebina:

• Otoskleroza - kaj je to?
• Predisponirajoči dejavniki
• Vzroki za otosklerozo
• Simptomi otoskleroze
• Razvrstitev
• Diagnostika
• Zdravljenje otoskleroze
• Zapleti in posledice
• Preprečevanje otoskleroze

Otoskleroza - kaj je to?

Otoskleroza je poškodba kostne kapsule labirinta notranjega ušesa, med katero se tkiva spremenijo v distrofične spremembe. Sčasoma streme izgubi naravno gibljivost, bolnik razvije izgubo sluha. V skladu z ICD 10 je bila koda otoskleroze dodeljena H80.

Poleg poškodb ušesnih tkiv so lahko prizadeti tudi notranji organi in njihovi sistemi. Patološki proces pogosto vključuje vegetativno-vaskularni in nevroendokrini sistem, pa tudi mišično-skeletni sistem. To vodi do različnih simptomov.

Po podatkih Mednarodne zveze otolaringologov otoskleroza napreduje pri nosečnicah. Če bolnica nosi prvega otroka, se potek bolezni poslabša pri 30% bodočih porodnic, v drugi nosečnosti se ta številka poveča na 50%, v tretji nosečnosti pa na 80%.

Predisponirajoči dejavniki

Tveganje za razvoj patologije se poveča zaradi izpostavljenosti naslednjim dejavnikom:

• Dedna nagnjenost.
• Motnje v endokrinem sistemu.
• Neuspeh pri presnovi fosforja in kalcija.
• Nosečnost in porod.
• Pomanjkanje magnezija in fluorida v telesu.
• Preložene nalezljive bolezni.
• Huda zastrupitev telesa.
• Bolezni somatske sfere.
• Poškodbe notranjega ušesa.

Vzroki za otosklerozo

Razlogi, ki vodijo k razvoju otoskleroze ušesa:

• Dedna nagnjenost. Motnje v rasti in delovanju tkiv notranjega ušesa se pri ožjih krvnih sorodnikih pojavijo v 40% primerov. Večina teh bolnikov ne trpi le zaradi poškodb srednjega in notranjega ušesa, temveč tudi zaradi bolezni sklepov, motenj ščitnice itd. Zato znanstveniki domnevajo, da je manjvrednost razvoja vezivnega tkiva posledica genskih motenj, ki so podedovane.
• Preložene nalezljive bolezni. Še posebej so nevarni za ljudi, ki so nagnjeni k gluhosti na ravni genetike. Najpogosteje se otoskleroza pri takih bolnikih razvije po ošpicah.
• Pripada ženskemu spolu. Eksperimentalno je bilo dokazano, da pri ženskah v obdobju hormonske nestabilnosti opazimo prekomerno rast kostnega tkiva v ušesu. Patologija se lahko kaže v puberteti, po prvi menstruaciji, med nosečnostjo, po porodu, v menopavzi. Približno 80% vseh primerov je žensk. Tumorji žlez z notranjim izločanjem lahko povzročijo otosklerozo ušesa.
• Poškodba ušesa. Kar zadeva razvoj otoskleroze, je še posebej nevarna akustična travma. Poleg tega trajanje zvočnega učinka na strukture ušesa ni pomembno.
• Motnje krvnega obtoka. Če notranje strukture ušesa ne dobijo normalne prehrane, potem to vodi do razvoja patološkega procesa.
• Vnetje notranjih struktur ušesa. Kronični počasni procesi so še posebej nevarni v smislu razvoja bolezni. Strukture ušesa so nenehno poškodovane, kar vodi do nadomestitve običajnega tkiva z brazgotinami.

Simptomi otoskleroze

Otoskleroza lahko povzroči popolno gluhost, zato je tako pomembno, da poznamo njene simptome in jih lahko pravočasno ločimo.

