Golenica Pri Hoji Boli Spredaj: Kaj Storiti?

Vzroki bolečine

Možne bolezni

Poškodba katere koli strukture v spodnjem delu noge bo povzročila bolečino. Njegova intenzivnost je odvisna od resnosti poškodbe in narave poškodbe. Večje poškodbe golenice:

• Zlomi. Bolečina je akutna, intenzivna.
• Kontura golenice (poškodba tkiva s topim predmetom). Človek v času poškodbe doživi največjo bolečino, po kateri se njena intenzivnost zmanjša.
• Raztezanje telečjih mišic s solzenjem ali brez njega. Bolečina je ostra, intenzivna, zbadajoča in se med poskusom upogibanja ali izravnave noge nagiba k povečanju.
• Zvini kolenskih vezi. V času poškodbe je bolečina akutna, pogosto jo spremljajo edemi in hiter razvoj vnetja.
• Izpah gleženjskega sklepa. Med poškodbo je bolečina akutna in se v prihodnosti le še stopnjuje.

Patologija kostnega aparata spodnjega dela noge

Bolezni, ki lahko prizadenejo kosti spodnjega dela noge:

• Osgood-Schlatterjeva bolezen, pri kateri pride do aseptičnega uničenja golenice. Razvija se v obdobju aktivne rasti okostja. Najpogosteje trpijo otroci, ki se ukvarjajo z aktivnimi športi, kar vodi do trajne mikrotraume tibialne gomoljnice. Boleča bolečina, šibka, se poveča med iztegovanjem noge in v času počitka izgine. Ko bolezen napreduje, bolečina postane močnejša.
• Osteitis deformans, ki se izrazi z zmanjšanjem moči kostnega tkiva, kar vodi do pogostih zlomov, tudi z manjšim fizičnim naporom. Bolečina se lahko pojavi zaradi deformacije kosti spodnjega dela noge, je boleča, topa, nenehno zasleduje človeka in se v mirovanju stopnjuje.

Mišične patologije, ki lahko vodijo do bolečin v spodnjem delu noge:

• Bolezni, za katere je značilna poškodba mišičnih struktur z nastankom mikro solz na njih. Bolezni nastanejo po intenzivnem fizičnem treningu. Bolečina je močna in preprečuje popolno krčenje poškodovane mišice. Traja največ nekaj dni. Vnetje postopoma popušča, bolečina mine in mišica se obnovi.

• Krči. Intenzivni fizični napor ali nenadna podhladitev lahko povzroči nehoteno krčenje mišic nog. Boleče se krčijo, vendar po nekaj sekundah krč izgine. V redkih primerih traja več kot minuto.
• Sindrom cepitve golenice. Najpogosteje prizadene ljudi, ki se brez predhodne priprave začnejo aktivno ukvarjati s športom in izčrpavajo svoje telo. To še posebej velja za tekače in atlete. Boleča bolečina, najpogosteje zmerna, se pojavi med treningom in po zaključku preneha.
• Tunelski sindrom, ki lahko vključuje sindrom sprednjega ovoja (bolečina poslabša, ko je noga upognjena) ali sindrom zadnjega ovoja (bolečina poslabša, ko je noga iztegnjena). Razlogi za razvoj tega sindroma so različni: zlomi, vaskularne patologije, modrice, intenziven trening. Vsi pa vodijo do nastanka edema in povečanega pritiska znotraj ohišja, kar stisne mišice, moti njihovo prehrano, stisne živčna vlakna in izzove bolečino.

Žilne patologije, ki lahko vodijo do bolečin v spodnjem delu noge:

• Ateroskleroza posod, ki hranijo spodnji del noge. Pri tej bolezni se holesterol odloži na žilnih stenah velikih in srednjih arterij. V zgodnjih fazah razvoja bolezni, dokler lumen posode popolnoma ne blokira plošča, lahko bolečina človeka moti le med telesno aktivnostjo. Ko se arterija zoži, bolečina narašča, začne človeka motiti tudi v mirovanju.
• Obliteracijski endarteritis. S to patologijo so majhne arterije spodnjega dela noge zamašene, kar povzroči poslabšanje prekrvavitve tkiv in njihovo nadaljnjo nekrozo. Dejavnikov tveganja za endarteritis je veliko, to vključuje: kajenje, podhladitev, revmatske bolezni, vaskularne patologije itd. Bolezen je nevarna le zaradi bolečin v spodnjem delu noge, pa tudi zaradi tvorbe krvnih strdkov.

• Krčne žile veljajo za večfaktorsko patologijo. Lahko se razvije zaradi dedne nagnjenosti, sedečega dela, sedečega načina življenja itd. Stagnacija krvi v spodnjih okončinah vodi do deformacije ven, njihovega patološkega širjenja in bolečih bolečin. Intenzivirajo se po daljši obremenitvi nog, ko je oseba v pokončnem položaju.
• Tromboflebitis vodi do stagnacije krvi v žilah spodnjih delov noge, ker jih blokira krvni strdek, kar povzroča bolečino. Dejavniki tveganja za tromboflebitis: sistemske nalezljive patologije, žilne poškodbe, krčne žile itd.

