Črevesni Kolitis - Vzroki In Simptomi Akutnega In Kroničnega Kolitisa, Diagnoza, Kako Zdraviti?

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-15 09:51

Vzroki in simptomi akutnega in kroničnega črevesnega kolitisa

Vsebina:

• Kaj je črevesni kolitis?
• Simptomi črevesnega kolitisa
• Vzroki za črevesni kolitis
• Oblike črevesnega kolitisa
• Vrste črevesnega kolitisa
• Posledice črevesnega kolitisa
• Diferencialna diagnoza
• Kako zdraviti črevesni kolitis?

Kaj je črevesni kolitis?

Kolitis je akutni ali kronični vnetni proces, ki se pojavi v debelem črevesu in se pojavi zaradi toksičnih, ishemičnih ali nalezljivih poškodb organov.

V zavesti povprečnega laika brez posebnega medicinskega znanja je kolitis povezan s črevesno koliko. Vendar ta dva pogoja še zdaleč nista enaka. Črevesna kolika je neprijeten občutek paroksizmalne bolečine v spodnjem delu trebuha. Kolike so le simptom, ki zaznamuje ogromno bolezni in patologij, od banalnega napenjanja do onkoloških procesov.

Kolitis pa je neodvisna bolezen, za katero je značilna lastna etiologija, simptomi in značilnosti poteka.

Da bi bolje razumeli, kaj je ta patologija, se je treba obrniti na osnove anatomije prebavil.

Črevo je razdeljeno na dva dela: debelo in tanko. Vsak ima svojo prebavno funkcijo. Tanek odsek se začne takoj po želodcu in v njem potekajo glavni prebavni procesi (vključno s končno predelavo hrane, sproščanjem hranil in njihovim transportom v krvni obtok skozi stene organa).

Tanko črevo je od debelega črevesa ločeno s sluznico. Zahvaljujoč nje odpadki in mikroorganizmi iz debelega črevesa ne pridejo v prejšnji odsek. V debelem črevesu poteka končna predelava hrane in absorpcija tekočine. Ne najmanj pomembno vlogo v tem procesu igrajo posebne bakterije (v debelem črevesu njihov volumen doseže približno 1,5 kg ali celo več).

Poleg "dobrih" bakterij (ki pomagajo pri predelavi ostankov hrane) je v debelem črevesu tudi dom patogenih organizmov. Med svojo vitalno dejavnostjo ti mikroorganizmi proizvajajo ogromno aktivnih snovi z visokim toksičnim potencialom. Če se zaradi uživanja nekakovostne hrane ali iz drugih razlogov koncentracija patogene mikroflore v organu poveča, se sluznica debelega črevesa vname. Tako se kaže imunski odziv, da se prepreči prodiranje toksinov v krvni obtok. Kolitis se razvije.

V nekaterih primerih lahko patogena mikroflora prodre v tanko črevo, v tem primeru se razvije še hujša oblika patologije - enterokolitis. Upoštevati je treba, da če pogojno koristna mikroflora vstopi v tanko črevo, se enterokolitis ne bo razvil in vse bo omejeno na neprijetne občutke in napihnjenost.

Etiologija kolitisa ni omejena na okužbo. Nekatera zdravila imajo enak učinek (neželeni učinek); kolitis lahko spremlja tudi nekatere druge patološke procese.

Simptomi črevesnega kolitisa

Prvi znaki akutnega in kroničnega kolitisa se močno razlikujejo po intenzivnosti in stopnji povečanja simptomov.

Simptomi akutnega kolitisa

Za kolitis v akutni fazi je značilno hitro povečanje manifestacij in njihova visoka intenzivnost. Vendar to ni aksiom in je veliko odvisno od posameznih značilnosti pacientovega telesa (zlasti značilnosti imunskega sistema). Pri nekaterih bolnikih se simptomi pojavijo živo, bolezen je težka. Drugi imajo manjše nelagodje, za patologijo pa je značilen počasen potek.

Poleg značilnosti imunskega sistema so pomembni dejavniki: bolnikova starost, stopnja toksičnih, nalezljivih ali ishemičnih črevesnih poškodb, prisotnost drugih spremljajočih patologij.

Med simptomi so najbolj značilni:

• Nelagodje in bolečina. Pogosto spremljajo bolezen, ki se poslabša po terapevtskih postopkih (klistiranje), prehranjevanju, mehaničnem stresu (na primer tresenje v transportu), hoji ali teku.
• Vznemirjenje blata in nestabilnost. Te manifestacije ni mogoče imenovati osnovne ali značilne samo za črevesni kolitis. Driska in zaprtje, pa tudi njihovo menjavanje, so značilne za večino prebavil, od holecistitisa do zastrupitve z botulinskim toksinom. Glavna razlika med blatom s kolitisom je prisotnost brezbarvnih ali zelenkastih sluznih žil ali nečistoč v krvi.

