Ankilozirajoči Spondilitis - Kako Se Zdravi? Faze In Simptomi

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Ankilozirajoči spondilitis: simptomi in zdravljenje

Ankilozirajoči spondilitis je kronična bolezen, ki povzroča vnetje hrbtenice. Imenuje se tudi ankilozirajoči spondilitis in spondiloartroza.

Patologija nenehno napreduje, njeni etiološki dejavniki pa do zdaj ostajajo neznani. Bolezen spada v skupino spondiloartroze in postane vzrok za fuzijo medvretenčnih sklepov z nadaljnjo omejitvijo gibljivosti hrbtenice.

Vsebina:

• Kaj je ankilozirajoči spondilitis?
• Simptomi ankilozirajočega spondilitisa
• Simptomi poškodb drugih organov
• Vzroki za ankilozirajoči spondilitis
• Diagnostika
• Zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa
• Kirurško zdravljenje bolezni
• Zapleti in posledice
• Preventivni ukrepi

Kaj je ankilozirajoči spondilitis?

Ankilozirajoči spondilitis je sistemska bolezen, za katero je značilno vnetje vezivnega tkiva s poškodbami sklepov in vezi hrbtenice. Poleg naštetih strukturnih elementov lahko trpijo tudi notranji organi in periferni sklepi. Patologija ima kronični potek in ves čas napreduje. Rezultat bolezni je omejevanje gibljivosti hrbtenice in njena deformacija. Posledično oseba postane invalid.

VM Bekhterev je prvi opisal to bolezen. Zgodilo se je leta 1892. V tistih letih so ankilozirajoč spondilitis imenovali "togost hrbtenice z ukrivljenostjo".

Simptomi ankilozirajočega spondilitisa

Simptomi bolezni so neposredno odvisni od stopnje razvoja patologije. Za ankilozirajoči spondilitis je značilen kroničen potek, zato se spremembe v sklepih in tkivih pojavljajo nenehno.

Faze razvoja ankilozirajočega spondilitisa:

1. Začetna stopnja. V tem obdobju se pojavijo prvi simptomi patologije.
2. Razširjena stopnja. Simptomi bolezni so izraziti.
3. Pozna etapa. Sklepi se drastično spreminjajo.

Simptomi v zgodnji fazi

Pri približno 10-20% ljudi ima patologija latentni potek in se v zgodnji fazi razvoja nikakor ne kaže.

V drugih primerih je za bolezen značilen naslednji sklop simptomov:

• Bolečina v križnici. Boleči občutki te lokalizacije so prvi signal razvijajoče se patologije. Najpogosteje je bolečina koncentrirana na eni strani križnice, lahko pa seva v kolk in križ.
• Togost hrbtenice. To je še posebej opazno v jutranjih urah, po spanju ali po daljšem preživljanju časa v enem položaju. Čez dan otrdelost izgine, z ogrevanjem pa se je lahko tudi znebite. Značilnost bolečine in okorelosti, ki se pojavita pri ankilozirajočem spondilitisu, je ta, da se ti občutki okrepijo v mirovanju in izginejo po telesni aktivnosti.
• Bolečina v prsnem košu. Pojavi se zaradi dejstva, da so prizadeti obalno-vretenčni sklepi. Bolečina se poveča pri poskusu globokega vdiha, pa tudi pri kašljanju. Včasih ljudje take boleče občutke zamenjajo z bolečinami v srcu in medrebrno nevralgijo. Zdravniki priporočajo, da bolniki ne zmanjšajo globine vdiha, ne prehajajo na plitvo dihanje.
• Poslabšanje razpoloženja. Vsi bolniki z ankilozirajočim spondilitisom ne trpijo zaradi utrujenosti in depresije. Apatija se razvije le pri nekaterih bolnikih.
• Pojav pritiska v prsih. Pojavi se zaradi poslabšanja gibljivosti reber. Ljudje z ankilozirajočim spondilitisom preidejo na trebušno dihanje.
• Spuščanje glave. Ta simptom se pojavi zaradi dejstva, da so prizadeti sklepi in hrbtenica sama deformirana.
• Omejena mobilnost.

