Gastroduodenitis - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Vzroki in simptomi gastroduodenitisa

Kaj je gastroduodenitis?

Gastroduodenitis je vnetje sluznice želodca in dvanajstnika. Pravzaprav je to hujša oblika gastritisa, pri kateri patološki proces prehaja na osnovni organ - dvanajstnik, ki je poln poslabšanja prebavnih motenj.

Najpogosteje se gastroduodenitis diagnosticira v starostni skupini od 30 do 35 let, njegovi simptomi pa so bolj podobni manifestacijam peptične ulkusne bolezni kot gastritisu.

Gastroduodenitis delimo na akutnega (kratkotrajna, nedavno pojavila se huda bolečina) in kroničnega (sistematična boleča bolečina v zgornjem delu trebuha). Pri kroničnem gastroduodenitisu se pojavijo obsežne kršitve sekretorne in motorične evakuacijske funkcije, čemur sledi popolna prestrukturiranje želodčne sluznice.

Vsebina:

• V čem se gastroduodenitis razlikuje od gastritisa?
• Vzroki za gastroduodenitis
• Simptomi gastroduodenitisa
• Oblike gastroduodenitisa
• Diagnostične metode
• Zdravljenje gastroduodenitisa
• Kaj je priporočljivo jesti z gastroduodenitisom?
• Seznam zdravil za zdravljenje gastroduodenitisa

V čem se gastroduodenitis razlikuje od gastritisa?

Med temi patologijami ni bistvenih razlik: tako gastritis kot gastroduodenitis sta vnetni bolezni prebavil. Razlika je le v tem, da je pri gastroduodenitisu območje lezij sluznice širše kot pri gastritisu, zajema tudi dvanajstnik. Možen vzrok za razvoj gastroduodenitisa, gastritisa in čir na želodcu je okužba z bakterijo Helicobacter pylori. Diagnoza in režim zdravljenja teh bolezni sta praktično enaka.

Vzroki za gastroduodenitis

Obstajajo endogeni in eksogeni vzroki za razvoj gastroduodenitisa. S povečano proizvodnjo kisline in nizko proizvodnjo sluzi, kršitvijo hormonske regulacije sekrecije, se razvije endogeni gastroduodenitis. Tudi bolezni jeter in žolčnika, okvare endokrinega sistema lahko povzročijo razvoj gastroduodenitisa.

Med eksogene razvojne dejavnike spadajo fizični dejavniki - na primer uporaba začinjene, hladne ali vroče hrane, izpostavljenost kemikalijam (pesticidi). Pomemben je tudi prodor bakterij Helicobacter pylori v prebavni trakt.

Glavni vzroki za gastroduodenitis so:

• Pusta ali zelo mastna in začinjena hrana;
• Neupoštevanje vnosa hrane, suha hrana;
• Različni stresi, psihološki pritiski;
• Okužba s Helicobacter pylori;
• Okužbe, ki se razvijejo v ustih in žrelu;
• V zadnjem času je bilo opaziti, da so lahko vzroki za površinski gastroduodenitis genetska nagnjenost k takim boleznim.

Poleg tega obstajajo akutne in kronične oblike gastroduodenitisa, ko se obdobja remisije izmenjujejo s poslabšanji.

Razlogi za razvoj akutne oblike gastroduodenitisa:

• Toksični učinki kemikalij in pokvarjene hrane, ki dražijo sluznico želodca in črevesja;
• Uporaba pekočih začimb in začimb;
• Visoka koncentracija ostankov pesticidov v hrani;
• Zapleti črevesnih okužb in kroničnih somatskih bolezni;
• Povečana proizvodnja klorovodikove kisline v želodcu v kombinaciji z zmanjšanjem zaščitnih lastnosti sluznice, ki nadaljuje v ozadju stresa in kršitve prehrane.

Približno 65-70% primerov gastroduodenitisa je kronična oblika patologije.

