Celiakija Pri Otrocih In Odraslih - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje Celiakije

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Vzroki, simptomi in zdravljenje celiakije pri otrocih in odraslih

Vsebina:

• Kaj je celiakija?
• Vzroki za celiakijo
• Simptomi celiakije
• Zapleti za intoleranco za gluten
• Diagnosticiranje celiakije
• Zdravljenje celiakije
• Celiakija ni stavek

Kaj je celiakija?

Celiakija je nestrpnost do živil, ki vsebujejo gluten. Patološko reakcijo na to snov daje človeško črevo. Bolezen je prirojena in podedovana. Kljub temu celotna slika njegovega razvoja še vedno ni povsem jasna.

Glutena, ki je vstopil v črevesje, ni mogoče popolnoma razgraditi, kar povzroči nastanek toksinov. Negativno vplivajo na stene organa in jih poškodujejo. Ta proces v otroštvu spremlja obilno bruhanje, penasto blato in napihnjenost. Če ima otrok intoleranco za gluten, je to mogoče razumeti takoj po uvedbi dopolnilnih živil, saj se bo patološka reakcija pojavila po tem, ko hrana pride v črevesje.

Odrasli s celiakijo se lahko skozi vse življenje zdravijo zaradi napenjanja, motenj blata, saj se ne zavedajo pravega vzroka za obstojne dispeptične motnje.

Ker je celiakije zlahka zamenjati s kroničnimi boleznimi prebavnega sistema, so informacije o njeni razširjenosti znatno podcenjene. Obstajajo dokazi, da v Rusiji ena od tisoč ljudi trpi za to boleznijo. Čeprav ni povsem pravilno, da celiakijo imenujemo bolezen. Nestrpnost do glutena je samo človekov življenjski slog. Upoštevati mora le določeno prehrano, ki pomeni odsotnost te komponente v izdelkih.

Obstaja nekaj zanimivih dejstev o intoleranci za gluten:

• Ljudje trpijo za to patologijo že več stoletij, pojavilo se je od trenutka, ko je oseba začela sejati pšenico, rž in druga žita za uživanje;
• Najpogosteje ženska populacija trpi za boleznijo in obstajajo rasne razlike. Torej na Japonskem, Kitajskem in v Afriki celiakije praktično ne diagnosticirajo. Znanstveniki verjamejo, da je bistvo tako v prehranskih navadah prebivalstva teh držav kot v njihovem genetskem statusu;
• Nekatere ruske regije celiakije še niso prepoznale kot bolezni, zato je takšne diagnoze tam nemogoče najti;
• Nekateri tuji znanstveniki menijo, da intoleranca za gluten pomembno vpliva na tveganje za nastanek raka na prebavnem sistemu, zato bolezen pripisujejo predrakavim stanjem;
• Tveganje, da je otrok staršev, ki je nosilec bolezni, 1:10.

Vzroki za celiakijo

Znanstveniki so predstavili teorije, ki pojasnjujejo razvoj bolezni pri ljudeh:

• Imunološki. Ta teorija temelji na dejstvu, da imajo ljudje z intoleranco za gluten določena protitelesa v krvi. Poleg tega se odkrijejo avtoimunska protitelesa proti črevesnim celičnim strukturam. Intraepitelni limfociti, katerih število je povečano, gluten, ki je vstopil v telo, dojemajo kot nekaj tujega. Posledično začnejo poškodovati črevesje.
• Encimski. Ta teorija temelji na odsotnosti encima v tankem črevesu, ki lahko razgradi dohodni gluten. Ta predpostavka ima pravico do obstoja, vendar za to ni dokazov. Če se človek drži diete, se encimi v črevesju popolnoma obnovijo.
• Virusno. Študije so pokazale, da ima velika večina bolnih povečano stopnjo protiteles proti eni od vrst adenovirusa. Vendar pa se zaradi prenesene adenovirusne okužbe bolezen ne more razviti, saj je prirojena. Bistvo je, da imata gluten in adenovirus podobno antigeno stanje.
• Patoreceptor. Ta teorija temelji na dejstvu, da ima notranja površina črevesja bolnih ljudi določene motnje. Povezani so s kršitvijo sestave beljakovin v tankem črevesu, zaradi česar gluten ne more asimilirati.

Omeniti velja, da večina znanstvenikov meni, da je imunološka teorija najverjetnejša. Kljub temu ni vredno zavrniti ostalih predpostavk; bolj smiselno jih je kombinirati. Posledično nastane naslednja slika: zaradi pomanjkanja posebnega encima telo ne more razgraditi glutena, saj se kopiči, zastrupljeni so črevesni toksini. On pa daje odgovor z aktiviranjem nekaterih receptorjev. V tem "boju" je črevesje poškodovano, njegova sposobnost prebave in absorpcije je motena. Kar zadeva adenoviruse, veljajo za možnega provokatorja imunskega odziva na gluten v črevesju.

