Kapljanje Možganov Pri Odraslih - Simptomi In Zdravljenje, Vzroki

Kazalo:

Kapljanje Možganov Pri Odraslih - Simptomi In Zdravljenje, Vzroki
Kapljanje Možganov Pri Odraslih - Simptomi In Zdravljenje, Vzroki
Anonim

Simptomi in zdravljenje vodne kapljice v možganih

Simptomi in zdravljenje vodne kapljice v možganih
Simptomi in zdravljenje vodne kapljice v možganih

Kapljanje možganov ali hidrocefalus je posledica presežka cerebrospinalne tekočine v možganskih komorah in prostorih med možganskimi ovojnicami. Patologija se lahko razvije po poškodbah in nekaterih boleznih. Možganske votline se širijo, pritiskajo na okoliška tkiva in povzročajo nevrološke motnje.

Pri hidrocefalusu se poruši ravnotežje med tvorbo cerebrospinalne tekočine in njeno reabsorpcijo v krvni obtok. Posledično obseg cerebrospinalne tekočine bistveno presega rezervno kapaciteto možganskih votlin (cisterne, prekati, subarahnoidne razpoke). Običajno nenehno obnavljanje cerebrospinalne tekočine omogoča, da se znebite strupenih presnovnih produktov.

CSF je odgovoren za amortizacijo možganov med udarci v glavo in nenadnimi gibi, njegova cirkulacija celicam možganske skorje zagotavlja prehrano. V primeru neravnovesja med prihajajočo in absorbirano možgansko tekočino pritiska na stene notranjih možganskih votlin, kar v nekaterih primerih povzroči nepopravljivo škodo.

Vse vrste poškodb možganov in možganskih ovojnic lahko postanejo vzrok za hidrocefalus. V večini primerov se pojavi kot zaplet nalezljivih bolezni (meningitis, meningoencefalitis) ali predhodne travmatične poškodbe možganov. Dropsija je lahko povezana s težavami pri povratnem pretoku krvi iz lobanjskih votlin, podobno kršitev običajno povzroči patologija venskih žil, nastanek krvnih strdkov v sinusih, cicatricial in adhezije v votlini ven. Tumorji, povišan krvni tlak, bolezni ledvic in paraziti v možganih lahko povzročijo tudi kapljico v možganih. V nekaterih primerih je hidrocefalus povezan z nerazvitostjo možganov, prekomerno rastjo možganske ali hrbtenične kile.

Vsebina:

  • Razvrstitev hidrocefalusa
  • Vzroki za pojav vodne kapljice v možganih
  • Simptomi možganske kapljice
  • Diagnostika hidrocefalusa
  • Zdravljenje vodne kapljice v možganih

Razvrstitev hidrocefalusa

Razvrstitev
Razvrstitev

Razdelitev možganske kapljice na kategorije se izvaja iz več razlogov.

Glede na etiologijo bolezni:

  • Zaprti ali nekomunikacijski odtok cerebrospinalne tekočine je moten zaradi dejstva, da so poti njegovega prenosa v krvni obtok blokirane zaradi nastanka tumorja, ciste, zamašitve lukenj Magendie in Lushke, zožitve možganskega vodovoda ali pojava krvnega strdka. Povišanje lobanjskega tlaka vodi do kršenja in stiskanja možganskih struktur.
  • Odprto ali komuniciranje - fiziologija absorpcije možganske tekočine v sistemsko cirkulacijo je motena, ta proces poteka zelo počasi zaradi vnetja možganske ovojnice, cistikerkoze, sarkoidoze, možganske krvavitve, metastaz. Stabilno visok lobanjski tlak postopoma uničuje medulo.

  • Hipersekretorna oblika - nastane presežek cerebrospinalne tekočine.

Razvrstitev vodne kapljice po etiologiji:

  • Prirojeni hidrocefalus - nastane med intrauterinim razvojem zaradi okužbe ploda, genetskih bolezni, rojstnih travm, krvavitev v plodovih možganih. Ta vrsta patologije ni kompenzirana pri vseh bolnikih v otroštvu in včasih preide v odraslo stanje.
  • Pridobljeni hidrocefalus - se pojavi v ozadju kraniocerebralnih okužb, možganskih travm, cist in tumorjev.
  • Nadomestni hidrocefalus - se pojavi v ozadju možganske atrofije zaradi starostnih sprememb, encefalopatije.