Vzroki kroničnega gastroduodenitisa:

• Dednost;
• Okužba s Helicobacter pylori;
• Zaplet akutnega gastroduodenitisa;
• Ostanite v načinu stalnega stresa;
• Podhranjenost s pomanjkanjem beljakovin, vitaminov in mineralov;
• Kršitev prehrane;
• Bolezni drugih organov prebavil (črevesja, trebušne slinavke, žolčnika);
• Zapleti somatskih bolezni (avtoimunske in endokrine patologije, bolezni krvi, odpoved jeter in ledvic);

• Neželeni učinki zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikosteroidi) ob dolgotrajni uporabi;
• Kajenje in alkoholizem.

Vsak primer gastroduodenitisa morda nima enega, ampak več razlogov za njegov pojav. Pred nekaj desetletji, po odkritju bakterije Helicobacter pylori leta 1983, so se pristopi k določanju etiologije te bolezni močno spremenili.

Bičevje aktivnih sevov patogenih bakterij lahko prodre skozi poškodovan epitel želodčne in črevesne sluznice, njegovi encimi pa razgradijo membranske beljakovine. Ureaza, ki jo izloča Helicobacter pylori, moti mikrocirkulacijo v tkivih prebavil, ioni klorovodikove kisline poškodujejo kapilare žil želodca in črevesja. Vsi ti vidiki prispevajo k razvoju vnetja.

Običajno se bakterija nahaja v prebavilih skoraj vsake osebe, ki pride tja v otroštvu.

Helicobacter pylori kaže svojo uničujočo funkcijo zaradi kombinacije naslednjih dejavnikov:

• Kršitev živčne in endokrine regulacije funkcij prebavil;
• Povečana kislost želodčnega soka in oslabljena proizvodnja njegove obrambe v obliki sluzi;
• Motnje ravnovesja sistema AKUD, ki proizvaja biološko aktivne snovi in hormone;
• Kršitev regenerativnih funkcij želodčne in črevesne sluznice.

Simptomi gastroduodenitisa

Simptomi gastroduodenitisa pri otrocih in odraslih se razlikujejo, vendar posledično bolezen vedno vodi do zapletene lezije prebavil. To se zgodi zaradi dejstva, da dvanajstnik proizvaja hormone, ki pomembno vplivajo na izločanje in evakuacijo preostalih organov prebavnega sistema. Kot rezultat napredovanja bolezni trpijo želodec, trebušna slinavka in žolčni kanali. Najpogosteje pri kroničnem gastroduodenitisu človek čuti boleče krče v epigastrični regiji. Pogosto zatiranje in redna zgaga začnejo motiti.

Gastroduodenitis je mogoče diagnosticirati, če oseba izgubi težo, ima izrazito bledico kože, bolečino pri palpaciji trebuha, rumenkasto oblogo na jeziku in odtise zob na notranji stranski površini lic. Pri otrocih so simptomi bolj izraziti. Poleg tega otrok začne trpeti zaradi avtonomnih in čustvenih motenj.

Klinična slika bolezni je odvisna od faze, v kateri se nahaja - remisije ali poslabšanja. V fazi remisije je slika zelo živahna, bolnik 10-14 dni doživlja močno bolečino. Pri nepopolni remisiji bolečina ne moti, čutijo se prebavne motnje, zgaga, napenjanje in teža. Med popolno remisijo bolnika nič ne skrbi, med endoskopskim pregledom se odkrijejo znaki gastroduodenitisa.

Klinična slika gastroduodenitisa je podobna simptomom razjede dvanajstnika: bolečina, dispeptični in astenovegetativni sindrom.

Sindrom bolečine

Odrasli, ki trpijo zaradi kroničnega gastroduodenitisa, občutijo bolečino v zgornjem delu trebuha, v projekciji želodca in dvanajstnika, otroci, mlajši od 10 let - v solarnem pleksusu in v popku.

Bolečina je običajno povezana s prehranjevanjem:

• "Bolečine lakote" - občutijo se zjutraj, na tešče, po zajtrku izginejo;
• "Nočne bolečine" - pojavijo se med spanjem, 4-5 ur po zadnjem obroku, izginejo po jedi;
• "Pozne bolečine" - občutijo se 1-3 ure po jedi zaradi vdora kepe hrane v dvanajstnik.

Če je vnetje lokalizirano v črevesju, se bodo čutile "nočne" in "lačne" bolečine. S prevladujočo lezijo želodca bolnik čuti "pozno" bolečino. Druga kombinacija bolečinskih sindromov se praktično ne pojavi.

