Fistula Na Zobnem Gumiju - Nevarnost, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Fistula na zobnem gumiju

Fistula na zobnem gumiju je patološka tvorba, ki jo predstavlja majhna pot skozi dlesni do lezije. Najpogosteje fistula prihaja iz korena obolelega zoba. Skozi tak kanal se odstrani serozni ali gnojni eksudat. Fistulo lahko vidite na mestu projekcije zoba, v zgornjem delu. Izgleda kot boleče mesto. Fistule se ne oblikujejo ob zdravih zobeh. Zato je v bližini vedno karies ali zalivka, krona, mostiček ali kakšna druga obnova.

Fistule lahko zaznamo same. Pred njegovim videzom sledi otekanje dlesni, v tkivih se nabira gnoj. Ko se gnojna vsebina prebije in začne izhajati, bolečina nekoliko popusti. Na dlesni nastane nezdravljiva luknja, iz katere nenehno izteka eksudat. To je fistula.

Fistula na dlesni lahko nastane pri skoraj vsaki osebi, ne glede na starost in spol. Otroci niso nobena izjema, saj se lahko fistula razvije tudi z mlečnimi zobmi.

Ne smemo prezreti prisotnosti fistule na dlesni, saj lahko ta patologija povzroči resne zdravstvene težave. Patogene bakterije bodo prosto prodirale v odprto rano, kar prispeva k povečanemu vnetju, zastrupitvi telesa in izgubi zob. Če je torej na dlesni ugotovljena tvorba, se je treba obrniti na zobozdravnika. Ne bo pa mogoče dolgo odložiti obiska zdravnika, saj bo fistula povzročila bolečino, kar bo znatno poslabšalo kakovost človeškega življenja.

Vsebina:

• Simptomi fistule na dlesni
• Vzroki za fistulo na dlesni
• Nevarnosti dlesni fistule
• Diagnostika fistule na dlesni
• Zdravljenje dlesni fistule

Simptomi fistule na dlesni

Simptomi fistule na dlesni so naslednji:

• Zobobol, ki je lahko precej močan. Njen lik sega od ostrega in streljajočega, do bolečega in monotonega. Bolečina se poveča, ko pritisnemo na prizadeti zob, na primer pri žvečenju hrane.
• Zob pridobi patološko gibljivost, zrahlja.
• Okoli dlesni se oblikuje vnetje, koža postane otekla in hiperemična.
• Iz fistule se izloča gnojna vsebina.
• Možno je povišanje telesne temperature.
• Iz ust bo prihajal neprijeten vonj, ki je značilen za proces razpada in ga ustna higiena ne odpravi.

Bolečina bo najbolj intenzivna v času, ko se gnojni eksudat kopiči le na območju vnetega zoba in v tkivu dlesni. Po izbruhu gnoja in nastanku fistuloznega kanala bolečina popusti.

Ko se fistula razvije zaradi kršitve tehnike zdravljenja zob, se fistula ne pojavi takoj. Nekaj časa bo imel postopek latentni asimptomatski potek. Napako zobozdravnika je treba čim prej odpraviti.

Vzroki za fistulo na dlesni

Kot neodvisna patologija se fistula na dlesni ne tvori.

Za to morajo obstajati ustrezni razlogi:

• Neobdelani karies ali nekakovostno zdravljenje. Sčasoma se karies lahko spremeni v pulpitis, nato pa v periodontitis. Okužba se širi, prizadene zgornji del korenine, pojavi se gnojni absces in nato nastane fistula.
• Kršitev tehnike polnjenja kanalov. Ko zdravnik napolni zobni kanal, nato pacienta pošlje na nadaljnji rentgenski pregled. Tako se lahko prepričate, da je bilo polnilo kakovostno. V nasprotnem primeru se lahko razvije absces in nato fistula. Poleg tega se v 60% primerov fistula oblikuje zaradi slabega polnjenja kanalov.
• Poškodba zobne korenine. Kadar zdravnik dela s kanalom s pomočjo travmatičnih instrumentov, mora biti čim bolj previden, saj obstaja nevarnost poškodbe. Če je zobozdravnik nenadoma dopustil perforacijo kanala in je prišlo do rupture, je v prihodnosti zagotovljen razvoj gnojnega vnetja.

• Zobni modrostni zobje lahko povzročijo nastanek fistule. Le malo jih izbruhne brez bolečin in nelagodja. V najtežjih primerih se postopek dolgo zavleče, dlesen se vname in oteče. Zob jo pri rasti poškoduje od znotraj. Na tem mestu se začne nabirati gnoj, ki najde pot skozi fistulozni kanal.
• Dolgotrajno izraščanje mlečnih zob pri otrocih. V tem primeru je mehanizem tvorbe fistule na dlesni podoben tistemu, ki se pojavi, ko izbruhne modrostni zob.
• Cistične tvorbe v dlesni lahko povzročijo fistulo. Fistule se oblikujejo v ozadju vnetja ciste.
• Prisotnost granuloma zoba, v katerem se v mehkih tkivih okoli nabira gnoj. Če tega žarišča okužbe ne saniramo pravočasno, bo nastala fistula.

Obstajajo tudi dejavniki tveganja, ki lahko povzročijo bolezni, ki prispevajo k nastanku fistul, med njimi:

• Huda utrujenost;
• Nenadna podhladitev telesa ali pregrevanje;
• Imunske motnje;
• Bolezni nalezljive narave telesa na splošno in zlasti ustne votline.