• Lažna potreba po iztrebljanju (tako imenovani tenezmi). Značilni so ne samo za kolitis, temveč tudi za številne druge bolezni, kot je na primer proktosigmoiditis (vnetje sigmoidnega in tankega črevesa) ali proktitis. Izcedek pikčast, sluzast. Z razvojem kolitisa v debelem črevesu je nagon razmeroma redek, bolnike motijo največ 2-3 krat na dan. Če pa je proces lokaliziran v danki ali sigmoidnem debelem črevesu, je nagon bolj boleč, pogosto se pojavi ponoči in se konča z majhno količino izločenih iztrebkov (na primer "ovčji iztrebki") z obilnimi nečistočami krvi, sluzi, gnoja.
• Teža v trebuhu.
• Napihnjenost.
• Napenjanje.

Simptomi kroničnega kolitisa

Če se je zdravljenje začelo nepravočasno ali je bilo izvedeno nepravilno, lahko bolezen popusti in preide v kronično obliko.

Do poslabšanj lahko pride do večkrat na leto. Simptomi so podobni simptomom akutnega kolitisa. Tudi v fazi remisije v 35-40% primerov opazimo počasne manifestacije.

• Napihnjenost (povečana proizvodnja plina).
• Težave z blatom. V 80% primerov govorimo o močnem spastičnem zaprtju, ki je povezano s pomanjkanjem "koristne" mikroflore in kršitvijo črevesne gibljivosti.
• Trkanje v trebuhu, ki se pojavi nekaj ur po jedi.
• Blage bolečine v trebuhu po vadbi ali stresu.
• - Kožni izpuščaji, ki jih povzroča toksična telesna poškodba telesa zaradi motenega izločanja blata.
• Slabost, glavoboli, slabost.

Simptomatologija se poveča v obdobjih poslabšanja.

Simptomi ulceroznega kolitisa

Ulcerozni kolitis je poseben primer črevesnega kolitisa. Njegova glavna razlika je prisotnost ulceroznih napak na stenah sluznice (do perforacije), kar povzroča veliko hujši potek patologije. Za ulcerozni kolitis so značilni posebni simptomi.

• Pogosta napačna želja po iztrebljanju. Na začetku procesa - pičla driska (do 15-20 krat na dan), nezmožnost držanja stola. Simptom opazimo pri več kot polovici bolnikov (55-60%).
• Tuje snovi v blatu. Kri, zelenkasta sluz, gnojni trakovi. Odtok krvi je od zanemarljivega (najdemo ga samo na toaletnem papirju) do obilnega, ki je v blatu viden s prostim očesom.
• Nenadno zaprtje, kar kaže na vnetje tankega črevesa. Pojavi se pri približno četrtini bolnikov.
• Manifestacije zastrupitve telesa. Manifestacije so podobne ARVI. Pri hudih lezijah se pojavijo srčni utrip (tahikardija), splošna šibkost, zvišana telesna temperatura, slabost, bruhanje in zmanjšan apetit. Driska lahko povzroči tudi dehidracijo.
• V nekaterih primerih se lahko razvijejo simptomi, ki niso povezani s prebavili. Okvara vida, kožni izpuščaj, srbenje sluznice, krvni strdki, bolečine v sklepih. Poleg tega lahko trpijo jetra in žolčnik.

Bolečina s črevesnim kolitisom

Boleče občutke pri kolitisu debelega črevesa so boleče ali dolgočasne. Včasih se bolniki pritožujejo nad razpočnimi bolečinami. Neprijetni občutki so lahko vztrajni in mučni, najpogosteje pa se bolečina kaže v obdobjih (krči).

Mesto bolečine se razlikuje od primera do primera. Pogosto je nemogoče določiti lokalizacijo, bolečina se širi po trebuhu ali tava. V začetnem obdobju se nelagodje pojavi v spodnjem levem delu trebuha.

Bolečina seva v hrbet, križnico, levo stran prsnega koša. Iz tega razloga bolnik pogosto ne more samostojno določiti izvora bolečine, kolitis zamenja za težave s hrbtenico ali srcem.

Po jemanju zdravil (antispazmodikov, antiholinergikov), odvajanju črevesnih plinov, iztrebljanju, ogrevanju prizadetega območja bolečina popusti, a se po določenem času spet vrne. Pri nekaterih bolnikih prehod plinov nasprotno vodi do povečane bolečine.

Vzroki za črevesni kolitis

Trenutno vzroki za črevesni kolitis niso popolnoma razumljeni. Izvajajo se številne znanstvene študije, vendar znanstveniki še vedno niso prišli do konsenza. Kljub temu obstajajo številni izzivalni dejavniki. Delujejo kot sprožilci, ki sprožijo začetek patološkega procesa.

