Glive V Ušesih - Simptomi, Vzroki In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Glivice v ušesih

Glive v ušesih so okužbe, ki jih povzročajo mikotični organizmi, ki lahko prizadenejo strukture tako zunanjega kot notranjega ušesa ali votlino mastoidnega procesa, ki nastane po mastoidotomiji.

Glive v ušesih so precej pogosta bolezen, pogosteje se diagnosticirajo v otroštvu - v 27% primerov skupnega števila vnetja srednjega ušesa in v 18% primerov pri odraslih. Vroče in bolj vlažne kot so okoljske razmere, v katerih človek živi, pogostejše glivice v ušesih. Glivico pri moških in ženskah diagnosticirajo enako pogosto. Ločeno rizično skupino sestavljajo ljudje, ki so bili operirani na ušesu, in bolniki s slušnimi pripomočki.

Povsod otolaringologi opažajo povečanje števila bolnikov z mikotičnimi lezijami ORL organov. To pripisujejo predvsem nenadzorovani uporabi lokalnih protibakterijskih zdravil za odpravo vnetja srednjega ušesa. V veliki večini primerov bolezen izzovejo kvasovkam podobne glive iz rodu Candida. Delež plesni ni previsok. Poleg tega je možna mešana glivična ali glivično-bakterijska okužba.

Najpogosteje je poškodba ušesa enostranska. Dvostranska okužba je diagnosticirana le v 10% primerov.

Vsebina:

• Simptomi glivice v ušesih
• Vzroki za pojav glivic v ušesih
• Zdravljenje glivic v ušesih

Simptomi glivice v ušesih

Simptomi ušesnih gliv se razlikujejo glede na to, kje se vnetje nahaja v ušesu. Po navadi se povečajo, ko micelij glive raste v globoke strukture kože. To nima le mehanske travme, ampak prispeva tudi k encimskim in toksičnim patogenim učinkom.

• Simptomi zunanjih glivic v ušesih. Pred razvojem bolezni pride do izgube maščobnega filma, ki prekriva kožo ušesnega kanala. To se lahko zgodi zaradi mikro travme ali zaradi visoke vlažnosti v okolju. Slušni kanal nabrekne, žleze v njegovi koži so zamašene. V tem času se pri bolniku začne pojaviti občutek srbečice in zamašenosti v ušesu. Najpogosteje ljudje verjamejo, da je vzrok takšnega nelagodja žveplov zamašek ali kontaminacija ušes in ga poskušajo očistiti sami, hkrati pa kršijo celovitost kože in dajejo prednost prodiranju mikotične okužbe. Posledično se pri bolniku razvije akutna otomikoza, pri kateri se poveča oteklina in hiperemija kože zunanjega ušesa.

  Za akutno stopnjo bolezni je značilna prisotnost izločkov, katerih količina se nenehno povečuje. Barva izcedka se lahko razlikuje, odvisno od značilnosti povzročitelja glivične okužbe. Ko ga izzovejo plesni, bo imel eksudat obliko kazeozne mase, ki nekoliko spominja na moker papir. Odtenek teh mas je bodisi črno-rjav, sivo-črn in rumenkasto-zelen. Pri penicilozi je barva izcedka podobna barvi ušesnega masla.

  Če je edem hud, je lumen ušesnega kanala popolnoma blokiran. Posledično človek sliši hrup v ušesu in trpi zaradi hude izgube sluha, saj zvok skoraj ne doseže bobniča.

  Boleči občutki izrazite intenzivnosti vedno spremljajo akutno stopnjo glive zunanjega ušesa. Bolečina se med britjem in požiranjem ponavadi stopnjuje. Skupaj z izločkom, ki prihaja iz ušesa, se lahko iz njega izločajo odlitki, ki vsebujejo micelij gliv in celice povrhnjice ušesa.

  Pogosto opazimo regionalni limfadenitis, to je vnetje bezgavk, ki se razširi na temporomandibularni sklep in parotidno žlezo. Morda vpletenost votline srednjega ušesa v patološki proces, ki se pogosto pojavi pri bolnikih s sladkorno boleznijo ali z levkemijo.

