Zobni Absces - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Simptomi in zdravljenje abscesa zoba

Kopičenje gnoja na notranji ali zunanji površini alveolov zgornje ali spodnje čeljusti, ki je posledica vnosa okužbe, se imenuje zobni absces. Po medicinski statistiki se ta patologija najpogosteje zabeleži med sezono, to je jeseni in spomladi.

Vsebina:

• Vzroki za pojav abscesa
• Simptomi in patogeneza
• Razvrstitev
• Zapleti zobnega abscesa in napovedi bolezni
• Diagnostika
• Zdravljenje abscesa zoba

Vzroki za pojav abscesa

Bolezen se razvije kot posledica prodora patogenih bakterij skozi poškodovano sklenino v zobno pulpo.

Razlogi za razvoj gnojnega vnetja:

• Bolezni zob in dlesni - karies, pulpitis, parodontitis, cista;
• Mikrotrauma na dlesni in jeziku;
• Vre na obrazu;
• Odkrušen ali zlomljen zob;
• Zapleti nalezljivih in virusnih bolezni (tonzilitis, gripa);
• Vdor bakterij med manipulacijami zobozdravnika in zdravnikova kršitev antiseptičnih pravil.

Nezadostno upoštevanje pravil ustne higiene, prekomerno uživanje ogljikovih hidratov, pomanjkanje preventivnega pregleda pri zdravniku in diabetes mellitus povzročajo razvoj abscesa.

Simptomi in patogeneza

Skozi poškodovano tkivo sklenine ali dlesni patogeni mikrobi vstopijo v alveolarni greben. Razmnožujejo se v mehki pulpi zoba in spodbujajo tvorbo gnoja. Če zanj ni izhoda, se vnetje razširi na okoliška tkiva - parodontitis, čeljustne kosti, sosednje zobe.

Manifestacije razvijajočega se abscesa:

• Bolečina pri pritisku na zob se pogosteje pojavi med obroki;
• Otekanje tkiv dlesni, lic;
• Utripajoča bolečina zunaj obrokov;
• Videz hiperemičnega tjulnja na prizadetem območju;
• Povečana temperaturna občutljivost;
• Slab zadah;
• Povečanje regionalnih bezgavk;
• Hipertermija, vročinsko stanje;
• Kršitev splošnega počutja, nemirnega spanca;
• Pri vizualnem pregledu lahko vidite odprto rano z gnojnim izcedkom.

Začetek bolezni je povezan s pojavom sindroma hude bolečine. Z naraščajočo bolečino se razvije oteklina in hiperemija dlesni, nato se oteklina razširi na tkiva lic.

Razvrstitev

V fazi razvoja vnetnega procesa:

• Akutna stopnja ali gnojni absces - v redkih primerih se konča s spontanim odpiranjem žarišča vnetja, sproščanjem gnoja v ustno votlino;
• Kronična stopnja - nastane po neodvisni rešitvi problema, preobremenjena z recidivi, tvorbo gnojne fistule.

Z lokalizacijo žarišča vnetja:

• Gingivalni absces (pretok) - vnetni proces ne vpliva na zobno tkivo;
• Periapikalni absces - pojavi se v zobu z odmrlo pulpo;
• Parodontalni absces - razvije se v obzobnem kanalu v neposredni bližini korenine.

Začetek gnojnega abscesa vedno poteka z razvojem otekanja dlesni. Bolečina se lahko pridruži pozneje, spremlja jo otekanje ličnih tkiv, otekle bezgavke, glavobol. Z razvojem vnetnega procesa tumor doseže velikost oreha. Hkrati se povečujejo simptomi zastrupitve - šibkost, hipertermija, poslabšanje splošnega počutja.

Pri kronični obliki abscesa, ki se razvije po spontanem odprtju abscesa, bolečina postane zmerna in se kaže šele med pritiskom na zob. Mesto okužbe ostaja in telo izpostavlja tveganju za nove recidive.

Če se po kirurškem odstranjevanju zoba pojavi absces, je razlog za to lahko kršitev aseptičnih pravil s strani zdravnika, nepravilna oskrba odprte rane luknje. Običajno krvni strdek ščiti rano pred okužbo, spodbuja tvorbo granulacijskega tkiva.

Če bolnik ni upošteval higienskih pravil, je zgodaj začel jesti vročo ali grobo hrano, lahko razvije simptome vnetja:

• Obstojne krvavitve;
• Močna bolečina;
• Gnojni plak na rani;
• Slab zadah.

Te manifestacije so razlog za nujni obisk zdravnika.

Periapikalni absces, ki nastane v korenu zoba, je posledica daljšega obstoja neobdelanih zobnih zob. Prisotnost obsežne mreže krvnih žil v neposredni bližini žarišča gnojnega vnetja poveča tveganje za širjenje okužbe po telesu. Nemogoče je prezreti simptome te vrste zobnega abscesa zaradi ostre bolečine in pojava močnega edema.

Pogosto se po odstranitvi modrostnega zoba pojavi absces, saj ga je včasih treba razdeliti na drobce, hkrati pa povečati površino poškodbe dlesni. Obsežna rana, obilna oskrba s krvjo lahko povzroči otekanje, zvišano telesno temperaturo in počasno celjenje ran. Če po 2-3 dneh ni olajšanja in se bolečina stopnjuje, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Gumboil ali absces dlesni ne vpliva na zobno tkivo, vpliva le na dlesni. Če pa je ne zdravimo, se okužba lahko razširi na bližnje strukture, do zobne korenine.