Nalezljive lezije telesa. Precej malenkostna situacija je, ko človek uživa nekakovostno hrano s pretečenim rokom. Zastrupitev s hrano povzroča patogena mikroflora, ki se aktivno razmnožuje v črevesju. Poleg tega lahko oseba v drugih pogojih postane nosilec črevesne okužbe, kolere vibrio, dizenterije amebe, salmonele in drugih povzročiteljev okužb. Takšna sredstva so lahko bakterije tuberkuloze, šigeloze.

V vseh primerih patogeni mikroorganizmi sproščajo toksine, ki dražijo črevesno steno in povzročajo specifične simptome. Kljub izvoru bolezni v tem primeru velja, da kolitis, ki ga povzroča okužba, ni nalezljiv.

• Motnje hranjenja (prebavni vzroki kolitisa). Na ravni gospodinjstva se kolitis, ki ga povzročajo motnje hranjenja, imenuje "prebavne motnje". Prebavni kolitis povzroča prekomerno uživanje hitre hrane, nepravilna prehrana, zloraba alkohola, pomanjkanje zaužitih vlaknin, nezadosten vnos "zdrave" hrane (zelenjava, sadje, naravni mesni izdelki) itd.
• Genetski dejavniki. Nekatere genske mutacije lahko privedejo do prirojenih črevesnih motenj.
• Prisotnost sočasnih patologij. Holecistitis, hepatitis, pankreatitis, različne oblike gastritisa prispevajo k motnjam v črevesju in razvoju kolitisa. Enak učinek povzroči zmanjšanje imunosti in oslabitev telesa po prenesenih virusnih boleznih.
• Jemanje zdravil. Številna zdravila negativno vplivajo na črevesno mikrofloro in zmanjšajo gibljivost črevesja. Antibiotiki, protivnetna zdravila, aminoglikozidna zdravila, odvajala, kontracepcijska sredstva itd.
• Strupena zastrupitev. Lahko so tako eksogeni (zastrupitve z živosrebrnimi solmi, fosforjem, arzenom) kot endogeni (na primer zastrupitve z uratnimi solmi s protinimi lezijami).
• Alergijska reakcija. Hrana in druge oblike alergij prispevajo k motnjam črevesja.
• Mehanski vpliv. Zloraba čistilnih klistirjev ali sveč vodi v črevesne motnje zaradi nenehnega draženja črevesne sluznice.

Oblike črevesnega kolitisa

Akutni črevesni kolitis

Akutno obliko črevesnega kolitisa povzroča eden od zgoraj navedenih razlogov in v večini primerov poteka hitro s postopnim povečevanjem značilnih simptomov.

Najpogosteje akutni kolitis izzove zastrupitev s hrano, alergijska reakcija (zaradi katere se mastociti-bazofili uničijo in histamin sprosti v velikih količinah, kar krši celovitost celic črevesne sluznice, zaradi česar je črevesje razdraženo) ali prekomerno uživanje nekaterih zdravil.

Bolezen se začne z razvojem hipertermije (temperatura se dvigne na 37,2-38,1 stopinje). Pacient doživi šibkost, čemur sledi vročina, krči in bolečine v trebuhu. Debelo črevo je po celotni dolžini boleče in se na pritisk odzove z dolgočasno bolečino.

Pogosta je potreba po iztrebljanju, ki jo spremlja skopa sluz ali majhna količina tekočega blata.

Boleče napade spremlja znojenje, omotica, bledica kože. Obstaja slika zastrupitve telesa.

Poleg specifičnih simptomov opazimo tudi splošne pojave na delu telesa.

• Močan padec telesne teže za 2-6 kg.
• Občasno zvišanje telesne temperature.
• Zaspanost in utrujenost.
• slabost, bruhanje.

Ti pojavi se lahko po akutnem kolitisu ohranijo precej dolgo (do 10-25 dni).

Če od prvih dni ni bilo opravljeno ustrezno zdravljenje patologije, lahko kolitis preide v kronično obliko s periodičnimi recidivi. S prehodom bolezni v drugo obliko se simptomi tudi umirijo in izginejo sami od sebe.

Kronični črevesni kolitis

Gastroenterologi se strinjajo, da je glavni vzrok za črevesni kolitis kršitev prehrane. Zato je pri ljudeh, starih od 25 do 40 let, kolitis veliko pogostejši, kot bi morda mislili.

V nekaterih primerih kolitis, ki ga povzročajo:

• Zapleti predhodnih nalezljivih črevesnih bolezni (salmoneloza, kolera, črevesna gripa itd.);
• Dolgotrajna izpostavljenost telesu soli težkih kovin in strupenih nekovin (značilno za ljudi, ki delajo v nevarnih industrijskih podjetjih);
• Disbakterioza, zaradi katere je motena koncentracija koristne mikroflore in gibljivost črevesja;
• Pomanjkanje encimov kot posledica bolezni žolčnika, trebušne slinavke in želodca.