Spodnji del noge je prepreden z živčnimi vlakni, ki segajo od križnega pleteža. Ta pa prihaja iz hrbteničnih živcev, ki segajo od hrbtenjače. Zato lahko bolezni hrbtenice, skoncentrirane v ledveno-križnem predelu, povzročijo bolečine v spodnjem delu noge.

Te patologije vključujejo:

• Osteohondroza, ki jo spremlja kršitev presnovnih procesov in oskrbe s krvjo na medvretenčnih diskih. To vodi k dejstvu, da so deformirani, stisnejo živčna vlakna in povzročajo bolečine v križu, ki lahko sevajo v nogo.
• Izstopanje medvretenčne ploščice. Za to patologijo je značilno sproščanje dela diska v hrbtenični kanal in stiskanje hrbtenjače. Bolečine so lokalizirane v hrbtu, sevajo v nogo. Najpogosteje vlečejo, čeprav znajo biti ostri.
• Herniated disk. V tem primeru pride do pretrganja obročastega vlakna, ki zadrži medvretenčni disk in njegova vsebina začne močno pritiskati na hrbtenjačo. Bolečine postanejo intenzivne in jo neprestano preganjajo.

Okužbe, ki lahko vodijo do bolečin v spodnjem delu noge:

• Nastanek vrenja na spodnjem delu noge.
• Erizipela, ki povzroča ostre pekoče bolečine na območju nastanka.
• Flegmon spodnjega dela noge.
• Gangrena spodnjega dela noge.
• Trofični ulkusi na spodnjem delu noge, ki nastanejo zaradi kršitve oskrbe s krvjo v tkivih spodnjega uda. Pogosto se podobna težava pojavlja pri ljudeh z diabetesom mellitusom, s krčnimi žilami in obliterirajočim endarteritisom.
• Osteomielitis, pri katerem okužba prizadene kostno tkivo in povzroči njegovo uničenje. Bolečina je zatirajoča, mučna, ostra. Vsako gibanje postane boleče.

Če oseba razvije tumor, začetne faze njegovega nastanka najpogosteje ne spremljajo boleče občutke. Pojavijo se, ko tumor naraste.

Spodnja noga lahko trpi zaradi naslednjih benignih tumorjev:

• Fibroidi.
• Lipomi.
• Leiomiomi.
• Rabdomiomi.
• Hondromi.
• Osteomi.
• Nevrinomi.
• Angiomi.

Vendar tumorji niso vedno benigni. Včasih lahko vsebujejo rakave celice. Ti tumorji vključujejo sarkom, melanom in ploščatocelični karcinom kože. Vsi maligni tumorji ponavadi hitro rastejo in širijo metastaze.

Vrsta bolezni

Diagnostične metode

Bolezni kostnega tkiva spodnjega dela noge

Za odkrivanje Osgood-Schlatterjeve bolezni bo potreben rentgenski pregled, ki pa patološke spremembe razkrije šele v poznih fazah razvoja bolezni. CT je indiciran za zgodnjo diagnozo.

Simptomi, ki so značilni za to bolezen:

• Bolečina in oteklina v mehkem tkivu spodnjega dela noge. Natančneje, edem je lokaliziran tik pod kolenskim sklepom.
• Bolečina se stopnjuje med fizičnim naporom na nogi.

Če želite odkriti deformirajoči osteitis, morate dati krv za biokemijsko analizo. V tem primeru bo bolnik imel visoko raven alkalne fosfataze. Rentgen kosti vam omogoča, da razkrijete njeno ukrivljenost in deformacijo, scintigrafija pa omogoča razjasnitev, v katerih delih kosti se pojavijo preveč aktivni presnovni procesi.

Simptomi osteoitisa:

• Ukrivljenost kosti golenice.
• Vključenost v patološki proces gležnja in kolenskega sklepa, kar povzroča omejitve njegove gibljivosti.
• Pogosti zlomi zaradi povečane krhkosti kostnega tkiva.

Bolezni telečjih mišic

Če bolečino v spodnjem delu noge izzovejo redki mišični krči in človeka ne moti sproti, potem ne morete skrbeti. Ko pa boleče občutke dolgo spremljajo človeka, se morate posvetovati z zdravnikom:

• Pri pogostih konvulzijah je treba darovati kri za splošno analizo in določiti raven vitaminov in elementov v sledovih v njej, na primer vitamini skupine B, kalcij, železo itd. Za odkrivanje dednih patologij bodo morda potrebne genetske raziskave. Elektromiografija je pomožna diagnostična metoda.
• Za odkrivanje tunelskega sindroma je potreben rentgenski pregled, ultrazvok mehkih tkiv spodnjega dela noge. MRI vam omogoča, da ocenite stanje vseh struktur spodnjega dela noge. Poleg bolečine pri sindromu tunela bo bolnik imel še edem spodnjega dela nog, otrplost in mišično oslabelost.