Če se v mlečnih zobeh otroka pojavi absces, se lahko okuži brst stalnega zoba na območju vnetja. Če se okužba razvije in prodre v čeljustno tkivo, se poveča tveganje za pogost tonzilitis, vnetne bolezni nazofarinksa. Stalno žarišče okužbe prispeva k nastanku astme in alergij. Odločitev o odstranitvi zoba, ki ga je prizadel absces, sprejme otroški zobozdravnik.

Pogosto pojavljanje zobnih abscesov je lahko znak, da je v ustni votlini neobdelano žarišče okužbe. Od tam se širi v tkiva čeljusti in sosednje zobe.

Zapleti zobnega abscesa in napovedi bolezni

Posledice patologije so zelo resne, zamuda pri zdravljenju povzroči razvoj hudih zapletov:

• Videz fistule;
• Razvoj flegmona - razpršeno gnojno vnetje tkiva ustne votline;
• Razvoj sepse;
• Povečano tveganje za razvoj osteomielitisa, meningitisa, pljučnice, bolezni srca in ožilja.

Pravočasno začelo zdravljenje pod vodstvom izkušenega zdravnika vodi do popolnega okrevanja.

Diagnostika

Za diagnozo je dovolj, da zdravnik opravi vizualni pregled, ki ga dopolnijo pacientove pritožbe. Zobozdravnik beleži hiperemijo in otekanje dlesni, bolečine med mehanskim delovanjem na zob, njegovo občutljivost na visoke in nizke temperature.

Laboratorijske in instrumentalne raziskave:

• Splošna analiza krvi;
• Splošna analiza urina;
• Mikroskopski pregled punkcije gnojne vsebine abscesa;
• Bakteriološka kultura izcedka iz rane;
• RTG prizadetega območja;
• Tomografija maksilofacialnega področja.

Pomembno je razlikovati zobni absces od bolezni s podobnimi simptomi - flegmon, otekanje dlesni, gnojni periostitis, zobna cista, hematom dlesni.

Zdravljenje abscesa zoba

Za zdravljenje abscesa zoba se morate obrniti na zobozdravnika-kirurga. Po oceni podatkov diagnostičnih študij bo določil taktiko zdravljenja.

Možne možnosti za medicinske manipulacije in postopke:

• Odvajanje abscesa skozi rez na dlesni, izvedeno v odsotnosti poškodb zob;
• Drenaža abscesa z vrtanjem prizadetega zoba, dezinfekcija žarišča vnetja, polnjenje kanala;
• Ekstrakcija zoba z neučinkovitostjo drugih metod z obsežnim abscesom, kiretaža gnojne rane, aseptična obdelava;
• Uporaba antibakterijskih zdravil za lajšanje vnetnega procesa in preprečevanje ponovitev bolezni;
• Lokalno zdravljenje v obliki izpiranja s fiziološko raztopino in raztopino sode;
• Uporaba analgetikov za lajšanje bolečin.

Lancing abscesa se izvaja v splošni ali lokalni anesteziji.

Po izvedbi medicinskih postopkov se lahko pojavi ponovitev bolezni. Njeni simptomi so zvišana telesna temperatura, hiperemija in otekanje dlesni, poslabšanje splošnega stanja. Relaps povzroča zlorabo alkohola, kajenje, prekomerno telesno težo, hipertenzijo in uporabo trombolitikov. Napoved predvideva dolgo obdobje okrevanja. Potek zdravljenja vključuje jemanje antibiotikov.

Če se pri nosečnici pojavi absces, se antibakterijska sredstva uporabljajo le, če je to nujno potrebno, da se prepreči njihov teratogeni učinek na plod. Prednost imajo izdelki za lokalno uporabo. Anestezija se izvaja z zdravili z minimalno vsebnostjo vazokonstriktornih komponent, ki upočasnijo njihovo absorpcijo v kri.

Zdravila

Za zdravljenje zobnega abscesa se uporabljajo anestetiki, antibakterijska zdravila, raztopine za lokalno zdravljenje, vitamini, imunomodulatorji.

Za lajšanje bolnikovega stanja in anestezijo manipulacij se infiltracijska anestezija uporablja, kadar se injekcije izvajajo v tkivu dlesni blizu abscesa.

Zdravila za anestezijo:

• Lidokain,
• Novokain,
• Ultrakain,
• Najbolj skandinavska,
• Septanest.

Ultrakain se lahko uporablja med nosečnostjo, je kontraindiciran pri alergijah, srčnem popuščanju, arterijski hipertenziji. Septanest se ne uporablja pri bolnikih z miokardnim infarktom.

Antibiotiki za nadzor vnetja:

• Amoksicilin,
• Metronidazol,
• Azitromicin,
• Klindamicin,
• Linkomicin,
• Ciprofloksacin.

Odmerjanje zdravil, pogostost njihove uporabe določi zdravnik. Za krepitev zobne sklenine in preprečevanje recidivov je priporočljivo telo nasičiti z zadostno količino mineralov in elementov v sledovih. Bolje je, če vitaminski in mineralni kompleksi vsebujejo kalcij in fluorid.

Fizioterapija

Kombinacija terapevtskih metod s fizioterapevtskim zdravljenjem bo pospešila regeneracijo tkiva in skrajšala čas okrevanja.

Postopki zdravljenja:

• Podhladitev z UV žarki;
• Fluktuizacija (obdelava z impulznimi tokovi);
• UHF;
• Antibiotska elektroforeza.

Avtor članka: Muravitsky Boris Viktorovich, zobozdravnik, posebej za spletno stran ayzdorov.ru