Trofični čir Na Nogah, Spodnjih Okončinah - Vzroki, Simptomi, Stopnje In Kako Zdraviti?

Kazalo:

Video: Trofični čir Na Nogah, Spodnjih Okončinah - Vzroki, Simptomi, Stopnje In Kako Zdraviti?

Video: Trofični čir Na Nogah, Spodnjih Okončinah - Vzroki, Simptomi, Stopnje In Kako Zdraviti?
Video: ČIR NA ŽELUCU I GASTRITIS NESTAJU DOK KAŽETE KEKS!!! 2024, Marec
Trofični čir Na Nogah, Spodnjih Okončinah - Vzroki, Simptomi, Stopnje In Kako Zdraviti?
Trofični čir Na Nogah, Spodnjih Okončinah - Vzroki, Simptomi, Stopnje In Kako Zdraviti?
Anonim

Vzroki, simptomi in kako zdraviti trofične razjede na nogah?

Trofični čir na nogah je odprta rana, ki se nahaja na koži spodnjih okončin in nastane v ozadju zavrnitve tkiva. Trofični ulkusi so nagnjeni k dolgoročnemu obstoju, ne zdravijo se 6 tednov ali več. Patološki proces ne vključuje samo epitelija, temveč tudi tkiva, ki se nahajajo pod njim. Po celjenju trofičnih razjed na koži ostanejo brazgotine. Kljub visoki stopnji razvoja sodobne medicine ostaja terapija trofičnih ulkusov ena najtežjih nalog do danes.

Najpogostejši so trofični ulkusi nog in stopal. Po statističnih podatkih po tej patologiji trpi do 2 milijona ljudi po vsem svetu. Približno 70% primerov razjed je povezanih z nekakšnimi motnjami v delovanju vensko-žilne postelje. Razjede se nikoli ne pojavijo spontano, pred njimi je precej dolg proces razvoja resnih patologij v telesu. Takšna veja medicine, kot je flebologija, se ukvarja z identifikacijo in zdravljenjem trofičnih razjed.

Vsebina:

  • Vzroki trofičnih razjed
  • Simptomi trofičnih razjed
  • Stopnje trofične razjede
  • Zapleti in posledice trofičnih razjed
  • Odgovori na priljubljena vprašanja

    • Je trofični čir na nogah nalezljiv?
    • Ali je mogoče močiti trofični čir na nogi?
    • Kateri zdravnik zdravi trofične razjede?
  • Kako in kako zdraviti trofični čir?

Vzroki trofičnih razjed

Vzroki trofičnih razjed
Vzroki trofičnih razjed

Vzroki za trofične razjede so različni, med njimi je mogoče opaziti naslednje dejavnike:

  • Tvorbo trofičnih razjed povzroča predvsem bolezen, kot je krčne žile. Krčne žile prispevajo k poslabšanju odtoka krvi, kar vodi do njene stagnacije. Posledično jih sveža kri, bogata s hranili, ne more prenesti v tkiva spodnjih okončin. Rezultat tega stradanja je postopno uničenje celic. Sprva nastane površinska rana, ki se postopoma spremeni v čir;
  • Tromboza ven je še en pogost vzrok trofičnih razjed. Imajo enak mehanizem razvoja kot pri krčnih žilah, le posledica stagnacije krvi je tromb, ki blokira lumen arterije;
  • Za aterosklerozo arterij spodnjih okončin je značilno tvorjenje maščobnih oblog na notranjih stenah, ki lahko, ko rastejo, popolnoma blokirajo lumen posod. Zaradi podhranjenosti se v tkivih začnejo razvijati patološki procesi, ki vodijo do nastanka razjed;
  • Martorellov sindrom, ki se razvije v ozadju obstoječe hipertenzije in lahko privede do nastanka ranžirnih poti v žilah in arterijah. Povzroča tudi slabo cirkulacijo in postane sprožilec pri nastajanju trofičnih razjed;

  • Diabetes mellitus lahko privede tudi do nastanka globokih zdravilnih ran na nogah;
  • Nekatere sistemske bolezni, na primer vaskulitis, kolagenoza, bolezni krvi, presnovne motnje, lahko povzročijo razvoj te patologije;
  • Če se ne upoštevajo pravila osebne higiene, pride do piodermije, ki lahko privede do nastanka razjed;
  • Lyellova toksična epidermalna nekroliza velja za etiološki dejavnik;
  • Kakršne koli bolezni srca in ožilja lahko povzročijo razvoj trofičnih razjed. Nastanejo kot posledica izrazitega edema spodnjih okončin v ozadju odpovedi krvnega obtoka;
  • Nalezljive bolezni lahko privedejo do nastanka trofičnih razjed - to so tuberkuloza, sifilis, nalezljiva tropska bolezen, čir Naga, onhocerciaza, lišmanijaza itd.;
  • Trofični ulkusi so lahko posledica malignosti različnih kožnih tvorb ali pa se pojavijo pri poškodbah kože zaradi sevanja;
  • Vzročni dejavniki so opekline in ozebline spodnjih okončin.