Simptomi v pozni fazi

V pozni fazi razvoja bolezni ima oseba naslednje simptome:

• Znaki išiasa. Zanje so značilne hude bolečine v hrbtenici, otrplost mišic in mravljinčenje. Na prizadetem območju se otipna občutljivost zmanjša, mišice izgubijo tonus, oslabijo in atrofirajo. Vsaka telesna aktivnost vodi do povečane bolečine.
• Kršitev oskrbe možganov s krvjo. Oseba ima glavobole, so dolgočasni, utripajoči, najpogosteje koncentrirani v okcipitalni regiji. Pacient trpi zaradi vrtoglavice in tinitusa, lahko se pojavijo motnje vida. Poslabšanje prehrane možganov se lahko kaže kot povečan srčni utrip, vročinski utripi, znojenje, razdražljivost, šibkost in povečana utrujenost.
• Zadušitev. Napadi se pojavijo zaradi dejstva, da se gibljivost prsnega koša poslabša, pritisk na pljuča poveča in krvne žile stisnejo.
• Povišan krvni tlak. Ta simptom se razvije zaradi dejstva, da krvna oskrba možganov trpi, obremenitev posod in srca se poveča.
• Deformacija hrbtenice. Njegovi sklepi okostenejo, kar vodi do poslabšanja njihove gibljivosti. Cervikalna regija je močno upognjena naprej, prsna regija pa nazaj.

Simptomi poškodb drugih organov

Odvisno od oblike bolezni se bodo simptomi ankilozirajočega spondilitisa razlikovali.

Pri rizomelni obliki trpijo kolčni sklepi, zato lahko simptome patologije ločimo na naslednji način:

• Osifikacija hrbtenice.
• Počasna rast patoloških znakov.
• Bolečine v kolčnih sklepih. Po eni strani jih bo bolj bolelo.
• Obsevanje bolečine v stegnu, dimljah, kolenih.

Pri periferni obliki bolezni trpijo kolenski sklepi in sklepi stopala.

Glavni znaki kršitve:

• Oseba že dolgo skrbi samo za tiste simptome, ki se nanašajo na hrbtenico.
• Večinoma mladostniki trpijo za periferno obliko bolezni. Kasneje kot se patologija razvije pri človeku, manjša je nevarnost poškodb sklepov.
• Bolečine so skoncentrirane v kolenih in gleženjskih sklepih.
• Sklepi so deformirani, prenehajo normalno opravljati svojo funkcijo.

Skandinavska oblika bolezni se kaže s simptomi, kot so:

• Poškodbe majhnih sklepov stopal in rok.
• Sčasoma se sklepi deformirajo in njihova gibljivost se poslabša.
• Klinika skandinavske oblike bolezni spominja na revmatoidni artritis.

Vzroki za ankilozirajoči spondilitis

Kljub napredku sodobne medicine ostajajo natančni vzroki ankilozirajočega spondilitisa neznani.

Zdravniki samo domnevajo, kakšna patologija se lahko razvije zaradi:

• Dedna nagnjenost k razvoju patologije. Kot kažejo opažanja, se ankilozirajoči spondilitis v 89% primerov prenaša z očeta na sina.
• Preložene urogenitalne okužbe. Verjetnost razvoja ankilozirajočega spondilitisa se poveča, če je urogenitalna okužba kronična in oseba ne dobi ustrezne terapije.
• Zmanjšana imunost. Razlogi za oslabitev obrambnih sposobnosti telesa so lahko zelo raznoliki. Šibkejši kot je imunski sistem, večja je verjetnost ankilozirajočega spondilitisa.

Najprej je pri ankilozirajočem spondilitisu prizadeta križnica in iliakalna regija, nato pa se patologija razširi na druge sklepe.

Diagnostika

Za pravilno diagnozo bo moral bolnik opraviti vrsto študij. Brez celovite diagnoze ne bo mogoče določiti ankilozirajočega spondilitisa.

Pri katerem zdravniku naj grem?

