Cerebrovaskularna Tromboza - Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Cerebrovaskularna tromboza

Tvorba krvnega strdka v arterijskem ali venskem možganskem sistemu v sinusih njegove trde membrane je diagnosticirana kot vaskularna tromboza. To stanje predstavlja veliko nevarnost ne samo za zdravje, temveč tudi za življenje bolnika in povzroča možgansko kap. Tromboza se pogosteje pojavlja v starosti, čeprav se primeri bolezni pojavijo pri vseh starostnih skupinah.

Vsebina:

• Razvrstitev patologije
• Vzroki za cerebralno trombozo
• Simptomi in manifestacije cerebralne tromboze
• Diagnostika
• Zdravljenje cerebralne tromboze
• Preventivni ukrepi

Razvrstitev patologije

Glede na lokacijo patološkega procesa ločimo vrste tromboze:

• Ekstrakranialna (ekstrakranialna);
• Itkranialna (intrakranialna).

Ekstrakranialna tromboza ni tako nevarna kot intrakranialna oblika patologije. Lahko je asimptomatsko ali se manifestira z minimalnimi nevrološkimi znaki motenj krvnega obtoka. Kompenzacija funkcij posod, ki so začasno izpadle iz obtoka, nastane zaradi kolateralnega pretoka krvi. V tem scenariju ekstrakranialne tromboze bo ishemija možganskih struktur minimalna.

Najpogostejši kraj lokalizacije tromboze so venski sinusi, ki so rezervoarji za pretok krvi v vratne vene. Tromboza venskih sinusov se kaže v pomembnih zapletih.

Razvrstitev cerebralnih sinusov, nagnjenih k trombozi:

• Spodnja je kamnita;
• Zgornji del je kamnit;
• Sagitalna;
• Zatilje;
• Naravnost;
• Prečni;
• Klin-parietalni.

Z razvojem tromboze v intrakranialnih arterijah je klinična slika bolezni podobna klinični sliki možganske kapi.

Pred možgansko kapjo se pojavijo predhodniki, ki kažejo na začetno cerebrovaskularno nesrečo:

• Zaspanost,
• Omotica,
• Glavobol,
• Okvara vida
• Kršitev občutljivosti in motoričnih funkcij.

Vzroki za cerebralno trombozo

V nevarnosti so starejši, bolniki s hipertenzijo in diabetesom mellitusom. Nepravilna prehrana, zloraba alkohola, kajenje, pogoste psiho-čustvene preobremenitve so dejavniki, ki povzročajo trombozo.

Razlogi za nastanek nagnjenosti k nastanku krvnih strdkov:

• Fizična neaktivnost
• Povečano število trombocitov;
• Srčne bolezni, anemija, meningitis v anamnezi;
• Zmanjšana imuniteta;
• Odvečna teža;
• Pooperativni zapleti;
• Porod, zapleti v nosečnosti;
• Poškodba glave, mehanske poškodbe krvnih žil;
• Sinusitis, vnetje srednjega ušesa.

Tromboza možganskih arterij nastane zaradi zamašitve arterij s plaki holesterola, zaradi trombembolije srčnih žil, zapletov vnetnih procesov.

Tromboza venskih sinusov se pojavi zaradi tromboflebitisa (vnetja venskih sten). Bolezni, ki povečujejo verjetnost za nastanek venske sinusne tromboze:

• Gnojne rane lobanje, mehka tkiva glave;
• Stomatitis;
• Tuberkuloza;
• Virusne in glivične okužbe;
• Zapleti po kraniotomiji, po anesteziji, operaciji;
• Poškodba glave;
• Možganske novotvorbe katere koli etiologije;
• Pozna toksikoza nosečnosti;
• Hipertenzija nosečnic;
• Carski rez, poporodni zapleti;
• Patologija krvi in krvotvornih organov;
• Neželeni učinki hormonske terapije, jemanje peroralnih kontraceptivov;
• Dehidracija telesa.