Glavne manifestacije patologije vključujejo:

• Tinitus v ozadju.
• Vrtoglavica, ki se pojavi, ko je glava ostro obrnjena.
• Slabost in bruhanje.
• Bolečina za ušesom. Je stiskalnica, koncentrirana na območju mastoidnega procesa.
• Preobčutljivost ušes, okvara sluha.
• Okrepljeno zaznavanje visokofrekvenčnih zvokov. Nizkofrekvenčni zvoki pa so za človeka slabši.
• Willis paracusis. Osebi z otosklerozo se zdi, da se mu sluh izboljša, kadar je okoli hrupno.
• Weberjeva parakuza. Okvara sluha se pojavi med žvečenjem ali hojo, kadar koli pride do gibanja mehkih tkiv. Povzroča ga draženje notranjega ušesa polžnice.
• Ko patologija napreduje, oseba preneha zaznavati ne le nizke, temveč tudi visoke zvoke.
• Manifestacije nevrasteničnega simptoma. Pacient ima glavobole, postane apatičen, trpi zaradi nespečnosti. Čez dan je človek videti utrujen, spomin in pozornost se zmanjša.

• Toynbeejev simptom. Kaže se z nejasnim zaznavanjem govora, ko več ljudi govori hkrati.

Če oseba ni deležna potrebnega zdravljenja, potem bolezen napreduje, njeni simptomi se ves čas povečujejo. Pri nekaterih bolnikih je v patološki proces vključeno eno uho, pri drugih pa dva slušna organa.

Razvrstitev

Obstaja več klasifikacij otoskleroze.

Glede na patološke spremembe v notranjem in srednjem ušesu obstajajo:

• Fenestralna (stapedialna) otoskleroza. Patološko razraščanje tkiva se pojavi na območju labirintnih oken. Uho preneha normalno izvajati svojo zvočno-prevodno funkcijo. Ta oblika bolezni ima najugodnejšo prognozo. Če zdravljenje opravimo pravočasno (potrebna je operacija), je verjetnost popolnega okrevanja sluha velika.
• Kohlearna otoskleroza. Prizadeta območja so skoncentrirana na območju polževe kapsule. Pri tej vrsti bolezni se zvočna funkcija notranjega ušesa poslabša. Tudi operacija sluha ne obnovi v celoti.
• Mešana oblika patologije. Pri pacientu se ne zmanjša le funkcija zaznavanja, temveč tudi prevod zvoka skozi strukture notranjega ušesa. Pravočasna terapija vam omogoča, da obnovite sluh, preden je v celoti izveden.

Glede na stopnjo razvoja otoskleroze ločimo takšne sorte:

• Prehodna oblika bolezni. Diagnoziran je pri 11% vseh bolnikov.
• Počasna oblika bolezni. Pojavi se najpogosteje in se pojavi v 68% primerov.
• Nenadna oblika patologije. Diagnoziran je pri 21% bolnikov.

Otoskleroza gre skozi dve fazi:

• Otospongy. To je aktivna stopnja patologije.
• Sklerotično. Ta stopnja je z nizko aktivnostjo patološkega procesa.

Procesi mehčanja in skleroze ušesnega kostnega tkiva se ves čas izmenjujejo.

Diagnostika

Diagnoza otoskleroze se zmanjša na naslednje korake:

• Anamneza, poslušanje pritožb bolnikov. Oseba kaže hrup v ušesih in glavi, občutek pritiska v ušesnem kanalu itd.
• Pregled timpanične membrane. Med izvajanjem zdravnik ne zazna nobenih patoloških sprememb.
• Uporaba uglaševalne vilice za določanje ostrine sluha.
• Izvajanje avdiometrije. Ta metoda vam omogoča merjenje ostrine sluha, določanje občutljivosti slušnega aparata na zvoke različnih frekvenc. Med postopkom pacientu dajo slušalke, ki dajejo različne signale. Ko oseba zasliši zvok, mora pritisniti gumb. To vam omogoča izris ostrine sluha (avdiogram). Pri bolniku z otosklerozo bo prišlo do motenj v zračnem prevajanju zvoka vzdolž verige slušnih kostnic. Hkrati funkcija zaznavanja zvoka s strani slušnih receptorjev ostane nedotaknjena (prevodnost zvoka v kosti).
• Timpanometrija. Namen te študije je določiti gibljivost bubne membrane, oceniti prevodnost zvoka s slušnimi kostnicami in določiti raven tlaka v srednjem ušesu. Najpogosteje pri bolniku z otosklerozo ne najdemo nobenih nepravilnosti. Zato se timpanometrija izvaja le, če sumimo na druge bolezni srednjega ušesa.
• Ultrazvok. Ta študija omogoča razlikovanje otoskleroze od kohlearnega nevritisa, saj te patologije dajejo podobne simptome. Kohlearni nevritis pa prevaja ultrazvočne valove skozi tkiva močno poslabša.
• Vestibulometrija, otolitometrija, stabilografija. Te študije so namenjene oceni bolnikove vestibularne funkcije.
• Akustični refleksi. Ocenijo se tako, da se zaznajo spremembe upornosti elementov zunanjega in srednjega ušesa ob izpostavljenosti visokofrekvenčnim zvokom. Zvočni refleksi pri bolnikih z otosklerozo praviloma niso prisotni.