Če se pri osebi pojavijo simptomi, ki lahko kažejo na ankilozirajoči spondilitis, se mora obrniti na strokovnjake, kot so:

• Terapevt. Zdravnik lahko sumi na bolezen in postavi predhodno diagnozo. Če ga želite pojasniti, boste morali opraviti dodatne teste in obiskati zdravnike ožje specializacije.
• Vertebrolog. Ta zdravnik se ukvarja z boleznimi hrbtenice.
• Revmatolog. Ta zdravnik zdravi revmo in druge sklepne patologije.
• Ortoped. Zdravnik te specialnosti se ukvarja z prepoznavanjem in zdravljenjem bolezni mišično-skeletnega sistema.

Instrumentalni in laboratorijski pregled

Za začetek zdravnik preuči bolnikovo zgodovino, jo pregleda, palpira hrbtenico in druge sklepe ter oceni njihovo gibljivost.

Raziskave, ki jih je treba opraviti za razjasnitev diagnoze:

• Rentgen hrbtenice.
• MRI hrbtenice.
• Darovanje krvi za splošno analizo. Pacient bo imel povišano raven ESR in pozitivno reakcijo DPA, kar kaže na vnetni proces v telesu. V tem primeru revmatoidni faktor ne bo prisoten.
• Krvni test za antigen HLA-B27. Ta raziskava se izvaja v spornih primerih.

Najbolj informativne diagnostične metode so MRI in radiografija.

Zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa

Ankilozirajočega spondilitisa ne bo mogoče popolnoma pozdraviti. Če pa se je zdravljenje začelo pravočasno, potem lahko napredovanje zaustavimo, da preprečimo razvoj zapletov in imobilizacijo bolnika. Pacientu je predpisana vseživljenjska terapija, ki je ne smemo prekiniti. Zdravnik bo moral sistematično obiskovati. V nasprotnem primeru bo patologija napredovala.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa:

• Nesteroidna protivnetna zdravila: Ketoprofen, Diklofenak, Nimesulid, Movalis, Ortofen, Ketoprofen, Sulfasalazin, Aertal. Ta zdravila so glavna pri zdravljenju Bechterewove bolezni. Njihova uporaba lahko izboljša bolnikovo počutje, zmanjša bolečino in odpravi vnetje.
• Steroidna protivnetna zdravila: Prednizolon, Diprospan, Kenalog. Ta zdravila lahko hitro odpravijo vnetje. Predpisani so le, če nesteroidna protivnetna zdravila ne obvladajo bolečine.
• Imunosupresivi: metotreksat, azatioprin, klorbutin. Njihova uporaba prispeva k zatiranju človeške imunosti. Imunosupresivi so predpisani za avtoimunske patologije, ki vključujejo ankilozirajoči spondilitis.
• Imunomodulatorji: Wobenzym. Učinek uporabe imunomodulatorjev se zmanjša na lajšanje vnetja pri avtoimunskih patologijah.
• Mišični relaksanti: Mydocalm, Sirdalud. Jemanje zdravil pomaga sprostiti mišice, zmanjšati bolečino, spodbuditi prekrvavitev prizadetih tkiv in na splošno izboljšati počutje.
• Hondroprotektorji: Teraflex, Rumalon, glukoza. Ta zdravila pomagajo popraviti poškodovano tkivo.
• Žilna zdravila: Pentoksifilin, Trental. Njihova uporaba vam omogoča normalizacijo prehrane tkiv, ki jih prizadene bolezen.
• Remicade (Infliximab). To zdravilo spada v zadnjo generacijo imunosupresivov, ki je bila izumljena z genskim inženiringom. Njegova uporaba vam omogoča, da ustavite vnetje v sklepih in preprečite okostenelost njihovih tkiv.
• Terapija z matičnimi celicami. Takšna terapija je zelo učinkovita, če se izvaja v zgodnjih fazah razvoja bolezni in v kombinaciji s kineziterapijo. Zdravljenje z matičnimi celicami vam omogoča, da preprečite okostenelost hrbtenice, obnovite gibljivost sklepov in preprečite širjenje patološkega procesa na notranje organe. Zdravljenje bo dolgo in težko; pri 50% bolnikov je mogoče doseči stabilno remisijo.

Zdravljenje brez zdravil

Samo po sebi zdravljenje brez zdravil ne bo omogočilo doseganja pozitivnega učinka, vendar v kombinaciji s korekcijo zdravil in kineziterapijo rezultat ne bo dolgo pričakoval.