Vaskularna patologija spodnjega dela noge

Poškodbe krvnih žil so vedno resne, zato morate k zdravniku čim prej:

• Aterosklerozo spremljajo pritožbe bolnikov zaradi otrplosti nog med telesno aktivnostjo, hladnosti in bolečine. Z napredovalno obliko bolezni lahko nastanejo trofični ulkusi, v zadnji tibialni arteriji ni pulziranja. Diagnostika se zniža na darovanje krvi za biokemijsko analizo (razkrite bodo visoke ravni skupnega holesterola, trigliceridov in LDL ter znižanje HDL). Za razjasnitev diagnoze bo potrebna Dopplerjeva ultrazvok žil s kontrastnim sredstvom ali brez njega. Ker ateroskleroza vpliva na stanje srca, se bolnikom predpiše EKG.
• Pri izbrisnem endarteritisu se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v spodnjem delu noge, hitre utrujenosti med hojo, hladnih okončin in otrplosti. Očiten znak bolezni je občasna klavdikacija, ki jo spremlja cianoza kože. Z napredovalno obliko bolezni pri ljudeh nastanejo trofični ulkusi na spodnjem delu noge, ki so zapleteni zaradi dodatka okužbe. Diagnostične metode: reovazografija, kapilarografija, doppler ultrazvok, angiografija, termografija. Vse te raziskovalne metode dajejo informacije o stanju krvnih žil.
• Krčne žile. To patologijo poleg bolečine spremljajo tudi simptomi, kot so teža v nogah, njihova oteklina, krči in cianoza kože. Boleče žile bodo jasno vidne pod kožo. Pri napredovali obliki krčnih žil bolnik razvije trofične razjede. Za odkrivanje patologije se izvaja ultrazvok in doppler ultrazvok ven. Sliko bolezni lahko dopolnimo s pomočjo CT ali MRI. Če obstaja nevarnost tromboze, je treba dati krv za oceno njenih strjevalnih sposobnosti.
• Tromboflebitis spremlja zbijanje in pordelost kože spodnjega dela noge na območju, kjer je nastal tromb. Noga postane vroča na dotik, nabrekne. Možno je splošno zvišanje telesne temperature. Za odkrivanje patologije morate darovati kri za splošno analizo (raven levkocitov in ESR bo povečana), kri za biokemijsko analizo (povečanje ravni D-dimera), kri za oceno dela njenega koagulacijskega sistema. Za razjasnitev lokacije tromba se opravi doplerografija ali MRI.

Bolezni hrbtenice

Prej ko se odkrije patologija, večja je verjetnost uspeha terapije. Če želite prepoznati osteohondrozo lumbosakralne regije, se morate osredotočiti na pacientove pritožbe:

• Ledvena bolečina, ki se širi v stegno in spodnji del noge.
• Omejitev obsega gibanja v ledvenem delu hrbtenice.
• Poslabšanje občutljivosti nog s pogostim otrplostjo.
• Mišična oslabelost in poslabšanje organov, ki se nahajajo v medenici.

Instrumentalne metode vključujejo rentgensko slikanje in CT prizadetega območja. Za diagnozo hernije ali izbokline diska so značilni podobni simptomi. Diagnostične metode: CT in rentgen.

Okužbe

Okužbe, ki prizadenejo mehka tkiva z nastankom vre, flegmone, gangrene, erizipele ali trofičnih razjed, ne povzročajo diagnostičnih težav. Najpogosteje je zunanji pregled spodnjega dela noge dovolj, da zdravnik postavi diagnozo. Za razjasnitev narave bolezni so predpisane takšne študije, kot so:

• Splošna analiza krvi.
• Sejanje LHC iz prizadetega območja.
• Serološke raziskovalne metode.

Ko nastane trofični čir, se odvzame kri, da se določi raven glukoze v njem. Če sumimo na vaskularne patologije, se opravijo angiografija in Dopplerjeva ultrazvoka. Osteomielitis zahteva magnetno resonanco ali CT, ki omogoča podrobno preučevanje stanja kosti spodnjega dela noge.

Tumorske novotvorbe

Tumorske novotvorbe se morda dolgo ne bodo manifestirale. Zato morate biti vedno pozorni na posredne znake, ki lahko kažejo na razvoj raka. Zgodnji simptomi vključujejo:

• Splošna utrujenost in šibkost.
• Izguba teže.
• Zmanjšan apetit.
• Nihanje razpoloženja.
• Povišanje telesne temperature na subfebrilno raven. Traja nekaj tednov ali celo mesecev.

Če želite najti tumor, boste morali opraviti CT ali MRI, scintigrafijo ali angiografijo. Ko se na kostnem tkivu oblikuje novotvorba, jo lahko odkrijemo z rentgenskim pregledom. Histologija tumorskih tkiv se izvaja za določitev prisotnosti malignih celic v njej, pa tudi za razjasnitev vrste novotvorbe.