Plevritis - Simptomi In Vzroki Plevritisa? Gnojni In Eksudativni Plevritis

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Simptomi in vzroki plevritisa

Kaj je plevritis?

Plevritis - vnetje plevre z nastankom vlaknastih oblog na njeni površini ali izlivom znotraj nje. Pojavi se kot spremljajoča patologija ali kot posledica različnih bolezni. Plevritis je samostojna bolezen (primarni plevritis), najpogosteje pa gre za posledice akutnih in kroničnih vnetnih procesov v pljučih (sekundarni plevritis). Razdeljen na suh, sicer imenovan fibrinozni, in izliv (serozni, serozno-fibrinozni, gnojni, hemoragični) plevritis. Plevritis je tudi bakterijske, virusne in alergijske etiologije. Z leti je najpogostejši plevritis z nespecifično etiologijo. Simptomi plevritisa Glede na vzroke plevritisa se razlikujejo tudi simptomi. Pri suhem plevritisu opazimo bolečino v prsih, ki se poveča z vdihavanjem, ko se upognemo nazaj v nasprotno smer. Bolečina se stopnjuje in nato popusti, če ležite na boku. Obstajajo lahko bolečine, ki izžarevajo vrat in mišice zgornjega dela telesa, opazimo pogosto dihanje. Z gnojnim plevritisom se pojavijo bolečine v prsih, poslabšane pri dihanju, visoki telesni temperaturi. Pogosto se pri tej vrsti plevritisa pojavijo mrzlica, zasoplost, znojenje in huda tahikardija. Različne študije lahko odkrijejo kopičenje tekočine v plevralni votlini. Če zdravljenja ne začnete pravočasno, bolnik trpi zaradi šibkosti, zastrupitve, oseba izgubi težo, koža postane rjavkasto rumena. Metapnevmatski gnojni plevritis se izraža z bolečino v prsih, težko dihanjem. Za natančno določitev diagnoze je treba opraviti rentgenski pregled pljuč. Potek zdravljenja je odvisen od tega, ali je plevritis infekcijski, ki ga povzročajo patološke bakterije, ali aseptičen, ki se razvije pri pljučnem raku. Razlogi za plevritis Razlogi za razvoj plevritisa so lahko prehladi. Hipotermija, utrujenost, slaba prehrana, visoka občutljivost na katero koli zdravilo lahko služijo kot potisk. Pojavi se kot spremljajoča patologija ali kot posledica različnih bolezni. Vendar se včasih pokaže pred pojavom simptomov, ki povzročajo patologijo. Zelo pogosto so vzrok plevritisa sistemske patologije vezivnega tkiva (revmatizem, sistemski eritematozni lupus itd.), Novotvorbe, trombembolija in pljučna tromboza. Mehanizem plevritisa je večinoma alergičen. Pomembno vlogo v patogenezi blastomatoznega plevritisa igra blokiranje bezgavk, limfnih in venskih žil z metastazami tumorjev; ko tumor prodre iz bližnjih organov, se uniči serozne kožne ovojnice.

Gnojni plevritis

Gnojni plevritis povzročajo takšni mikroorganizmi, kot so patogeni stafilokoki, pnevmokoki, streptokoki. V redkih primerih so to palčke Proteus, Escherichia.

Praviloma se gnojni plevritis razvije po izpostavitvi eni vrsti mikroorganizmov, vendar se zgodi, da bolezen povzroča celotno združenje mikrobov.

Razvoj bolezni. Patogen vstopi v telo s stikom iz subpleuralno lokaliziranih pljučnih žarišč pljuč, gnojnega vnetja. Na hematogeni način patogen prodira iz različnih žarišč okužbe (z osteomielitisom, vnetjem srednjega ušesa, flegmonom popka, gnojnim apendicitisom, vnetjem trebušne votline), redko opazimo primarni gnojni plevritis.

Z gnojnim plevritisom na plevri opazimo velike fibrinske usedline, prekrite z gnojem, ki dosežejo znatno debelino. Na površini plevre so področja majhnih krvavitev, močnega prelivanja krvnih žil.

Simptomi gnojnega plevritisa. Potek bolezni se razlikuje glede na starost. Pri dojenčkih v prvih treh mesecih življenja je gnojni plevritis zelo težko prepoznati, saj je prikrit pod splošnimi simptomi, značilnimi za popkovnično sepso, pljučnico, ki jo povzročajo stafilokoki. S strani bolezni prsni koš postane konveksen. Obstaja tudi povešenost rame, nezadostna gibljivost roke. Pri starejših otrocih opazimo standardne simptome popolnega plevritisa. Opazite lahko tudi suh kašelj s flegmom, včasih celo z gnojem - ko plevralni absces vdre v bronhije.

Eksudativni plevritis

V začetni fazi eksudativnega plevritisa opazimo bolečino v strani, zmanjšanje amplitude dihalnih gibov boleče strani prsnega koša, značilen zvok plevralnega trenja. Pogosto se pojavi suh, boleč kašelj refleksnega izvora. Ko se izliv kopiči, bolečina v strani izgine, pojavi se občutek teže, naraščajoča težko dihanje, cianoza zmerne intenzivnosti, rahlo otekanje prizadete strani, glajenje medrebrnega prostora.

Tolkala po eksudatu poslušajo topi hrup; tresenje glasu in bronhofonija sta manjši od običajne, zrak ne prehaja ali je bolj oslabljen. Bobnični odtenek tolkalnega hrupa, bronhialnega dihanja in drobnih mehurčkov. Med tolkali in rentgenskim pregledom se lahko razkrije poseben oris zgornjega dela izliva.

Močan izliv spodbuja premik mediastinuma v zdravo polovico in hude okvare v funkciji zunanjega dihanja zaradi okvare mehanike dihanja: globina dihanja se zmanjša, postane zelo pogosta; s pomočjo funkcionalne diagnostike je mogoče izračunati padec indikatorjev zunanjega dihanja (vitalni volumen pljuč, prezračevalne rezerve itd.). Pokažejo se okvare pri delovanju kardiovaskularnega sistema: zmanjšanje kapi in minutnega volumna srca zaradi zmanjšanja učinka odvzema krvi v centralne vene zaradi okvar prezračevanja, premika srca in velikih žil z obilnimi plevralnimi izlivi. Kompenzacijska tahikardija se poveča, krvni tlak postopoma upada.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".