Bolečina je lahko povezana s psiho-čustvenim ali fizičnim stresom in ne z vnosom hrane. Trajanje bolečine je različno - od nekaj minut do 2-3 ur zapored. Če je za odpravo "lačnih" bolečin dovolj, da nekaj pojemo, potem se "pozne" bolečine odpravijo veliko dlje in težje.

Dispeptični sindrom

Pri gastroduodenitisu so pogoste prebavne motnje, povezane z motnjami motorične funkcije želodca in črevesja. Posledično hrana ostane v želodcu predolgo in ne pride pravočasno v tanko črevo.

Kompleks simptomov dispeptičnega sindroma:

• Občutek teže in napihnjenosti želodca;
• Zgaga;
• Riganje;
• Hitro nasičenje;
• Grenkoba v ustih;
• Napihnjenost, napenjanje;
• Izmenično zaprtje in driska;
• Slabost, redkeje bruhanje;
• Sindrom zdrsa je odvajanje blata takoj po jedi, pogosto diagnosticirano pri otrocih.

Driska je značilna za vnetje želodca, zaprtje - z vnetnim procesom v dvanajstniku. Napihnjenost se pogosteje pojavlja v ozadju kombinacije gastroduodenitisa in pankreatitisa.

Pri otrocih, ki trpijo za gastroduodenitisom z visoko kislostjo, je ugotovljeno povečano znojenje.

Astenovegetativni sindrom

Najmočneje se kaže s hudo bolečino in dispeptičnim sindromom.

Značilni znaki:

• Čustvena labilnost;
• Utrujenost;
• Šibkost;
• Letargija;
• Močno potenje v okončinah;
• Redki utrip (pod 50 utripov na minuto);
• Nizek krvni tlak;
• Rdeči dermografizem je pojav rdečih pik na koži z močnim pritiskom nanjo, ki ostanejo vidne pol ure.

Oblike gastroduodenitisa

Razlogi za izolacijo oblik bolezni so intenzivnost vnetnih procesov, ki se pojavljajo v sluznici.

Vrste gastroduodenitisa:

• Površno - v akutnem obdobju se pojavi zabuhlost in zgostitev gub sluznice;
• Hipertrofična - v ozadju edematozne in odebeljene sluznice se diagnosticira hiperemija, beli cvet, drobne krvavitve;
• Mešano - simptomatologija je podobna manifestacijam hipertrofičnega gastritisa, vendar ima bolj živo klinično sliko, poleg tega sluznica atrofira zaradi slabe prehrane, njene gube se sploščijo;
• Erozivno - pred razvojem razjede, na sluznici je veliko erozij, prekritih s sluzjo in filmom fibrinoznih oblog.

Razvrstitev gastroduodenitisa glede na stopnjo kislosti:

• S povečano sekretorno funkcijo (diagnosticiran pogosteje kot drugi);
• Z normalno sekretorno funkcijo;
• Z zmanjšano sekretorno funkcijo (spremlja raka želodca).

Do 40% primerov bolezni ima lahko netipično manifestacijo, je lahko asimptomatsko. Klinična slika se po resnosti simptomov morda ne ujema s spremembami v prebavilih.

Diagnostične metode

Gastroenterolog lahko diagnosticira gastroduodenitis z izvajanjem pregleda ali potrebnih študij: ezofagogastroduodenoskopija, če je potrebno, z biopsijo želodčne sluznice.

Prav tako je treba opraviti študijo izločanja želodca - pH-metrija želodca in dvanajstnika. Glede na rezultate teh analiz je mogoče ugotoviti, kakšno obliko ima gastroduodenitis - s povečano ali znižano kislostjo in v skladu s tem predpisati pravilno zdravljenje.