Po dostopnih statističnih podatkih imajo v 52% primerov trofični ulkusi krčno etiologijo, v 14% primerov je njihov pojav povezan z motnjami v delovanju arterij, v 13% trofični ulkusi nastanejo kot posledica vpliva več dejavnikov. Delež razjed, ki so posledica venske tromboze, predstavlja 7% primerov. Zaradi travme se razjede pojavijo v 6% primerov. Diabetični ulkusi predstavljajo 5% celotnega števila diagnoz.

Na splošno lahko katera koli bolezen ven spodnjih okončin (tako globoka kot površinska) z vensko insuficienco povzroči nastanek razjed. V tem primeru lahko tudi manjše praske in rane povzročijo rano, ki se dolgo ne zaceli.

Trofični čir pri diabetes mellitusu

Trofična razjeda pri diabetesu mellitusu ali diabetični razjedi se pojavi kot zaplet osnovne bolezni. Znano je, da je pri diabetes mellitusu prizadetost glukoze motena. Hkrati postanejo stene krvnih žil toge, nastanejo diabetična nevropatija in diabetična angiopatija. Na prizadetih območjih je krvni obtok oviran, pomanjkanje prehrane v tkivih pa povzroči nastanek razjed.

Nevarnost diabetične razjede je, da se lahko pretvori v gangreno, kar bo povzročilo potrebo po amputaciji okončine.

Simptomi trofičnih razjed

Simptomi trofičnih razjed
Simptomi trofičnih razjed

Simptomi trofičnih razjed so odvisni od tega, kaj je povzročilo njihov nastanek:

  1. Simptomi venskih trofičnih razjed. Pred nastankom trofične razjede venskega izvora vedno nastopijo posebni znaki, ki kažejo na napredovanje lezije venskega sistema.

    • Na samem začetku bolezni ljudje opazijo, da so noge otekle. Občutek teže se pojavi v predelu telet in nog.
    • Ponoči se lahko pojavijo napadi, ki so pogosto pogostejši. Vzporedno s tem se v spodnjih okončinah pojavita pekoč občutek in srbenje.
    • Pigment se kopiči v koži, zaradi česar je koža temnejša. Z napredovanjem bolezni se hiperpigmentirano območje povečuje.
    • Hemosiderin se kopiči v koži, kar povzroča razvoj ekcemov in dermatitisa. Koža sama postane gostejša, dobi sijaj laka, na dotik pa se odzove z bolečimi občutki.
    • Poveča se limfostaza, kar lahko privede do dejstva, da limfa pronica skozi kožo in se na njeni površini pojavi v obliki kapljic rose.
    • Z napredovanjem bolezni se razvije stanje pred razjedami, ko se v središču prizadetega območja pojavi belo območje atrofije povrhnjice. V tem primeru oseba morda ne bo opazila tako minimalne poškodbe kože, dokler se v atrofiranem območju ne pojavi ulcerozna napaka. Sprva je majhna, čir pa se nahaja na površini.
    • Sčasoma se razjeda začne poglabljati, postane večja v premeru. Če se razvije več razjed, se lahko združijo in tvorijo velike lezije.
    • Patološki proces se nagiba k širjenju ne le na strani, temveč tudi globlji. Čim globlje prodira razjeda, tem močnejši postanejo boleči občutki.
    • Morda vpletenost telečjih mišic, Ahilove tetive, čelne površine golenice v proces. Če se je proces razširil na kostno tkivo, lahko to sproži razvoj osteomielitisa.
    • Vsebina drugačne narave se sprosti iz razjede. Sprva je hemoragičen, nato postane moten, lahko vsebuje fibrinske niti ali gnoj. Iz rane izvira neprijeten vonj. Okrog trofične razjede se pogosto tvori mikrobni ekcem.
    • Obstaja nevarnost sekundarne okužbe, ki jo lahko sprožijo oportunistične bakterije ob zmanjšanju lokalne in splošne imunosti. Pri starejših so trofične razjede pogosto zapletene z mikotično okužbo. To bistveno poslabša prognozo.

    Trofične razjede spremljajo hude bolečine in človeku povzročajo neznosno trpljenje.