Kljub temu ostaja podhranjenost glavni vzrok. Pomanjkanje vlaknin v prehrani vodi do zmanjšanja izločanja sluzi in motenj normalne evakuacije blata iz debelega črevesa. Zastoj blata v črevesju povzroči draženje in vnetje sluznice.

Nepravilna prehrana igra pomembno vlogo pri razvoju kolitisa (zato so ženske dodatno posebna skupina tveganja).

Pred kronično obliko ni nujno izražena akutna faza. Možne so razmere, v katerih bomo opazili en sam simptom akutne oblike in nato zelo počasni. V drugih primerih morda sploh ni simptomov, nato pa patologija poteka v obratnem vrstnem redu.

Svetel in hud potek kroničnega kolitisa je možen le v napredni fazi.

Prvi simptomi, na katere morate biti takoj pozorni:

• Suha usta;
• Bolezni blata;
• Stalna žeja;
• Pomanjkanje apetita.

Če potrebnega zdravljenja ne bomo izvedli, se bo bolezen popolnoma oblikovala in manifestacije se bodo umirile.

Kronični črevesni kolitis se ne pojavi nenadoma in od nikoder. Da se bo bolezen pokazala v vsem svojem sijaju, potrebujete sprožilec, sprožilec. Tak sprožilec je lahko zastrupitev s hrano, okužba, poškodba, napad alergije itd.

Le pri 10-12% celotnega števila bolnikov se po razvoju sprožilca kolitis ne pojavi, ampak popusti in se postopoma spontano pozdravi, v drugih primerih ta neprijetna patologija postane vseživljenjski spremljevalec osebe.

V obdobjih poslabšanja obstaja slika akutne oblike patologije, vendar, kot rečeno, posebni simptomi (čeprav v oslabljeni obliki) spremljajo pacienta tudi v obdobju remisije.

Vrste črevesnega kolitisa

Vsebina:

• Ulcerozni črevesni kolitis
• Spastični črevesni kolitis
• Črevesni kataralni kolitis
• Atrofični črevesni kolitis
• Erozivni črevesni kolitis
• Difuzni črevesni kolitis

Ulcerozni črevesni kolitis

Ulcerozni črevesni kolitis je vnetje sluznice debelega črevesa, ki ga spremlja razjed na njegovi površini, edem in degenerativne spremembe v epiteliju membrane.

Skupina z visokim tveganjem vključuje mlade med 20 in 40 let, pa tudi starejše (po 50-55).

Za patološki proces je značilno razjedanje sten debelega črevesa po celotnem organu.

Etiologija te vrste kolitisa trenutno ni popolnoma razumljena, trenutno se postavljajo številne teorije:

• Nalezljivo. Temelji na dejstvu, da črevesni ulcerozni kolitis povzročajo virus ali bakterije. Natančen sev pa ni znan.
• Genetsko. Navaja, da je ulcerozni kolitis avtoimunska bolezen, pri kateri celice izločajo protitelesa, ki uničujejo epitelijske celice črevesne sluznice (podobno kot protitelesa, proizvedena proti snovem, ki vsebujejo jod, uničujejo ščitnične celice v ščitnici pri Hashimotovem avtoimunskem tiroiditisu).
• Dedno. Po tej teoriji je ulcerozni kolitis podedovan in ga povzročajo agresivni okoljski dejavniki, ki vplivajo na starše.

Bolezen povzročajo naslednji sprožilci:

• Fizična neaktivnost (neaktivnost);
• Prehrana, bogata z ogljikovimi hidrati;
• Pomanjkanje vlaknin v prehrani;
• Stres;
• Disbakterioza.
• Bolezen se pojavlja v treh glavnih oblikah: blagi, zmerni in hudi.
• Z blago stopnjo poškodbe črevesna stena ni resno razjedena. Bolezen se praktično ne počuti, razen majhnih trakov sluzi in krvi v blatu. Simptomi, značilni za kolitis, morda sploh niso prisotni.

Za povprečno stopnjo patologije je značilno povišanje telesne temperature (do največ 38,1), bolečine v krčih in splošno slabo počutje. Želja po iztrebljanju se pojavi 4-6 krat na dan, predvsem ponoči.

Huda stopnja se pojavi pri visoki temperaturi (nad 38,1) v ozadju motenj kardiovaskularnega sistema (tahikardija). Prisotna je bledica kože, neenakomerno dihanje. Bolečine v trebuhu so hude, krče. Želite vsaj 7-10 krat na dan. Bolečina je še posebej izrazita tik pred dejanjem.

V hujših primerih se lahko razvije črevesna perforacija, čemur sledi sepsa, peritonitis in močna krvavitev.

Spastični črevesni kolitis

Spastični kolitis se od drugih vrst te patologije razlikuje po znatno zmanjšani funkciji debelega črevesa zaradi nezadostne peristaltike. Za razliko od ulceroznega kolitisa spastični kolitis ne velja za hudo patologijo in se bolj nanaša na motnje v delovanju črevesja.