Sodobne metode za diagnosticiranje gastroduodenitisa:

• Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS) je natančna in informativna metoda endoskopskega pregleda želodca in dvanajstnika z uporabo endoskopa, ki omogoča oceno resnosti in narave škode, oblike gastroduodenitisa.
• Morfološki pregled tkiv sluznice, odvzet med FEGDS - izveden z mikroskopom na celični ravni, vam omogoča diagnosticiranje oblike in značilnosti bolezni.
• Rentgenski pregled s kontrastnim sredstvom želodca in dvanajstnika - metoda je manj informativna kot FEGDS, se redko uporablja.
• Intragastrična pH-metrija - merjenje kislosti želodčnega soka z uporabo elektrod, vstavljenih v želodec, pomaga določiti režim zdravljenja.
• Dvofrekvenčno merjenje intragastrične impedance - merjenje aktivnosti žlez, ki proizvajajo klorovodikovo kislino, natančno določa kislost želodčnega soka.
• Ultrazvok želodca in črevesja je neinformativna metoda, ki vam omogoča določanje posrednih znakov gastroduodenitisa.

"Zlati standard" za diagnozo bolezni je endoskopija želodca in dvanajstnika, dodatna informativna študija je merjenje želodčne kislosti.

Zdravljenje gastroduodenitisa

Glavne metode zdravljenja bolezni so dietna terapija v kombinaciji z zdravili. Dodatne metode - psihoterapija, fizioterapija, restavrativni postopki.

Dietno zdravljenje:

• Dieta št. 1 - s poslabšanji kroničnega gastroduodenitisa v ozadju povečane ali normalne kislosti;
• Dieta številka 2 - s poslabšanji v ozadju nizke kislosti;
• Prehrana številka 15 - z remisijami glede na normalno zdravje;
• Dieta številka 3 - za zaprtje v ozadju remisije;
• Dieta številka 4 - z drisko v remisiji.

Režim zdravljenja bolezni je odvisen od etiologije gastroduodenitisa. Torej, ko se odkrije Helicobacter pylori, je treba predpisati antibiotike, v odsotnosti bakterij v želodcu se antibakterijska sredstva ne uporabljajo.

Glavna zdravila v režimu zdravljenja bolezni so antisekretorna zdravila (zaviralci protonske črpalke, zaviralci H2-histamina in antagonisti receptorjev M1), ki zmanjšujejo proizvodnjo klorovodikove kisline in kislost želodčnega soka. Najučinkovitejši zaviralci protonske črpalke, naslednji najučinkovitejši so zaviralci H2-histamina. Trenutno najmanj učinkoviti antagonisti receptorjev M1 se redko uporabljajo.

Če se kislost želodčnega soka zniža, se poveča s spodbujanjem proizvodnje klorovodikove kisline z zdravili Limontar, Plantaglucid, šipkovim odvarom, sokom kislega zelja.

Za preprečevanje in odpravljanje zgage se uporabljajo antacidi, pri bruhanju, driski in napenjanju se uporabljajo zdravila iz skupine prokinetikov, ki spodbujajo gibanje hrane iz želodca v črevesje.

Gastroprotektorji pospešujejo regeneracijo želodčne sluznice in razjede dvanajstnika. Spodbujajo nastajanje sluzi, ki ščiti želodčne stene pred agresivnimi učinki klorovodikove kisline, in obnavljajo strukturo sluznice. Gastroprotektivna sredstva lajšajo bolečine, odpravljajo zgago. Pri krčih in močnih bolečinah z gastroduodenitisom se uporabljajo zdravila iz skupine spazmolitikov.

Terapija bolezni v povprečju traja 8-10 tednov, v krajšem časovnem obdobju ne bo mogoče doseči stabilne remisije. Tečaja zdravljenja ne smemo prekiniti niti po odpravi glavnih simptomov, temveč ga je treba zaključiti. Po potrebi se uporabljajo simptomatska sredstva - prisotnost driske, zaprtje, teža v trebuhu, zgaga, bolečina. Če ni izrazitih simptomov, se uporabljajo samo antacidi in protitelesna zdravila.

Za zdravljenje blage oblike bolezni je dovolj en tečaj; v hudih primerih se uporablja več tečajev. Med njima se naredi 2-5 mesečni odmor, nato se zdravljenje ponovi. Pogostost terapevtskih tečajev določi lečeči zdravnik.

Fizioterapevtske metode:

• Elektroforeza z novokainom, papaverinom, cinkovim sulfatom - uporablja se za poslabšanje;
• Nanašanje z blatom, parafinom, ozokeritom - uporablja se med remisijo.