Vrste vodne kapljice, odvisno od narave poteka bolezni:

  • Akutna oblika - razvije se v nekaj dneh, bolnikovo stanje hitro postane izredno težko;
  • Kronična oblika - razvije se v nekaj mesecih ali šestih mesecih s postopnim zvišanjem intrakranialnega tlaka in poslabšanjem simptomov.

Razvrstitev bolezni glede na lokacijo odvečne cerebrospinalne tekočine:

  • Zunanja oblika - možganska tekočina se kopiči v subarahnoidnem prostoru pod možganskimi ovojnicami brez širjenja prekatov, pojavi se z atrofijo možganov;
  • Notranja oblika - cerebrospinalna tekočina se kopiči v možganskih cisternah in komorah;
  • Mešana oblika - možganska tekočina se kopiči v vseh možganskih votlinah.

Razvrstitev vodne kapljice v možganih, odvisno od resnosti kršitev njegovih struktur:

  • Kompenzirano - presežek cerebrospinalne tekočine ne stisne možganskih struktur, ni izrazitih simptomov, bolnikovo zdravstveno stanje je normalno;
  • Dekompenzirano - zaradi stiskanja možganskega tkiva se diagnosticirajo različni nevrološki simptomi, motnje centralnega živčnega sistema.

Vzroki za pojav vodne kapljice v možganih

tablete
tablete

Če izključimo prirojeno obliko hidrocefalusa odraslega, ki se je pojavila pri njem v zgodnjem otroštvu zaradi intrauterine okužbe, rojstne travme ali prirojenih patologij, lahko ločimo naslednje razloge za razvoj vodenice:

  • Krvavitev zaradi rupture aortne anevrizme, preboja hematoma pod možgansko ovojnico ali v prekate;
  • Travmatska poškodba možganov;
  • Vnetje možganskih struktur zaradi zapletov nevroinfekcij in sistemskih patologij (meningitis, nevrosifilis, sarkoidoza, encefalitis);
  • Helminthiasis (cisticerkoza, ehinokokoza);
  • Benigni in maligni možganski tumorji;
  • Možganske metastaze;
  • Ventrikularne ciste;
  • Vaskularna encefalopatija kot posledica diabetesa, ateroskleroze, hipertenzije;
  • Toksična encefalopatija, ki je posledica zastrupitve s snovmi, strupenimi za centralni živčni sistem.

Simptomi možganske kapljice

Pehtran
Pehtran

Simptomi akutne oblike hidrocefalusa:

  • Močni glavoboli brez določene lokalizacije, najbolj izraziti zjutraj;
  • Slabost in bruhanje, najbolj se počuti zjutraj;
  • Vztrajno kolcanje;
  • Slabost, stalna utrujenost;
  • Tahikardija (več kot 120 utripov na minuto) ali bradikardija (manj pogosto 50 utripov na minuto);
  • Letargija, kar kaže na zvišanje lobanjskega tlaka;
  • Zmedena zavest;
  • Kršitev gibalnih gibov, ohranjanje prisilne drže glave.

Simptomi kronične oblike vodne kapljice v možganih:

  • Letargija, pasivnost, brezbrižnost do dogajanja;
  • Motene kognitivne funkcije, spomin, sposobnost štetja;
  • Motnje v načinu spanja in počitka;
  • Depresija govorne funkcije in intelektualnih sposobnosti;
  • Kršitev procesa hoje, ko bolnik v ležečem položaju posnema gibe nog med hojo, v stoječem položaju pa ni sposoben usklajenih gibov;
  • Nemir, živčnost, nezmožnost koncentracije;
  • Povečano potenje;
  • Nehoteno uriniranje - pojavi se v poznejših fazah razvoja bolezni.

Ko so možgani stisnjeni, se pojavijo takšne motnje vida, kot so dvojni vid, izguba vidnih polj, razširitev zenice brez odziva na svetlobo, atrofija vidnega živca do slepote, zmanjšana ostrina vida, strabizem.

Otroci, ki trpijo zaradi prirojene hidrocefalije ali so bolni v zgodnjem otroštvu, zaostajajo v razvoju in so neaktivni. Imajo kršitev osnovnih presnovnih procesov: vode, ogljikovih hidratov in maščob. Spremembe presnove maščob lahko povzročijo splošno debelost. V ozadju bolezni lahko pride tudi do izčrpanosti, lahko se oblikuje značilna oblika glave: poveča se in postane kot žoga, čelo je veliko in previsno, orbite oči so globoko postavljene, oči so na pol zaprte.