Za razjasnitev diagnoze se bo pacient morda moral posvetovati z avdiologom in kirurgom.

Zdravljenje otoskleroze

Terapija za bolnika je izbrana glede na obliko bolezni in na stopnji njenega razvoja. Če je bila patologija odkrita v obdobju, ko se je šele začela razvijati, je napoved maksimalno ugodna in izguba sluha se razvije zelo redko. Poleg tega je to mogoče storiti le s konzervativnimi metodami terapije.

Terapija z zdravili

Če je bolniku diagnosticirana aktivna ali kohlearna oblika otoskleroze, se bodo konzervativne metode lahko spopadle z boleznijo.

Pacientu so predpisana zdravila, kot so:

• Bisfosfonati: Fosavance, Fosamax. Ta sredstva vam omogočajo, da ustavite uničujoč učinek osteoklastov na kostno tkivo.
• Natrijev fluorid. Njegova uporaba preprečuje resorpcijo kostnega tkiva in mu omogoča, da ohrani svojo celovitost.
• Kalcijevi pripravki.
• Alfakalcidol. To zdravilo vam omogoča normalizacijo metabolizma mineralov in spodbuja proizvodnjo beljakovin kostnega matriksa, ki tvorijo okostje kosti.

Zdravila bo treba jemati v treh mesecih. Potem si vzamejo odmor za isto obdobje. Praviloma morajo bolniki opraviti vsaj 2 tečaja. Najpogosteje ni mogoče zdraviti samo z zdravili, saj zdravila ne omogočajo obnovitve funkcije sluha, vendar omogočajo, da je ne izgubijo, kar preprečuje rast žarišč otoskleroze. To je zelo pomembno, kadar je bolezen v aktivni fazi in operacije ni mogoče izvesti.

Operacija

Če bolezen napreduje ali zdravnik verjame, da korekcija zdravil ne bo prinesla učinka, je bolnik napoten na operacijo. Ni predpisano za bolnike s kohlearno otosklerozo, saj operacija ne bo prinesla rezultatov. Takšni bolniki so indicirani za medicinsko korekcijo in uporabo slušnega aparata.

Operacija otoskleroze obnovi normalen prenos zvoka v srednjem ušesu.

Obstajajo tri vrste operacij:

• Stapedoplastika. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji in vključuje odstranitev žic. Zamenjajo jih s protezo, ki deluje kot bat. Proteza je narejena iz pacientovih tkiv ali iz titana, teflona ali keramike. Operacija vam omogoča, da dosežete želene rezultate, saj je gibljivost slušnih kostnic normalizirana. Učinek je odsoten le pri 1% bolnikov. Najprej se postopek izvede na enem ušesu. Če gre vse dobro, je po šestih mesecih na drugem ušesu indicirana operacija.
• Fenestracija labirinta. Postopek se izvaja v splošni anesteziji, čeprav se včasih izvaja lokalna anestezija. Nadzor se izvaja z mikroskopom. V notranjem ušesu zdravnik naredi novo ovalno okno. Nahaja se v stranskem polkrožnem kanalu. V zadnjih letih se tak postopek uporablja vedno manj.
• Mobilizacija stremena. Operacija omogoča obnovo gibljivosti drogov pri pacientu. Za to se odstrani kostna fuzija iz slušne kosti, zaradi katere začne delovati kot prej. Vendar pa se bo po nekaj letih izguba sluha vrnila, ko bo kostno tkivo ponovno zraslo. Ta operacija se v zadnjih letih izvaja vse manj.