Simptomi celiakije

Izobraževalna literatura opisuje le tri možne manifestacije bolezni. Vendar je simptomov veliko več, preprosto jih dojemajo kot druge patologije prebavnega sistema. Posledično se le redko postavi pravilna diagnoza in ljudje se zdravijo zaradi drugih bolezni. Poleg tega se terapija izkaže za popolnoma neučinkovito.

Ne pozabite pa na obstoječe primere negativne črevesne biopsije za odkrivanje celiakije. V tem primeru celotna klinična slika in preiskave krvi kažejo na prisotnost bolezni.

Leta 1991 je bila patologija vizualizirana kot ledena gora. Na njenem vrhu so ljudje, ki imajo genetsko nagnjenost k razvoju bolezni. Na vrhu ledene gore so tudi potrjene različice, ki so bile ugotovljene iz kliničnih razlogov, in teh je zelo malo. Ogromno ljudi je pod vodo, ki trpijo za to boleznijo, vendar jim niso diagnosticirali. Jedro ledene gore sestavljajo ljudje z genetsko nagnjenostjo k bolezni. Ne kaže se od rojstva, ampak kot posledica izpostavljenosti negativnim dejavnikom, na primer po stresu ali zaradi zmanjšanja imunske moči.

Poleg tega negativno vpliva na zgodnjo uvedbo živil, bogatih z glutenom. Na primer zdrob, ki ga vse babice preprosto obožujejo, lahko izzove zgodnji razvoj bolezni. Poleg tega se bo resnost patologije poslabšala.

Simptomi celiakije pri otrocih

Bolezen se bo jasno pokazala v treh simptomih:

• Povečano odvajanje blata. Blato je lahko petkrat na dan ali več, ga je veliko, ima kašasto konsistenco. Na površini blata se zaradi maščobe zasije. Vonj je oster in neprijeten, barva se spreminja in morda je prisotna pena. Izpiranje blata je problematično.
• Otrokov trebuh štrli naprej, zaradi česar zdravnik včasih posumi na rahitis.
• V prvih dveh letih bo opazno zaostajanje v teži. Po dveh letih je zaostajanje otrokove rasti bolj izrazito. Hkrati je vredno biti pozoren na dejstvo, da se bo nezadostno povečanje telesne teže začelo kazati po tem, ko se dojenček seznani z dopolnilno hrano. Pred tem je bila njegova teža normalna.

Če so ti simptomi izraziti, obstajajo tudi drugi znaki.

Pojavljati se začnejo kot posledica pomanjkanja v otrokovem telesu številnih hranil:

• Otrok je lahko pasiven ali nasprotno agresiven. Hitreje se utrudi, pogosto je razdražen.
• Koža se lupi, lasje so v slabem stanju. Atopijski dermatitis je pogost.
• Otrok ima pogoste zlome, ki niso značilni za otroštvo. Običajno se zgodijo redko, saj so otrokove kosti elastične.
• Motnje drže telesa.
• Otrok je videti bolan, nesrečen.
• Zmanjšan mišični tonus.
• Pogosto opazimo patologije v ustni votlini. Otrok ima ponavljajoči se stomatitis, dlesni krvavijo, razvije se karies, sklenina je v slabem stanju in se lahko drobi.
• Obstajajo znaki anemije.
• Otrok je lahko videti kot pajek, ima tanke okončine in štrleč trebuh.

Ko otrok odrašča, opazimo motnje reproduktivnega sistema. Deklice nimajo menstruacije pravočasno, fantje pa razvijejo spolno disfunkcijo.

Simptomi celiakije pri odraslih

Patologija je lahko latentna in netipična. Slednja oblika se razvije, ko bolnik doseže 30 in celo 40 let.

Na splošno so manifestacije bolezni naslednje:

• Nevrološke motnje, ki se kažejo v depresivnih motnjah in migrenah.
• Kožne bolezni, kot je dermatitis.
• Stomatitis, glositis, redčenje sklenine.
• Nefropatija.
• Neplodnost.
• Biokemijski test krvi pokaže znižanje ravni holesterola, povečanje transaminaz, fosfataz in albuminov.
• Artritis. Poleg tega lahko sklepi boleče iz nepojasnjenega razloga.

Ugotovljeno je bilo, da ima do 8% žensk, ki trpijo za neplodnostjo, celiakijo. Potem ko so začeli slediti posebni dieti, jim je uspelo zanositi in imeti otroka.

Če oseba trpi za latentno obliko bolezni, se ne bo pokazala na noben način. Redko se lahko pojavijo manjše prebavne motnje in dermatitis. Patologijo je mogoče odkriti le po naključju.

Zapleti za intoleranco za gluten

Latentna oblika bolezni predstavlja določeno nevarnost, če je dolgo ne poznate:

• Rak prebavil.
• Diabetes
• Perikarditis
• Avtoimunska oblika hepatitisa ali tiroiditisa
• Sklerodermija, miastenija gravis itd.