Metode, ki jih je mogoče izvesti pri ankilozirajočem spondilitisu:

• Fizioterapevtski učinek na telo. Bolnikom je mogoče prikazati magnetoterapijo, ultrazvočno zdravljenje, balneoterapijo, bishofit, kopeli z natrijevim kloridom in vodikovim sulfidom.
• Rentgenska terapija. Takšno zdravljenje vključuje izpostavljenost prizadetega območja rentgenskim žarkom.
• Sporočilo. Prikazana je po doseženi stabilni remisiji. Na hrbtenico je treba pravilno vplivati, postopek mora izvajati le strokovnjak. V nasprotnem primeru lahko človeku škodujete.
• Telovadba z vadbo. Pacient se mora ukvarjati s prilagojenimi športi. Kompleks je sestavljen individualno. Vsakodnevna vadba bo preprečila okostenelost tkiv in ohranila delovanje hrbtenice.
• Kineziterapija je zdravljenje z dihalnimi tehnikami in gibi.
• Vadba v bazenu. Preden začnete plavati, se morate posvetovati z zdravnikom.
• Izvajanje gimnastičnih vaj na posebnih suspenzijah.

Video: zgodba iz resničnega življenja:

Če se v tem videoposnetku prepoznate ali v mladosti čutite podobne simptome, se za posvetovanje posvetujte z revmatologom!

Kirurško zdravljenje bolezni

Za kirurškim posegom se zatečemo v zadnjih fazah razvoja patologije, ko se pri bolniku razvije ankiloza, torej premiki sklepa niso mogoči.

Izravnava hrbtenice

Pri bolniku s progresivnim ankilozirajočim spondilitisom je hrbtenica upognjena naprej, gibanje v njej je znatno omejeno. To je resen zaplet, zaradi katerega je pacient nemočen. Zahvaljujoč razvoju medicine je okostenelost tkiv hrbtenice vedno manj pogosta, saj se patologija odkrije v zgodnjih fazah razvoja. Kljub temu takšni primeri niso izključeni in bolniki potrebujejo operacijo.

Bolniki, ki zaradi ukrivljenosti hrbtenice ne morejo dvigniti glave, so pripravljeni na operacijo. Trpijo zaradi hudih bolečin in jih ni mogoče nadzorovati z zdravili. Poleg tega imajo bolniki diagnozo motenj v delovanju srca, pljuč in drugih notranjih organov. Sklepi so vključeni v patološki proces.

Med operacijo zdravnik odstrani vretenca, ki imajo klinaste izrastke. Ta manipulacija vam omogoča poravnavo hrbtenice. Rehabilitacija po posegu je dolga in traja več mesecev. V tem obdobju mora pacient nositi mavčni steznik. Pacient se mora vsekakor vključiti v posebej zasnovane vaje.

Endoprostetika sklepov

Če so vretenci močno poškodovani, jih je treba odstraniti in nadomestiti s protezo. Najpogosteje takšni bolniki potrebujejo artroplastiko kolenskih in kolčnih sklepov.

Zapleti in posledice

Zapleti ankilozirajočega spondilitisa vključujejo:

• Poškodbe srca in aorte. Oseba trpi zaradi hude zasoplosti, bolečin v prsih in težav s srcem.
• Amiloidoza. Pacient trpi zaradi okvare ledvic, lahko se razvije odpoved organov.
• Pljučnica, tuberkuloza. Te patologije se razvijejo zaradi dejstva, da je gibljivost prsnega koša močno omejena.

Da bi preprečili razvoj zapletov, morate zdravljenje začeti pravočasno.

Preventivni ukrepi

Priporočila za preprečevanje ankilozirajočega spondilitisa, ki jih dajejo zdravniki:

• Športaj.
• Okrepite imunski sistem.
• Vzemite vitamine.
• Zaščitite hrbtenico pred poškodbami.
• Spite na trdi podlagi.
• Spremljajte svojo držo.
• Redno obiskujte zdravnika za rutinske preglede.

Upoštevanje teh preprostih pravil bo zmanjšalo tveganje za razvoj patologije na minimum.

Avtor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra predsedniške uprave Ruske federacije.