Desnostranski In Levostranski Hidrotoraks Pljuč

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Desnostranski in levostranski hidrotoraks pljuč

Srčno popuščanje, ledvične bolezni, huda anemija in druge bolezni lahko hidrotoraks zaplete. V praksi je to patološko stanje znano kot prsna vodenica.

Kaj je pljučni hidrotoraks?

Hidrotoraks pljuč je bolezen, pri kateri se tekočina kopiči v plevralni votlini. Najpogosteje je eksudat nevnetljiv. Patologija ni neodvisna, na splošno poslabša potek osnovne bolezni. Hidrotoraks lahko postane spremljevalec bolezni, za katere sta značilna stagnacija krvi, opažena v pljučnem obtoku, in visok krvni tlak.

Bolezen ima lahko tri oblike:

• levi (najbolj redki);
• desni (redko);
• dvostranski (najbolj priljubljen).

Oseba lahko najprej razvije desnostranski (levostranski) hidrotoraks, nato se preoblikuje v dvostransko obliko.

Tudi hidrotoraks se tradicionalno deli na naslednje skupine:

• preprost hidrotoraks;
• hilotoraks (limfa je skoncentrirana v plevralni votlini);
• hemotoraks (kri se zbira v plevralni votlini).

Količina tekočine, ki se med hidrotoraksom nabere v plevralni votlini, je lahko od 100 ml do nekaj litrov. Praviloma manifestacije bolnikove bolezni ne motijo, če količina eksudata ne presega 200 ml

Hidrotoraks povzroči stiskanje pljučnega tkiva, njegovo zmanjšanje pa se zgodi, če se tekočina zbira v velikih količinah. Verjetno je tudi premik organov mediastinalnega prostora. Rezultat procesa je lahko dihalna odpoved, moten krvni obtok, zato je izredno nevarno, če bolezen pustimo brez zdravljenja.

Hidrotoraks lahko pri bolniku povzroči srčni napad, postane vir težav z ledvicami in jetri, povzroči pljučni edem in druge nevarne zaplete.

Vzroki za hidrotoraks

Številne bolezni, ki sprožijo visok krvni tlak, lahko pri človeku razvijejo hidrotoraks.

Med njimi so najpogostejše naslednje bolezni, patologije:

• tumorji mediastinuma;
• ciroza jeter;
• napake, bolezni srca (genetske, pridobljene);
• anemija;
• sindrom malabsorpcije;
• bolezni, ki prizadenejo ledvice;
• poškodbe prsnega koša;
• miksedem.

Ledvična bolezen povzroči znižanje krvnega tlaka v plazmi, kar povzroči hidrotoraks. Podobno se bolezen razvije z miksedemom, prehransko distrofijo. Pri cirozi jeter je patologija lahko povezana tudi z gibanjem ascitne tekočine v plevralno votlino iz trebušne votline. Skoraj enako se zgodi pri peritonealni dializi, ascitesu. Mediastinalni tumorji postanejo provokator zaradi kršitve odtoka limfe in krvi.

Tudi dejavnik, ki izzove razvoj bolezni, je lahko presnovna motnja (sol, voda, beljakovine).

Simptomi hidrotoraksa

Če patološko kopičenje tekočine dobi resne oblike, bolnika začne motiti kratka sapa, v prizadeti polovici prsnega koša (v desni, levi, obeh, odvisno od oblike hidrotoraksa) je vedno občutek teže.

Tudi bolezen govori o sebi z naslednjimi simptomi:

• prisilna drža (zgornji del telesa je dvignjen, nagnjen proti koncentraciji tekočine);
• bolečina v prsnem košu;
• suh kašelj;
• pordelost kože;
• oteklina;
• otekanje prstov;
• rahlo zvišanje temperature;
• tahikardija;
• težave s spanjem.

Poleg tega lahko pri hidrotoraksu bolnik poveča velikost bezgavk, lahko se pojavijo bolečine v mišicah in togost gibov. In končno, če se zbere velika količina tekočine, pride do deformacije prizadete polovice prsnega koša. Medrebrni prostori so zglajeni, prsni koš štrli ven. Bolnik lažje leži na prizadeti strani, saj se je v tem položaju mogoče izogniti pritisku od zgoraj.

Zdravljenje s hidrotoraksom

Če ima bolnik hidrotoraks, zmerno obsežen, pride do izraza boj proti bolezni, proti kateri se je razvil. Glede na indikacije se lahko predpišejo beljakovinska, diuretična zdravila, zdravila za zdravljenje srčnega popuščanja.

Prebod z aspiracijo

Če se v plevralni votlini zbere velika količina tekočine, pacientova odpoved dihanja napreduje, pljuča se stisnejo in predpiše se punkcija. Glavni namen manipulacije je počasno odstranjevanje transudata iz votline. Sesanje se izvaja s posebno debelo in dolgo iglo. Postopek se lahko izvede tudi za razjasnitev diagnoze. Tekočina se analizira, kar omogoča preverjanje pravilnosti sodbe "hidrotoraks", ne da bi jo zamenjali s hemotoraksom ali eksudativnim plevritisom.

Za postopek bolnik zavzame sedeč položaj. Za lajšanje bolečin se uporablja lokalna anestezija, injekcija se naredi na najnižji točki plevralnega območja. Med enim postopkom se "odsesa" največ 1,5 litra tekočine. Če je ta količina presežena, obstaja nevarnost premika organov mediastinalnega prostora. Lahko se zniža tudi krvni tlak. Po predrtju mesto vboda zapremo s sterilnim povojem.

Čiščenje plevralne votline iz patološke tekočine vam omogoča, da obnovite krvni obtok, "zaženete" dihalne procese. To je preprost postopek, na katerega se vam ni treba pripraviti. Če je težava ponavljajoči se hidrotoraks, se plevralna votlina ponovno prebode, v težjih primerih večkrat.

Zdravljenje glavnih bolezni

Kljub enostavnosti punkcije se zdravniki poskušajo omejiti na konzervativno zdravljenje bolezni. Pogosto ponavljanje aspiracije tekočine vodi do resne izgube beljakovin, kar lahko poslabša hipoproteinemijo.

Če se hidrotoraks pojavi pri bolniku s cirozo jeter, mu predpišejo prehrano, ki zmanjša vnos namizne soli in tekočine, ki vsebuje zadostno količino beljakovin. Po potrebi so povezani tudi diuretiki.

Če je bolezen povezana z ledvično boleznijo, pojavom nefrotskega sindroma, se bolniku pokaže počitek v postelji za izboljšanje proizvodnje urina. Predpisana je tudi prehrana, ki zmanjša dovoljeno količino soli (ali popolnoma izključi ta izdelek, če ima bolnik oteklino), spremlja se tekočina, ki se pije. Povezana je tudi terapija z zdravili (odvisno od določene bolezni).

V primeru srčnega popuščanja so bolniku predpisani delni obroki, poseben prehranski program, dober spanec in izogibanje stresnim situacijam. Uporablja se tudi terapija z zdravili. Za izboljšanje kontraktilne funkcije miokarda so predpisani srčni glukozidi, zaviralci fosfodiesteraze. S pomočjo diuretikov se telo znebi odvečne tekočine. Vzamejo se tudi zdravila, ki zmanjšajo obremenitev, ki pade na levi prekat srca.

Najboljša preventiva hidrotoraksa je pravočasno in ustrezno zdravljenje bolezni, ki lahko ustvarijo pogoje za njegov razvoj. Priporočljivo je tudi, da se izognete poškodbam prsnega koša.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".