• Simptomi glivične okužbe srednjega ušesa. Ta bolezen se razvije v ozadju obstoječega kroničnega vnetja bobnične votline. Bolniki se pritožujejo zaradi poslabšanja dobrega počutja, ki se kaže predvsem v bolečinah v ušesih. Poleg tega pride do izrazite izgube sluha, pojavijo se tuji zvoki in pojavi se občutek preobremenjenosti. Občasno se pojavijo ponavljajoči se glavoboli.
• Simptomi glivične okužbe timpanijske membrane. Pri glivičnem miringitisu se postopek širi še globlje in zajame bobnič. Sluh močno pade, saj je gibljivost membrane oslabljena. To se zgodi v ozadju izcedka iz ušesa, močne bolečine in drugih simptomov vnetja.

• Simptomi glivične okužbe pooperativne votline. Ko je bolnik opravil mastoidektomijo, se lahko v oblikovani votlini, kjer so bile prej nameščene celice mastoidnega procesa, začne mikotično vnetje. Nastale bolečine so lokalizirane v ušesnem predelu, pa tudi v samem ušesu. Količina izpusta se znatno poveča. Hkrati pacienti pogosto ignorirajo obisk zdravnika, saj menijo, da so takšne bolečine normalen pojav v pooperativnem obdobju.

Vzroki za pojav glivic v ušesih

Najpogostejši vzrok za poškodbe različnih delov ušesa je saprofitna flora. To so tisti mikotični organizmi, ki običajno vedno obstajajo na človeški koži in v odsotnosti predispozicijskih dejavnikov ne kažejo patološke aktivnosti.

Torej so glavni vzroki za glivice v ušesih:

• Ušesna telesa. Lahko je kateri koli tuj predmet. Najpogosteje ta razlog postane sprožilec za razvoj mikotičnega vnetja srednjega ušesa v otroštvu. Otroci si v ušesa dajo kamenčke, koščke papirja, igrače, rastlinska semena, plastelin, vato itd. Kar se tiče starejših, se deli slušnega aparata in baterije iz njega pogosteje nahajajo v ušesih. Tudi glivice v ušesih se lahko razvijejo zaradi vstopa vode v uho.
• Poškodbe ušesa. Sem spadajo poškodbe zunanjega, srednjega in notranjega ušesa. Najpogosteje stranišče ušesnega kanala z vatirano palčko vodi do mikrotravme in povzroča bolezni.
• Okrepljeno delo znojnic.
• Okužba z glivicami Candida z genitalno kandidiazo ali s kožno kandidozo.
• Česanje ušes, ki se najpogosteje pojavi pri različnih dermatitisih (s stikom, atopijskim dermatitisom, z ekcemom).
• Neupoštevanje pravil higiene ušes, njegovega onesnaženja ali alkaliziranja pokrova zunanjega slušnega kanala.
• Ozkost ušesnega kanala, prisotnost eksostoze.
• Lokalna disbioza lahko privede do motenj normalne mikroflore ušesa. To se še posebej pogosto zgodi po različnih vrstah vnetja srednjega ušesa.
• Jemanje antibakterijskih zdravil tudi umivanje ušesa z raztopinami antibiotikov prispeva k motenju normalne mikroflore.
• Zmanjšanje imunskih sil v telesu, kršitev presnovnih procesov, alergijske reakcije so vedno dejavniki tveganja za razvoj glivične okužbe, tudi v ušesu.
• Nošenje slušnega aparata in pogosta uporaba slušalk lahko prav tako ogroža zdravje.

Zdravljenje glivic v ušesih

Da bi se znebili glivic v ušesih, je treba uporabiti antimikotična zdravila. Za to se spere srednji in zunanji slušni kanal ter pooperativna votlina z različnimi antimikotičnimi zdravilnimi raztopinami. Ušesno stranišče je predhodno izvedeno - očisti se od luščene povrhnjice, od obstoječih izločkov, od žvepla in micelija glive.