Običajno se defakacije pojavljajo z določeno pogostostjo. Za nekatere se enkrat na dan šteje za normo, za druge pa enkrat na teden. Pri spastičnem kolitisu je glavni simptom trajno zaprtje. Resnost poteka bolezni je še vedno povsem individualna in pri dveh bolnikih se bodo simptomi popolnoma razlikovali.

Simptomi so na splošno podobni drugim oblikam in vključujejo:

• teža v trebuhu, napihnjenost;
• boleče bolečine v levi ali spodnji levi strani;
• Močno menjavanje zaprtja in driske s prevlado slednjih;
• Zaprtje traja večino časa;
• povečana proizvodnja plina.

Spastični črevesni kolitis je lažji, ker lahko stanje bolnikov označimo za zadovoljivo.

Pri palpaciji debelega črevesa, pa tudi med ultrazvočno diagnostiko, so spazmodični predeli debelega črevesa jasno vidni. Za to vrsto bolezni so značilne spremembe v črevesju. Na nekaterih področjih je pretirano razširjen, na drugih, nasprotno, zožen.

Dolgotrajna bolezen povzroča postopne atrofične spremembe gladkih mišic debelega črevesa, ki jih povzroča zmanjšanje dela. Črevesni tonus pade, po celotni dolžini organa se izloča sluz, oteklina. Te znake najdemo med sigmoidoskopijo. Če se ugotovijo degenerativni ali atrofični procesi, je potrebna bolj temeljita diagnoza, saj se v tem primeru črevesne stene posušijo in začnejo razpokati. Razpoke lahko zamenjamo za ulcerozni kolitis.

Zato je za natančno diagnozo pomembno upoštevati kompleks simptomov in dejavnikov v kombinaciji s podatki instrumentalne diagnostike.

Črevesni kataralni kolitis

Kataralni kolitis prej ni samostojna vrsta te patologije, temveč faza v njenem razvoju. Kataralni kolitis je začetna faza nastanka patološkega procesa. Kar zadeva trajanje, se kataralni tip pojavi v 2-3 dneh v določenem obdobju in ga odlikujejo izraziti simptomi.

Poleg tega kataralni kolitis morda ni začetek bolezni, ampak le manifestacija (na primer zastrupitev s hrano), ki ob pravilnem zdravljenju ne bo več nič in ne bo postala kronična.

Simptomi te vrste kolitisa:

• Postopno vnetje črevesne sluznice povzroča povečano nelagodje v iliakalni regiji, v spodnjem levem delu trebuha ali v sramni regiji.
• Vnetje črevesja se poveča, zato bolnik občuti močno težo in napihnjenost.
• V blatu najdemo veliko količino krvavega izcedka, kar kaže na proces degeneracije sluznice.
• Poškodovana območja so podvržena nekrozi, zato bodo tudi po koncu akutne faze črevesne disfunkcije in občutki bolečine še naprej prisotni.

Za kataralni kolitis so, tako kot za katero koli drugo vrsto, značilne splošne manifestacije, kot so simptomi zastrupitve (šibkost, glavobol, razdražljivost in utrujenost, zaspanost itd.), Zaprtje ali driska, pogosti tenezmi, bolečina itd.

Kataralni kolitis je enostavno odkriti tudi brez strokovnjaka brez medicinske izobrazbe, zato posebne diagnostične manipulacije poleg zbiranja anamneze za postavitev splošne diagnoze niso potrebne. Pazljivo preučite zdravljenje kataralne vrste patologije, saj je nagnjena k hitremu napredovanju in se po 8-10 dneh spremeni v fibrinozni tip, po naslednjem tednu in pol pa se lahko začne spreminjati v ulcerozni tip.

Atrofični črevesni kolitis

Atrofični kolitis pogosto gre skupaj z spastičnim kolitisom in se razvije pozneje. Bistvo patološkega procesa je atrofija gladkih mišic debelega črevesa zaradi dolgega stagnirajočega procesa. Treba je opozoriti na pomembno točko. Medtem ko druge vrste črevesnega kolitisa prizadenejo debelo in tanko črevo, je atrofični kolitis značilen le za debelo črevo.

Pogosto se gastritis diagnosticira skupaj z atrofičnim kolitisom, vendar ni znano, ali obstaja vzročna povezava med temi boleznimi.

Simptomi so podobni drugim vrstam in nimajo posebnih manifestacij. Sčasoma se atrofični kolitis lahko spremeni v ulcerativno obliko, saj se sluznica debelega črevesa sčasoma tanjša, število patoloških mikroorganizmov v organu pa se ne zmanjša, kar lahko privede do hitre degeneracije epitelijskega tkiva. V posebej naprednih primerih lahko vse povzroči perforacijo debelega črevesa in hude zaplete, kot je sepsa ali huda krvavitev.