  2. Simptomi diabetične razjede. Diabetična razjeda se razvije v ozadju diabetesa mellitusa in se izraža v naslednjih simptomih:

    • Na začetni stopnji razvoja diabetične razjede pride do izgube občutljivosti spodnjih okončin. To je posledica odmiranja živčnih končičev.
    • Ponoči oseba začne doživljati bolečino.
    • Mesto lokalizacije diabetične razjede so veliki prsti na nogah ali vrhovi falang prstov. Na podplatu se lahko tvori na mestu, kjer se nahajajo kurje oči - to je površina stopala ali pete.
    • Z napredovanjem bolezni se pojavi majhna, a globoka rana. Nato se poveča.

    Pogosteje kot druge razjede je diabetični trofični čir zapleten zaradi gangrene in povzroči amputacijo okončine.

  3. Simptomi aterosklerotičnih trofičnih razjed. Aterosklerotični trofični ulkusi nastanejo v ozadju vaskularne ateroskleroze in imajo naslednjo klinično sliko:

    • Za začetno stopnjo razvoja aterosklerotičnih trofičnih ulkusov je značilna občasna klavdikacija. Občutljivost obolele okončine je okrnjena, hitreje se utrudi, pogosto zmrzne.
    • Mesto lokalizacije razjed je zunanja stran stopala, falanga palca, cona pete.
    • Razjede so majhne, polkrožne oblike.
    • Robovi razjede so bolj gosti, raztrgani. Koža, ki obdaja robove razjede, je rumenkasta.
    • Vsebina razjede je gnojna. Ko bolezen napreduje, razjede zapolnijo celotno površino stopala.
  4. Simptomi trofičnih razjed Martorell. Ta vrsta trofičnih razjed se oblikuje v ozadju zvišanja krvnega tlaka. Najpogosteje ženske, stare 40 let ali več, trpijo zaradi takšnih razjed.

    Značilna razjeda pri Martorellovem sindromu je tvorba papul na spodnjem okončini, ki se odzove z blago bolečino. Z napredovanjem bolezni se papula spremeni v razjedo.

    Druga značilnost hipertenzivnih razjed je simetrija njihovega pojava. Se pravi, pojavijo se na obeh okončinah hkrati, najpogosteje v osrednjem delu spodnjega dela noge.

    Razjede napredujejo počasi in so še posebej boleče. Obstaja večje tveganje za bakterijsko okužbo.

Stopnje trofične razjede

Stopnje trofične razjede
Stopnje trofične razjede

V procesu razvoja bolezni ločimo štiri glavne stopnje trofične razjede, med katerimi:

  • Faza eksudacije (pojav vnetja, pojav nekrotičnih žarišč);
  • Faza popravljanja (čiščenje površine razjede pred nekrotično vsebino, oblikovanje zrnc, zmanjšanje vnetja);
  • Faza epitelizacije (videz svežega epitelija, zategovanje ran);
  • Faza brazgotinjenja tkiva (zadnja faza, ko se brazgotinsko tkivo oblikuje na mestu obstoječe razjede).

Stopnje trofične razjede se lahko nekoliko razlikujejo glede na to, kaj jih je povzročilo. Te razlike so značilne za začetno stopnjo vnetja, stopnjo popravila, epitelizacijo in brazgotinjenje, vse razjede prehajajo z nezapletenim potekom bolezni.

Začetna stopnja trofične razjede

Za začetno stopnjo trofične razjede s krčnimi žilami je značilen pojav hiperpigmentiranih predelov na koži. Ko venska insuficienca napreduje, se koža tanjša, postane hiperemična, nato se na koži pojavi belkasta pega. Če zdravljenja ne izvedemo, nastane krasta, ki prodre globoko v tkiva.

Začetna stopnja diabetične razjede se razlikuje po tem, da okončina izgubi nekdanjo občutljivost, to je posledica uničenja živčnih končičev (diabetična polinevropatija).

V ozadju hipertenzije je za začetno stopnjo trofične razjede značilen pojav občasne klavdikacije.

Na splošno je za manifestacijo bolezni značilna poškodba kože s perifokalnim vnetjem, nekrotična območja, obilen izcedek z neprijetnim gnitim vonjem. Če se zdravljenje na začetni stopnji razvoja razjede ne izvede, potem to ogroža razvoj zapletov.

Zapleti in posledice trofičnih razjed

Dolgotrajni obstoj napake lahko povzroči neugodne za zdravje ljudi razmere, ki lahko vodijo v hospitalizacijo.

Zapleti in posledice trofičnih razjed so lahko naslednji:

  • Pioderma;
  • Mikrobni ekcem;
  • Alergijski dermatitis;
  • Glivična okužba;
  • Limfangitis, erizipela, dimeljski limfadenitis;
  • Varicotromboflebitis;
  • Flegmon;
  • Gangrena;
  • Tetanus;
  • Artritis, artroza, periostitis, tendonitis, osteomielitis;
  • Maligna rana (od 1,6 do 3,5% primerov);
  • Miaza ran, to je poravnava razjede z ličinkami žuželk;
  • Razvoj krvavitve;
  • Sepsa;
  • Sekundarni limfedem.