Simptomi in manifestacije cerebralne tromboze

Splošna cerebralna skupina simptomov:

• Glavobol z visoko intenzivnostjo;
• Slabost in bruhanje;
• Oslabljena občutljivost okončin, kože obraza;
• Asimetrija obraznih mišic;
• Zmanjšanje v peklu;
• Šibko polnjenje pulza;
• Krči;
• Povečan intrakranialni tlak;
• Paraliza in pareza;
• Fotofobija.

Osrednji simptomi, ki se na določenih področjih kažejo na različne načine:

• Dvojni vid;
• Zožitev vidnega polja, zmanjšanje njegove ostrine;
• Cianoza kože;
• Težko gibanje zrkel, njihovo štrlenje.

Simptomi, ki jih povzroča zastrupitev telesa:

• Hipertermija;
• Mrzlica, boleči sklepi;
• Slabost, letargija;
• Zaspanost.

Pri trombozi venskih sinusov, ki jo povzroči okuženi krvni strdek, bolniku diagnosticirajo zmedenost, zvišano telesno temperaturo, prekomerno potenje in bledo kožo.

Diagnostika

Blokada krvnih žil v možganih s trombom je nujno stanje, ki zahteva nujno diagnozo. Obstaja ekspresni test, ki omogoča predpostavljanje prisotnosti patologije pred instrumentalnim pregledom.

Kaj je priporočljivo storiti bolniku:

• Pokaži jezik. Zaradi motenega krvnega obtoka v možganih se bo pacientov jezik upognil, se bo pogreznil v eno smer.
• Nasmehnite se. Simetričen nasmeh med ishemijo ne bo mogoč, izkazal se bo enostransko.
• Dvignite roke. Pacient s trombozo tega ne more storiti.
• Povejte kratek stavek z več besedami, kot je "gremo v trgovino po kruh." Zaradi motenj v oskrbi možganov s krvjo bo govor počasen in nejasen.

Diagnostične metode:

• Dopplerjev ultrazvok;
• Angiografija;
• Reoencefalografija;
• MRI.

Zdravljenje cerebralne tromboze

Po postavitvi diagnoze je treba nujno začeti s terapijo za patološki proces.

Metode zdravljenja:

• Uporaba zdravil za raztapljanje krvnega strdka in obnovo krvnega obtoka. V večini primerov se tkivni aktivator plazminogen injicira intravensko. To zdravilo ima lahko resne neželene učinke krvavitve.
• Intraarterijska tromboliza je uvedba katetra v veliko posodo za dovajanje zdravila, ki v trombu raztopi krvni strdek.
• Operacija za odstranjevanje krvnega strdka.

Pri izbiri načinov zdravljenja zdravnik upošteva lokalizacijo patologije, bolnikovo starost, anamnezo in druge dejavnike. Za obnovitev obsega gibov se izvaja terapevtska masaža in se izvaja telesna vzgoja.

Pri zdravljenju tromboze venskih sinusov je za odpravo žarišča okužbe potrebno zdravljenje z antibiotiki.

Nepravočasno začeto zdravljenje lahko povzroči hude zaplete in celo smrt.

Resni zapleti so posledica stradanja možganov s kisikom:

• Paraliza;
• Srčni napad, kap;
• Motnje govora in kognitivne funkcije (spomin, sposobnost branja in pisanja);
• Okvara vida.

Hude oblike cerebralne tromboze se končajo s smrtjo bolnika. Pojavi se kot posledica embolije, ko se krvni strdek, ki se odlepi od žilne stene, premakne skozi krvožilni sistem, dokler ne blokira oskrbe s krvjo vitalnega organa.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili razvoj bolezni, je treba analizirati vzroke, ki jo povzročajo.

Preventivni ukrepi za zmanjšanje verjetnosti tromboze:

• Raznolik jedilnik, ki izključuje mastno hrano, prekajeno meso, ekstrakte;
• Opustitev kajenja in alkohola;
• Nadzor teže;
• Pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni, okužb;
• Spremljanje ravni sladkorja v krvi pri bolnikih s sladkorno boleznijo;
• Telesna aktivnost vsaj 30 minut na dan.

Prej ko se izvede diagnoza tromboze, večja je verjetnost ugodnega izida bolezni.

Avtor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra predsedniške uprave Ruske federacije.