Kompleksnost te bolezni je v kompleksnosti diagnostičnih ukrepov. Samo kompetenten in pozoren zdravnik lahko pravilno razlikuje diagnozo.

Erozivni črevesni kolitis

Erozivnega kolitisa strokovnjaki ne ločijo vedno kot ločeno vrsto. Pravilneje bi bilo, če bi o tej vrsti govorili kot o začetni fazi razvoja ulceroznega kolitisa. Edina in glavna razlika je v tem, da so erozivne spremembe nepomembne in se ne končajo s perforacijo, vendar so simptomi dovolj značilni, da brez posebnih težav poudarijo erozivni kolitis.

Skoraj vedno, ne glede na posamezne značilnosti organizma, erozivni kolitis predstavlja celoten kompleks tipičnih manifestacij, vključno z:

• Slabost (bolnik je "bolan"), bruhanje je možno.
• Resnost v trebuhu (lokalizirana predvsem v želodcu).
• Bolečine v trebuhu. Neizkušen zdravnik lahko zaradi tega simptoma vzame erozivni kolitis za eno od oblik gastritisa in v korenu predpiše napačno zdravljenje.
• Zvok v želodcu (ropotanje).
• Kovinsko kisel okus v ustih.
• Riganje in zgaga (prav tako pogosto povezana s kislim gastritisom).
• Motnje apetita.

Poleg kompleksa simptomov, ki spremljajo erozivni kolitis, bolezen spremljajo tudi simptomi, značilni za kateri koli kolitis, na primer motnje blata itd.

Difuzni črevesni kolitis

Difuzni črevesni kolitis najpogosteje prizadene oba dela hkrati, pri čemer gre močno. Ker kolitis prizadene tako debelo črevo kot tanko črevo, so simptomi vidni že od prvega dne. Simptomi vključujejo tako znake gastritisa kot znake enteritisa.

Difuznega kolitisa na splošno ni težko diagnosticirati z minimalnim zdravniškim usposabljanjem.

To vrsto patologije odlikujejo številni simptomi:

• Boleče občutke. Bolečina pri difuznem kolitisu ni lokalizirana na nobenem območju, ampak se širi po celotnem trebuhu. Pogosto opazimo nelagodje pri prehodu iz enega dela trebuha v drugega (tava bolečina). V nekaterih primerih drugi ali tretji dan bolečina postane opazna in se nahaja v spodnjem levem ali spodnjem desnem delu trebuha. V slednjem primeru je treba opraviti dodatne funkcionalne teste za slepič. Bolečine so boleče ali tope, so kolikaste narave.
• Bolečina lahko izžareva območje srca. Skupaj s palpitacijami to daje pacientu razlog, da domneva o patologijah srca in ne prebavil.
• Ko odkrijemo difuzni tip, pogosto ni zmanjšanja apetita, temveč popolna odsotnost.
• Zelo pogosti tenezmi. Prvi dan - obilna driska z značilnimi nečistočami. Po iztrebljanju se občutki bolečine okrepijo, vendar ne takoj, ampak po 1,5-2 urah. Na 2-3 dan se driska nadaljuje. Izloči se majhna količina tekočine z izredno neprijetnim vonjem. Skoraj vedno se driska začne ponoči, običajno med 5. in 7. uro zjutraj (tako imenovana "alarmna driska").
• Slabost, bruhanje. Želja po bruhanju vztraja tudi s praznim želodcem.
• Zgaga, riganje.
• Klinična slika je protislovna. Pri rentgenskem pregledu s kontrastnim sredstvom sta vidni obe področji zoženja in patološkega raztezanja črevesja. Peristaltika se lahko včasih pospeši in je depresivna.
• Bolnikov jezik je prevlečen s sivo ali rumenkasto prevleko.
• Pri palpaciji obstajajo trdi, krčeviti predeli, pri palpaciji pacienti nakazujejo bolečino.

Posledice črevesnega kolitisa

Kolitis na črevesju, kljub neresnim manifestacijam na prvi pogled, pa tudi sorazmerni enostavnosti zdravljenja, lahko povzroči resne zaplete. Kot rečeno, akutni kolitis se v 90% primerov, če ni ustrezne terapije, spremeni v kronično neozdravljivo obliko in pacienta preganja vse življenje.

Bolezen je še posebej nevarna v otroštvu. Tudi če je bil otrok deležen potrebnega zdravljenja, je tveganje, da patologija postane kronična, veliko in je približno 95-100%.

Pri odraslih lahko akutni in kronični kolitis povzroči štiri hude posledice:

• Razjeda.
• Notranja krvavitev.
• Peritonitis.
• Zastrupitev krvi (sepsa).