Psihoterapija odpravlja posledice stresa, živčnih preobremenitev, psihoemocionalnih motenj.

Kaj je priporočljivo jesti z gastroduodenitisom?

• Juhe, kuhane v zelenjavni, gobji, ribji juhi, pire;
• Pusto meso (sesekljano, pečeno) kuhani piščanec;
• Parjeni kotleti, dušeni, ocvrti, vendar brez grobe skorje;
• Šunka z malo maščobe;
• Kuhane ribe, sesekljan sled z nizko vsebnostjo maščob, predhodno namočen;
• Mleko (če ni driske), maslo, kefir, kislo mleko, smetana, nekisla kisla smetana, sveža nekisla skuta, ne-začinjen sir;
• Mehko kuhana jajca, omleta;
• Kaša, kuhana ali pire (ajda, zdrob, riž);
• Močne jedi: zastarel bel, siv kruh, nekuhani krekerji (razen peke);
• Zelenjava, sadje ni kislo;
• Zelenjavni in sadni sokovi;
• Šibak čaj, kava, kakav na vodi z mlekom.

Seznam zdravil za zdravljenje gastroduodenitisa

Sodobna zdravila, vključena v režim zdravljenja gastroduodenitisa:

• Antibakterijska sredstva za odpravo bakterij Helicobacter pylori - amoksicilin, metronidazol, klaritromicin, ki se uporabljajo z normalnim ali povečanim izločanjem želodčne kisline;
• Zdravila, ki nevtralizirajo učinek lizolecitina in žolčnih kislin, za bolezen, ki se je pojavila ob dolgotrajni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil - holestiramin, Magalfil-800;
• Zdravila, ki spodbujajo gibanje živilske kepe v želodcu in črevesju - Cerucal, Motilium, Metoclopramide, Raglan, se uporabljajo pri simptomih, kot so bruhanje, driska, občutek teže v želodcu;
• Zdravila z antisekretornim učinkom, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka - zaviralci protonske črpalke: Omez, Omeprazol, Losec, Pariet, Helol, Lanzal, Nexium, Gastrozol, antagonisti M1-holinergičnih receptorjev: Piren, Pirenzelin, Gastrozem, zaviralci histaminskih H2-receptorjev:, Nizatidin, Kvamatel, Roxatidin, Famotidin;
• Sredstva za povečanje kislosti želodčnega soka - Limontar, Plantaglucid, paradižnikov in kislo zelje, decoction šipka;
• Antacidi za zmanjšanje bolečine, zaščito sluznice želodca in črevesja pred poškodbami - Almagel, Vikalin, Vikair, Maalox, Fosfalugel, Alumag, Topalkan, Gastrofarm, Tisacid, Rutacid, Gastal, Gelusil, Megalak, Daidzhin;
• Prostaglandini za zniževanje želodčne kislosti pri odraslih - misoprostol;
• Gastroprotektorji za regeneracijo želodčne sluznice - Actovegin, Likviriton, Sucralfat, Biogastron, Solcoseryl, Dalargin, Venter, Carbenoxolone, šipkovo olje, olje rakitovca;
• Bizmutovi pripravki za zmanjšanje vnetja in okrepitev zaščite želodčne sluznice - De-Nol, Peptobismol, Novobismol;
• Spazmolitiki za lajšanje sindroma bolečine - No-Shpa, Galidor, Papaverin, Platifillin, Buscopan, Gastrocepin;
• Sredstva za nadomestno zdravljenje v kombinaciji gastroduodenitisa s patologijo trebušne slinavke - Abomin, Pentisal, Mezim, Creon, Pancreatin, Panzinorm.

Če se pojavijo simptomi gastroduodenitisa, se za diagnozo in zdravljenje posvetujte z gastroenterologom. Strogo upoštevanje zdravnikovih priporočil bo pomagalo hitro obvladati bolezen.

Avtor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Izobrazba: Diploma o posebnosti "Splošna medicina", prejeta na Ruski državni medicinski univerzi po N. I. Pirogova (2005). Podiplomski študij na posebnosti "Gastroenterologija" - izobraževalni in znanstveni medicinski center.