Diagnosticiranje celiakije

Za potrditev diagnoze bo moral bolnik opraviti tri faze raziskav:

• Krvni test. Treba je določiti količino protiteles proti antigliadinu, odkriti prisotnost ali odsotnost protiteles proti endomiziju, retikulinu in tkivni transglutaminazi.
• Če je rezultat pozitiven, je potrebna biopsija tankega črevesa. Študija bo zagotovila informacije o stanju resic sluznice, ali obstaja vnetna reakcija in ali so prisotni limfociti s spremenjenimi receptorji. Prav biopsija je najpomembnejša stopnja študije.
• Pacientu je dodeljena dieta brez glutena za obdobje 6 mesecev. Če se njegovo zdravje izboljša, je diagnoza dokončno potrjena.

Dieta bo predpisana, tudi če je biopsija negativna, vendar so imunski testi pozitivni. Ko dieta brez glutena kaže vidne rezultate, zdravniki govorijo o potencialni celiakiji.

Po 12 mesecih pacient ponovno da krv za imunološki pregled. Po nadaljnjih 12 mesecih je potrebna biopsija, stanje črevesja mora biti odlično.

Diferencialna diagnoza

Pred pošiljanjem osebe na postopek biopsije (izvaja se v splošni anesteziji) je treba ugotoviti, ali so prebavne motnje posledica alergij, imunske pomanjkljivosti, okužbe itd.

Pomembno je vedeti, da pri celiakiji v blatu ne bo sluzi in krvi, dieta brez glutena pa bo dala pozitiven rezultat.

Zdravljenje celiakije

Če človek resnično trpi za boleznijo, se bo moral vse življenje držati diete brez glutena. Da bi to naredili, bo treba iz jedilnika izključiti testenine in kruh, biserni ječmen, zdrob in ovseno kašo, poceni klobase in klobase, kotlete, pecivo in omake. Pomembno je tudi, da se odpovemo pivu, kakavu, kavi, siru, jogurtu, skuti, konzervirani hrani, kečapu in majonezi.

Če 100 g izdelka vsebuje 1 mg glutena, bo ta kazalnik ključnega pomena za bolnika.

Dovoljeno za uporabo:

• Ribe in meso;
• Jajca in naravno mleko ter izdelki na njegovi osnovi;
• Sadje in zelenjava;
• Ajda, proso in koruza;
• Stročnice;
• Marmelada in čokolada.

Otroci, mlajši od 12 mesecev, bodo morali jesti formule na osnovi sojinega ali kazein hidrolizata. Ko se pojavi potreba po uvajanju dopolnilnih živil, lahko uporabite žitarice brez glutena.

Ko je diagnoza ugotovljena, bo morda potrebno zdravljenje simptomov:

• Za obnovo mikroflore: Enterofuril (kot antiseptik), Linex, Bifiform, Actimel (kot probiotiki), Hilak forte (kot prebiotik).
• Za normalizacijo procesa prebave - pankreatin ali kreon.
• Za odpravo napihnjenosti - Plantex ali Espumisan.
• Za odpravo driske - Imodium ali Smecta.
• Za normalizacijo ravnovesja vode in elektrolitov - kalcijev glukonat in Panangin.
• Za pridobivanje mišične mase je potrebna popolna korekcija prehrane s povečanjem vsebnosti kalorij v obrokih.
• Če obstajajo znaki pomanjkanja vitaminov, bo pacient moral piti multivitaminski kompleks. V posebej hudih primerih se nikotinska kislina in vitamini injicirajo intravensko - K, A, D, E, B.
• Za zdravljenje avtoimunskih bolezni so predpisani glukokortikosteroidi.
• Če se odkrije pomanjkanje beljakovin, bodo potrebni albumin in aminokisline.

Poleg tega je treba odpraviti sočasne patologije, če obstajajo.

Bolniki ne smejo jemati določenih zdravil. To velja za tiste izdelke, ki vsebujejo gluten v kapsuli ali lupini. Na primer, to so Festal, Complivit, Mezim Forte in drugi. Prav tako ne smete jemati pripravkov, ki vsebujejo slad, na primer Novo-Passit.

Celiakija ni stavek

Če je diagnoza res potrjena, potem bolniki pogosto dobijo invalidnost. Ko pa se človek drži diete, njegova kakovost življenja tako rekoč ne vpliva in napoved je precej ugodna. Že po 14 dneh težave s prebavili izginejo, po 60 dneh pa se telesno vodno-elektrolitsko, mineralno, vitaminsko in beljakovinsko ravnovesje normalizira.

Otroci po 12 mesecih popolnoma dohitijo fizični razvoj vrstnikov. Če pa je prehrana kršena, bo to povzročilo vrnitev vseh negativnih pojavov, poveča pa se tudi tveganje za razvoj onkologije.

Avtor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Izobrazba: Diploma o posebnosti "Splošna medicina", prejeta na Ruski državni medicinski univerzi po N. I. Pirogova (2005). Podiplomski študij na posebnosti "Gastroenterologija" - izobraževalni in znanstveni medicinski center.