Fizioterapija

Fizioterapija lahko izboljša učinek zdravljenja. Strokovnjaki najpogosteje priporočajo, da se bolnikom z otosklerozo opravi elektroforeza v mastoidni regiji in darsonvalizacija.

Fizioterapevtski postopki povečajo pretok krvi na prizadetem območju in s tem izboljšajo prehrano živčnih vlaken, bolnikovo počutje se stabilizira.

Bolniku z otosklerozo je predpisano:

• Elektroforeza z dibazolom, nikotinsko kislino, papaverinom, drotaverinom.
• Transorbitalna galvanizacija. Ta postopek izboljša prehrano tkiva s povečanjem pretoka krvi.
• Darsonvalizacija. Med postopkom se živčna vlakna dražijo, kar poveča njihovo razdražljivost in izboljša mikrocirkulacijo v tkivih.
• Diadinamična terapija. Postopek spodbuja prevajanje impulzov na slušni živec, normalizira preskrbo s krvjo v tkivih.
• Amplipulse terapija. Postopek ima nevrostimulacijski učinek.
• Galvanizacija možganov. Ta postopek ima pomirjevalni učinek, zmanjšuje njegovo pretirano razdražljivost.

Zapleti in posledice

Pri bolnikih z otosklerozo obstaja nevarnost popolne izgube sluha. Oseba izgubi sposobnost stika z drugimi, ne more izpolniti svojih poklicnih dolžnosti. Veliko ljudi z otosklerozo trpi zaradi duševnih in nevroloških motenj. Zato je tako pomembno, da ob pojavu prvih simptomov bolezni obiščete zdravnika.

Če ni mogoče obvladati gluhosti s kirurškim posegom ali z uporabo slušnega aparata, potem je osebi dodeljena 2. invalidska skupina. Po 2 letih bo odstranjen. V tem času se mora bolnik naučiti komunicirati z gestami, pridobiti veščine branja besed na ustnicah. Po 2 letih dobi bolnik tretjo invalidno skupino.

Včasih se zapleti otoskleroze razvijejo pri ljudeh, ki so že bili operirani. Tej vključujejo:

• Omotica.
• Hrup v ušesih.
• Senzorinevralna izguba sluha.
• Poškodba bobnične membrane.
• Povečan perilimfni tlak v notranjem ušesu.

Bolnikom s takšnimi motnjami se predpišejo zdravila za njihovo odpravo ali pa opravijo drugo operacijo. Kirurg se bo moral zateči k bolnikom s parezo obraznega živca, s premikom proteze, z nekrozo tkiva v notranjem ušesu ali labirintu.

Včasih se med operacijo v tkivo vnese okužba. To lahko povzroči razvoj vnetja srednjega ušesa in celo vnetje možganov. Takšni bolniki potrebujejo hospitalizacijo in nujno terapijo.

Preprečevanje otoskleroze

Za preprečevanje otoskleroze ni posebnih ukrepov. Edino zdravniško priporočilo je cepljenje proti ošpicam. Izogibati se je treba tudi situacijam, ki bi lahko povzročile vnetje ušes. Če so bili v družinski anamnezi primeri otoskleroze, morate biti bolj previdni glede svojega zdravja.

Treba je preprečiti razvoj vnetja srednjega ušesa, in če se to zgodi, morate zdravljenje začeti pravočasno. Tako boste ohranili sluh za prihodnja leta.

Avtor članka: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Izobrazba: Leta 2009 je na Petrozavodski državni univerzi prejel diplomo iz specialnosti »Splošna medicina«. Po opravljeni praksi v Murmanski regionalni klinični bolnišnici je prejel diplomo iz otorinolaringologije (2010)