Koža na bolnikovi glavi je stanjšana, s prosojno mrežo venskih žil. Fontanele se med boleznijo povečajo, se izbočijo navzven in napnejo, kosti postanejo tanjše, šivi, ki povezujejo kosti lobanje, se lahko razlikujejo. Bolezen spremljajo nevrološki simptomi - to so paraliza, pareza posameznih okončin, oslabitev refleksov in mišičnega tonusa, lahko pride do motene koordinacije gibov, statike in spremembe hoje. Med simptomi možganske kapljice je tudi zmanjšanje ostrine vida, v nekaterih primerih lahko opazimo popolno slepoto.

Cerebralni edem se pogosto kaže v duševnih motnjah, ki jih lahko pogojno razdelimo na stanja, povezana s pomanjkanjem intelektualne dejavnosti in osebnostnimi motnjami. Intelektualna okvara se lahko kaže v obliki reverzibilne blage oblike duševne zaostalosti ali pa jo poslabša oligofrenija, za katero je značilna različna stopnja duševne zaostalosti. V večini primerov prevlada evforija, ki jo hitro nadomesti apatija. Med kliničnimi manifestacijami so opaženi simptomi, značilni za visok intrakranialni tlak: glavobol, bruhanje, napadi slabosti.

Poleg zbiranja anamneze se pri postavitvi diagnoze uporabljajo dodatne metode preiskave za ugotavljanje oblike, stopnje, etiologije in resnosti simptomov bolezni. V te namene se uporabljajo oscilografija, ehoencefalografija, ventrikulografija, angiografija.

Diagnostika hidrocefalusa

tablete
tablete

Zdravnik na podlagi zbrane anamneze in obstoječe klinične slike patologije določi diagnozo "hidrocefalus".

Instrumentalne diagnostične metode:

  • Slikanje z magnetno resonanco - z veliko verjetnostjo diagnosticira bolezen, ugotovi njene vzroke in razkrije poškodbe možganske strukture. Merila za vodenico so periventrikularni edemi, vrednost interventrikularnega indeksa je večja od 0,5.
  • Rentgen cistern dna lobanje - določa poti resorpcije cerebrospinalne tekočine, pomaga vzpostaviti obliko hidrocefalusa.
  • Računalniška tomografija - določa konture možganov in njihove votline, diagnosticira novotvorbe v strukturah možganov.
  • Pregled očesnega dna - zabuhlost diskov vidnega živca kaže na povišanje lobanjskega tlaka.

Zdravljenje vodne kapljice v možganih

Pehtran
Pehtran

Zdravljenje možganske kapljice je lahko konzervativno, v nekaterih primerih - kirurško. Cilj terapije je zmanjšati intrakranialni tlak (Lasix, Furosemide, Fonurit, Mannit, Diacarb, drugi diuretiki) in stabilizirati kazalnike. V okviru konzervativnega zdravljenja se izvajajo restavrativni postopki, na primer predpišejo solno-borove kopeli, zdravila za zniževanje telesne temperature in protivnetna zdravila, izvedemo dehidracijsko in desenzibilizirajočo terapijo.

Duševne motnje zdravimo v kombinaciji z zgoraj navedenimi konzervativnimi metodami. Z izrazitimi afektivno-voljnimi motnjami in s posameznimi epizodami psihoze so predpisana psihotropna zdravila. Če so konzervativne metode zdravljenja neučinkovite, je indiciran kirurški poseg.

Operacija, opravljena pri bolnikih s hidrocefalusom zaradi travme ali vnetja, lahko pomaga bolniku, da se popolnoma znebi vseh simptomov bolezni.

Bypass operacija. V možgansko votlino se vstavijo silikonski katetri, opremljeni s posebnimi ventili. Prispevajo k odstranjevanju odvečne cerebrospinalne tekočine v trebušno votlino. Kontraindikacije za operacijo obvoda so patologije vida, kronični hidrocefalus.

Operacija pomaga obnoviti kakovost življenja in ohraniti tlak v cerebrospinalni tekočini na optimalni ravni. Zaplet ranžiranja je lahko okužba cevi in potreba po nujni zamenjavi zaradi izgube lastnosti. Obvodna operacija traja 1,5 ure in se izvaja v splošni anesteziji.