Za določitev izbire primernega sredstva je treba določiti vrsto glive, ki povzroča vnetje:

• Odstranjevanje glivic v ušesih, ki jih povzročajo kvasovke podobne glive iz rodu Candida, se izvede z uporabo raztopine Sangavirina v koncentraciji 0,2%, raztopine Quinosola, raztopine Levorina in raztopin: Canesten na osnovi klotrimazola, Castellani in Multifungin. V uho je mogoče dati tudi mazila - Nystatinova in Levorinova. Včasih se raztopine vkapajo neposredno v uho (če je bobnič nedotaknjen), včasih pa se nanesejo na vato in vstavijo v zunanji slušni kanal. Prav tako je mogoče uporabiti Nizoral, Mycozolin in Pimafucin; kvasovke podobne glive so občutljive tudi na ta zdravila. V odsotnosti perforacije timpanične membrane je mogoče uporabiti zdravilo, kot je Candibiotic. Ima hiter analgetični učinek, saj vsebuje lidokain. Zahvaljujoč kortikosteroidu,ki je na voljo v zdravilu Candibiotics, se v krajšem času odpravi vnetje kože ušesa. Potek zdravljenja praviloma ne presega 10 dni.
• Kadar uho prizadenejo plesni glive, se najpogosteje uporabljajo Naftifine, Terbinafine, Itraconazole, Nitrofungin. Tudi osnova zdravljenja je lahko Exoderil in Lamisil.
• Ušesno stranišče se izvaja tudi z uporabo različnih zdravilnih in antiseptičnih raztopin. Vsako kopičenje eksudata ali kazeoznih mas je močan vir glivične okužbe, zato jih je treba odstraniti s posebno skrbjo. Možno je uporabiti vodikov peroksid, vazelinsko olje in druge oljne raztopine, izotonično raztopino. Nič manj učinkovito je umivanje ušesa z raztopino borove kisline v 3% raztopini in nadaljnja infuzija kapljic salicilne kisline v enaki koncentraciji. Kožo ušesnega kanala je mogoče namazati z raztopino srebrovega nitrata v 10% raztopini.
• V primeru nezadostnega lokalnega zdravljenja ali ponovitve bolezni je treba lokalno terapijo dopolniti z jemanjem sistemskih zdravil. Sem spadajo: Diflucan (flukonazol) - zdravljenje se izvaja do 2 tedna, Orungal (Intrakonazol) - tečaj lahko traja do 3 tedne, Nizoral (ketokonazol) - trajanje tečaja lahko do enega meseca. Kadar ima bolnik alergijske reakcije, je priporočljivo jemati antihistaminike in vzporedno jemati dodatke kalcija.
• Pacientovo prehrano je treba okrepiti z vitamini, razen vseh alergenih živil. Pomembna je normalizacija črevesne biocenoze, zdravljenje z biološko aktivnimi zdravili lahko traja tri mesece. Za to so bolnikom predpisani Acipol, Hilak Forte, Colibacterin, Linex, Bifikol, Lactobacterin, Bifidumbacterin itd.
• Če je potrebno, je predpisana korekcija imunskega stanja otrok in odraslih, ki inducirajo interferon - Viferon v skladu s starostnim odmerkom. Za isti namen so predpisani vitamini B, lipoična in pantotenska kislina, Wobenzym, kot zdravila, namenjena optimizaciji energetske presnove.

Poleg tega imajo antimikotični učinek naslednja mazila: amfotericin, pevaril, mikospor, travogen, mazilo kloracetofos, mazilo decamin. Za vkapanje v ušesno votlino in za izpiranje zdravniki predpišejo tudi: natrijev usninat, resorcinol, dioksidin, kinozol, Burovovo tekočino, anilinske barve.

Kirurško zdravljenje ušesne mikoze je možno, če se v njenem ozadju razvijejo zapleti, kot so mastoiditis in kronični holesteatomski proces s sekundarno otomikozo. Tudi operacija je indicirana, če je nemogoče znebiti glivic v pooperativni votlini s konzervativnimi sredstvi.

Terapija glivic v ušesih ni lahka naloga, vendar je napoved najpogosteje ugodna, še posebej, če je bolnik pravočasno poiskal zdravniško pomoč. Če so glivice v ušesih lokalizirane v srednjem ušesu in je vzrok lepljenja, potem je izguba sluha nepopravljiva. V hudih primerih bolezni lahko glivica v ušesu povzroči širjenje mikotičnih lezij na notranje organe in povzroči glivično sepso. Zato terapija ne sme biti samo pravočasna, ampak tudi usposobljena.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".