Razjede nastanejo predvsem v kronični obliki kroničnega kolitisa, ko agresivno sredstvo nenehno prizadene črevesno sluznico. Razjede lahko povzročijo perforacijo stene in izpust črevesne vsebine zunaj nje.

Zaradi perforacije se hitro razvije obilna notranja krvavitev, ki zahteva takojšen kirurški poseg. Brez zdravstvene oskrbe pacient tvega smrt zaradi izgube krvi. Poleg tega se zaradi perforacije vsebina črevesja ujame v trebušno votlino in povzroči okužbo, ki je lahko tudi usodna.

Sepsa. Črevesje ima razvit in zapleten krvožilni sistem, zato vsaka poškodba sten organa hkrati povzroča poškodbe krvnih žil. Iztrebki so bogati s škodljivimi snovmi in povzročitelji bolezni, ki lahko, ko pridejo v kri, povzročijo njegovo okužbo. Tveganje za sepso je še posebej veliko pri nalezljivem vzroku črevesnega kolitisa.

Poleg tega kolitis, zlasti kronični kolitis, vedno spremljajo stagnirajoči procesi v debelem črevesu. Posledično se škodljive snovi iz telesa ne izločijo pravočasno in se absorbirajo nazaj v krvni obtok ter zastrupijo telo. Bolniki imajo stalno znake zastrupitve: šibkost, glavobol, motnje apetita itd.

Tudi kolitis lahko privede do dehidracije, saj večina vode nima časa, da se absorbira v debelem črevesu in pride ven s pogostimi driskami.

Precej pogosta in nevarna posledica kolitisa je črevesna obstrukcija. Ker gibljivost črevesja oslabi, se iztrebki ne odstranijo iz telesa in dobijo kamnito strukturo. Postopoma se kopičijo in lahko povzročijo popolno zaprtje črevesnega lumena. V tem primeru brez kirurškega posega v najkrajšem možnem času ne gre.

Diferencialna diagnoza črevesnega kolitisa

Sodobna medicina ima široko paleto laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod. Z njihovo pomočjo lahko ugotovite prisotnost patologije, njeno stopnjo in obliko.

Laboratorijske metode

Laboratorijske metode za diferencialno diagnozo kolitisa vključujejo:

• Splošna analiza krvi. Za klinično sliko črevesnega kolitisa je značilen vnetni proces, kar pomeni, da bodo v krvi določene visoka stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR), pomembna koncentracija trombocitov, levkocitoza in nizka raven hemoglobina.
• Analiza blata (koprogram). V blatu lahko opazimo vsebnost krvi, levkocitov in eritrocitov.
• Pridelki blata za nalezljive in bakterijske povzročitelje (dizenterija, kolera, tuberkuloza itd.).
• PCR diagnostika. Omogoča prepoznavanje helminthiasis, pa tudi virusne črevesne lezije.
• Analiza prisotnosti specifičnih protiteles proti citoplazmi nevtrofilnih celic (pANCA) vam omogoča, da ugotovite prisotnost genetskih avtoimunskih patologij, ki zmanjšujejo učinkovitost črevesja.
• Analiza za fekalni kalprotektin. Izvaja se za prepoznavanje Crohnove bolezni, katere sekundarni simptom je lahko kolitis.

Instrumentalne metode

Instrumentalne metode za diferencialno diagnozo kolitisa vključujejo:

• Kontrastna irigoskopija. Med študijo se v pacientov rektum vbrizga kontrastno sredstvo. Čez nekaj časa se opravi rentgen, da se oceni stopnja funkcionalnih motenj organa. Irrigoskopija omogoča izključitev rasti tumorjev, stenoze črevesnih sten itd.
• Fibroilekolonoskopija. Endoskopski pregled črevesja. Omogoča vam, da določite lokacijo patološkega procesa, njegovo naravo in stopnjo ter vzamete biološki material za raziskave (da izključite maligne novotvorbe in možnost njihovega nastanka).
• Ultrasonografija. Izvaja se zato, da se ugotovijo spremembe v lumnu črevesja ali stenah organa.
• MRI
• Pregled pri proktologu z digitalnim pregledom anusa in danke. Izvaja se, da se izključi patologija rektuma: paraproktitis, pa tudi analne razpoke in hemoroidi.
• Ultrazvok trebuha in testi jetrne funkcije odkrijejo vnetje jeter, trebušne slinavke in žolčnika.
• Biopsija. Simptomi in klinična slika kolitisa so zelo podobni simptomom različnih malignih novotvorb. Sumljive drobce črevesja je treba biopsirati, da se izključi onkologija.

Kako zdraviti črevesni kolitis?

Če želite predpisati zdravljenje ali prepoznati kolitis, se morate posvetovati z gastroenterologom ali koloproktologom. Glavni člen v verigi zdravljenja kolitisa je posebna prehrana.