Nevarnosti dlesni fistule

Če na dlesni najdejo fistulo, je treba čim prej poiskati pomoč pri zobozdravniku. Navsezadnje so posledice te patologije lahko zelo resne.

Če dolgo časa ignoriramo obstoječe vnetje, je možna izguba zob. To je posledica ne le povečane gibljivosti, temveč tudi poškodb zdravih tkiv, ki se nahajajo v bližini. Bolj ko je postopek obsežen, večja je verjetnost, da bo treba zob kirurško odstraniti.

Poleg tega lahko vnetje vključuje pokostnico, ki vsebuje žile, ki skrbijo za nego drugih zdravih zob. Okuženi periost je podvržen degenerativnim procesom, ki bodo v prihodnosti povzročili izgubo ne enega, temveč več zob hkrati. V tem primeru je potreben obsežen kirurški poseg, ki bo namenjen odstranitvi celotnega obolelega dela pokostnice.

Če je veliko gnoja, lahko vpliva na mehka tkiva obraza. Ko se to zgodi, jih je treba med operacijo tudi odstraniti.

Tako resne posledice morajo nujno prisiliti osebo, da se obrne na zobozdravnika, če na dlesni najde fistulo.

Diagnostika fistule na dlesni

Vizualni pregled bolnika bo zadostoval, da bo zdravnik postavil diagnozo. Za razjasnitev stanja bolnega zoba in določitev žarišča vnetja bo morda potreben rentgenski pregled.

Z njeno pomočjo bo mogoče določiti globino fistule, stopnjo rasti granuloma ali ciste, obseg lezije pokostnice itd.

Zdravnik mora opraviti diferencialno diagnozo z boleznimi, kot so cista dlesni, maščobno tkivo, gnojno vnetje tkiva. Samo-diagnoza fistule je nesprejemljiva.

Zdravljenje dlesni fistule

Po pregledu bo zdravnik pacientu predpisal zdravljenje. Lahko je dveh vrst: zdravilna in operativna.

Običajno se uporablja kombinirana shema:

• Odpiranje zoba za dostop do koreninskih kanalov.
• Črpanje gnojnih mas in odstranjevanje odmrlega tkiva.
• Antiseptično zdravljenje žarišča vnetja.
• Uvedba terapevtske sestave v zobno votlino za določen čas. Po tem bolnika pošljejo domov in določijo datum naslednjega sestanka.
• Med drugim obiskom zdravnika bo zob odstranil začasno zalivko in ocenil stanje zobne votline.
• Po potrebi bo zdravnik zob ponovno zdravil z zdravilno sestavo. Imenovanje fizioterapevtskih postopkov ni izključeno.
• Po zanesljivem obvladovanju vnetja bo zobozdravnik namestil trajno zalivko.
• Če je fistula nastala zaradi poškodbe kanalov, zdravnik v nekaterih primerih morda ne bo odstranil zalivke z zoba. Mesto vnetja je dostopno skozi dlesni.
• V prisotnosti krone ali stebra je zalivanje zob zelo težaven postopek, zato zdravnik najpogosteje priporoča kirurško odstranitev vrha zoba.

Za dokončanje postopka zdravljenja fistule bo potreben rehabilitacijski tečaj. Prizadeto območje obsevamo z ultrazvokom ali zdravimo z laserjem. Fistulo lahko zdravimo z biometričnim tokom.

Če lokalno zdravljenje ne zadostuje, bo zdravnik bolniku predpisal peroralne antibiotike. Potek antibiotične terapije je 7 do 10 dni. Izbrana zdravila so antibiotiki širokega spektra, na primer Augmentin, Tsiprolet, Ofloxacin, Sumamed.

K hitremu zategovanju fistule bo prispevala namestitev profesionalnih zobnih gelov in past na njeno površino.

Kar zadeva simptomatsko zdravljenje, je mogoče predpisati antihistaminike za zmanjšanje otekanja dlesni in jemati zdravila za lajšanje bolečin.

Doma lahko zdravnik priporoči, da bolnik spere usta z antiseptičnimi raztopinami: klorheksidin, miramistin, furacilin. Uporaba zdravilnih zelišč, na primer kamilice, ni izključena.

Kar zadeva kirurško zdravljenje, je indicirano v treh primerih:

• V procesu vnetja sodelujejo velika območja mehkih tkiv.
• Zob je pokrit s krono ali ima zatiče.
• Zobna pokostnica je bila podvržena degenerativnim procesom.

Prizadeto tkivo odstranimo mehansko s strganjem. Nato zobni kanal obdelamo z laserjem. Površina zoba je zapolnjena. To so glavne manipulacije, ki jih zdravnik izvaja v bolnikovi ustni votlini. Potem ga pusti domov in poda ustrezna priporočila. Sistemski antibiotiki in antiseptično zdravljenje prizadetega območja so obvezni.

Fistule na dlesni ne morejo izginiti same, zato ni treba izgubljati časa in odložiti obiska zobozdravnika. Možno je izumiranje bolečine, ne pa tudi olajšanje vnetnega procesa. Zato prej, ko se začne strokovno zdravljenje, hitreje bo mogoče doseči popolno okrevanje.

Avtor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra predsedniške uprave Ruske federacije.