Vrste obvodne kirurgije za odstranjevanje možganske tekočine:

  • Ventrikuloperitonealni šant - med možgani in peritoneumom;
  • Ventrikuloatrijski šant - med možgani in srcem;
  • Ventrikulovenski šant - med možgani in žilami;
  • Ventrikuloplevralni šant - med možgani in pljuči;
  • Ventrikulo-uretralni šant - med možgani in sečnico.

Endoskopija. Ta metoda zdravljenja možganske kapljice zahteva posebno opremo v kliniki in visoko stopnjo nevrokirurga. Endoskopija je sodoben in varen način odstranjevanja odvečne možganske tekočine z vstavitvijo nevroendoskopa v kanale možganskih struktur.

Pod nadzorom miniaturne video kamere zdravnik s posebnim katetrom naredi luknjo za odstranjevanje cerebrospinalne tekočine po predhodno pripravljeni poti. Učinkovitost metode vam omogoča, da dosežete uspeh v samo enem postopku. Endoskopski poseg ni vedno mogoč, ima kontraindikacije.

Bolnike, ki so bili operirani za zdravljenje hidrocefalusa, morata dolgo časa nadzorovati kirurg in nevrolog, pravočasno nadomestiti šant in jemati antibakterijska zdravila za preprečevanje okužbe.

Ni lahko napovedati razvoj hidrocefalusa. S pravočasnim začetkom zdravljenja se lahko izognemo invalidnosti in motnjam v duševnem razvoju. Če celotnega kompleksa terapevtskih ukrepov ne izvedemo pravočasno, je verjetnost simptomov patologije centralnega živčnega sistema, psihoemocionalnih in kognitivnih motenj velika.

Razvoj vodne kapljice v možganih, še posebej, če je bolezen prirojena, se lahko ustavi na kateri koli stopnji, vendar do popolnega zdravljenja nikoli ne pride. Napoved je ugodna le, če se zdravljenje začne pravočasno. Če se s terapijo odloži, bo kopičenje tekočine v možganih povzročilo nepopravljive spremembe in nekatere možganske funkcije bodo oslabljene. Uspeh kirurškega posega je odvisen od časa njegove izvedbe, resnosti bolezni, pa tudi od pravilnega upoštevanja vseh indikacij in kontraindikacij za kirurški poseg.

Image
Image

Avtor članka: Sokov Andrey Vladimirovich | Nevrolog

Izobrazba: Leta 2005 je opravil prakso na Prvi moskovski državni medicinski univerzi IM Sechenov in prejel diplomo iz nevrologije. Leta 2009 zaključil podiplomski študij na področju "Živčne bolezni".

Priporočena:

Zanimive Članki
Kako Pobeliti Zobno Sklenino Doma? 7 Načinov
Preberi Več

Kako Pobeliti Zobno Sklenino Doma? 7 Načinov

Kako pobeliti zobno sklenino doma?Beljenje zob je skupaj z zdravljenjem kariesa eden najbolj priljubljenih zobozdravstvenih postopkov. Snežno bel nasmeh je znak lepote, zdravja in dobrega počutja, zato ljudje v iskanju zanj ne prizanašajo denarju in času.V

Cista Na Zobnem Gumiju - Simptomi, Posledice In Zdravljenje Ciste Na Dlesni Z Ljudskimi Zdravili, Odstranjevanje
Preberi Več

Cista Na Zobnem Gumiju - Simptomi, Posledice In Zdravljenje Ciste Na Dlesni Z Ljudskimi Zdravili, Odstranjevanje

Vzroki, posledice in zdravljenje cist na zobnem gumijuVsebina:Simptomi cist na dlesniVzroki za ciste na dlesniPosledice ciste na dlesniOperacija za odstranitev ciste na dlesniZdravljenje cist na dlesni z ljudskimi zdraviliCista na dlesni je novotvorba določene velikosti, ki je napolnjena z gnojno tekočino. L

Parodontitis - 7 Učinkovitih Postopkov Za Boj Proti Boleznim
Preberi Več

Parodontitis - 7 Učinkovitih Postopkov Za Boj Proti Boleznim

Stopnje in simptomi parodontitisaKaj je parodoncij?Parodontitis je najbolj zapletena nalezljiva parodontalna bolezen, pri takšni bolezni opazimo krvavitev dlesni z nastankom abscesov in abscesov. Posledica prodora okužbe v koreninski sistem zob je razširitev vrzeli med zobmi in njihova izguba. Pa