Prehrana

Za zdravljenje kolitisa je v nasprotju z zdravljenjem mnogih drugih bolezni značilno dejstvo, da je prehrana sestavni del terapije. Ker je sluznica debelega (in morda tankega) črevesa razdražena, je v nobenem primeru ne sme dražiti bolj. Zato je cilj diete zmanjšati obremenitev črevesja, hkrati pa ohraniti optimalno prehrano, bogato z vsem, kar potrebujete.

Živila, bogata z vlakninami, so začasno izključena iz prehrane:

• Sončnična semena, bučna semena
• Arašid
• Surovo sadje in zelenjava
• Bran
• Marinada in prekajeno meso
• Vsa slana, kisla in sladka hrana

Hrana mora biti mehka, zato je med toplotno obdelavo prednost dušenju, vrenju.

Prehrana mora biti delna, 4-6 krat na dan, da se prepreči nepotreben stres na prebavni trakt. Hrana, ki izboljša gibljivost črevesja in ima odvajalni učinek, prav tako ni vredna uživanja. To velja za suhe slive, mleko, buče, zelje itd. Najbolje je jesti pasirano hrano.

Če imate kolitis, morate piti dovolj tekočine, saj telo hitro dehidrira.

Na to temo: Dieta za črevesni kolitis

Metode zdravljenja

Našteli smo tudi številne ukrepe, ki jih je mogoče uporabiti med zdravljenjem:

• Antibiotiki in protimikrobna zdravila. Imenovan, če se ugotovi nalezljiva etiologija bolezni. Predpisana so zdravila Enterofuril, Alfa Normix (Rifaximin), Tsifran. Potek zdravljenja je kratek, 3-5 dni strogo glede na indikacije in pod nadzorom lečečega zdravnika.
• Helminthiasis. Če je vzrok črevesnega kolitisa helminthiasis (parazitske lezije črevesja), so predpisana specializirana antihelmintična zdravila (posebna imena so odvisna od vrste helminta in stopnje poškodbe).
• Odstranitev sindroma bolečine. Izrazit sindrom bolečine lajšajo spazmolitična zdravila, kot so No-shpa, Papaverin. V hujših primerih se antispazmodikom dodajajo antiholinergična zdravila.
• Zdravljenje spremljajočih zapletov. Pri črevesnem kolitisu se pogosto tvori proktitis ali proktosigmoiditis. Da bi odpravili te posledice kolitisa, izvedemo specifično lokalno terapijo z uporabo supozitorijev (rektalno dajemo zdravila na osnovi belladonne, anestezina, uvedemo adstringente) in klistirje (fitoterapevti z ognjičem, kamilico ali taninom, protorgolom).
• Odprava motenj blata. Zaprtje in drisko je mogoče odpraviti na različne načine. Za zaustavitev driske so priporočljivi adstringenti (hrastovo lubje, sol bizmut-nitrata, tanalbin, bela glina itd.), Za odstranjevanje zaprtja se izvaja čistilni klistir.
• Normalizacija mikroflore. Normalna in stabilna peristaltika je nemogoča brez koristne mikroflore. Zaradi driske ali zaprtja mikroflora umre. Če so bili izvedeni čistilni ukrepi, se bakterije izperejo, zaradi česar se lahko začne dolgotrajno zaprtje. Predpisani so posebni probiotični pripravki, kot so Linex, encimi (če bolezen napreduje ob njihovem pomanjkanju), enterosorbenti (polisorb, aktivno oglje, Polyphepan, Enterosgel, Filtrum itd.).

Kako se zdravi ulcerozni kolitis?

Ulcerozni kolitis je težje zdraviti. Potrebna je intenzivnejša terapija, kar pomeni daljšo in dražjo terapijo. Zdravila za zdravljenje te vrste patologije niso le draga, ampak imajo tudi veliko neželenih učinkov, zato se uporabljajo strogo po receptu specialista.

Proizvajajo se v obliki rektalnih sveč, klistirjev v obliki tablet (Salofalk, Pentasa, Mezavant, Mesakol). V nekaterih primerih se zatečejo k uporabi zdravil za biološko terapijo, kot so Humir (Adalimumab), Remicade (Infliximab). V najhujših primerih je sprejemljiva uporaba kortikosteroidnih zdravil (prednizolon, metilprednizolon, hidrokortizon). Zdravila so na voljo v obliki rektalnih kapalk, svečk, tablet.

Če je vzrok bolezni avtoimunska bolezen ali alergijska reakcija, so predpisani imunosupresivi (ciklosporin, azatioprin, metotreksat).

Pri kroničnem kolitisu je priporočljivo tudi zdraviliško zdravljenje.

Avtor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Izobrazba: Diploma o posebnosti "Splošna medicina", prejeta na Ruski državni medicinski univerzi po N. I. Pirogova (2005). Podiplomski študij na posebnosti "Gastroenterologija" - izobraževalni in znanstveni medicinski center.