Odgovori na priljubljena vprašanja

  • Je trofični čir na nogah nalezljiv? Ne, trofični čir na nogi ni nalezljiv.
  • Ali je mogoče močiti trofični čir na nogi? Na nogi ni priporočljivo močiti trofične razjede, saj lahko to povzroči razvoj zapletov in dodajanje bakterijske okužbe. Razjedo je treba zdraviti s pomočjo posebnih antibakterijskih, antiseptičnih in sušilnih sredstev.
  • Kateri zdravnik zdravi trofične razjede? Trofične razjede zdravi flebolog kirurg.

Kako in kako zdraviti trofični čir?

Kako in kako zdraviti trofični čir
Kako in kako zdraviti trofični čir

Flebolog bo bolniku povedal, kako in kako zdraviti trofični čir. Pred strokovnjakom in pacientom je celo vrsto nalog. Najprej je treba čim bolj zmanjšati manifestacije osnovne bolezni, ki je privedla do nastanka razjede. To pomeni, da je treba izvesti terapijo za krčne žile, znižati krvni tlak in zdraviti diabetes mellitus. Drugič, treba je izvajati dejavnosti, namenjene zdravljenju same trofične razjede.

Splošno konzervativno zdravljenje se zmanjša na uporabo naslednjih sredstev:

  • Zdravljenje osnovne bolezni z uporabo flebotonikov, antiagregacijskih sredstev, antiagregacijskih sredstev. To so lahko zdravila, kot so pentoksifilin, heparin, acetilsalicilna kislina, prostaglandini. Omogočajo vam popravek procesov strjevanja krvi, pomagajo normalizirati krvni obtok in preprečujejo zastoj ven. Možno je peroralno dajanje in dajanje zdravil v obliki injekcij;
  • Antibiotska terapija je izbrana ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizmov, ki naseljujejo čir, na določene antibiotike. Učinkovito zdravljenje ran z levometicinom, heksikonom, fuzidinom, miramistinom. Za lokalno uporabo je mogoče uporabiti pripravke v obliki mazil ali razpršil. Po potrebi so predpisani antimikotiki: flukonazol, kaspofungin, vorikonazol itd.;
  • Za pospešitev regeneracijskih procesov so predpisana zdravila, ki vplivajo na presnovne procese v tkivih. Lahko je Actovegin, Ebermin, Sulfargin;
  • Za lajšanje bolečin so predpisana sredstva za lajšanje bolečin.

Stranišče trofične razjede mora biti redno. Za začetek rano speremo s sterilno fiziološko raztopino, iz nje odstranimo odmrlo tkivo in eksudat. Po opravljeni sanaciji se nanese antibakterijsko sredstvo in razjeda prekrije povoj. Če je rana v fazi celjenja, mora povoj zagotoviti normalno vlago in dihanje površine rane. V primeru okužbe je treba izbrati preliv, ki lahko absorbira izločke in deluje antiseptično. Za to se uporabljajo posebni prtički.

Možno je opraviti fizioterapevtske postopke, ki pospešujejo celjenje razjede. Učinkovite so naslednje tehnike: ultrazvočna kavitacija rane, UV obsevanje, hiperbarična oksigenacija, laserska terapija, magnetoterapija.

Ko se čir zaceli in se bolnik počuti dobro, je možen kirurški poseg. Namenjen bo normalizaciji venskega in arterijskega odtoka, odstranjevanju žil, ki so bile podvržene krčnim žilam.

Lajšanje bolečin pri trofičnih razjedah

Bolečina v trofičnih razjedah je različno intenzivna. Zato so ob hudih bolečinah predpisani blažilci bolečin.

Uporabljajo se lahko v obliki mazil in razpršil ali v obliki tablet:

  • Parmidin. Na voljo v obliki tablet in mazil. Pomaga pri lajšanju oteklin, zmanjšuje bolečino;
  • Acetilsalicilna kislina in pripravki na njeni osnovi: Aspirin, Tsefekon;
  • Pripravki iz skupine NSAID: Ibuprofen, Ambene, Ketorolac, Naproxen;
  • Možno je uporabiti mazila Emla, Dimexid.
  • Balzam Vinilin in Romazulan deluje šibko protibolečinsko.

Prtički za zdravljenje trofičnih razjed

Sterilni prtički za zdravljenje trofičnih razjed se uporabljajo, kadar se rane dolgo ne zacelijo in zagnojijo. Robčki vsebujejo antibakterijska sredstva, pa tudi komponente, ki pospešujejo regeneracijo tkiva.

Uporabite lahko naslednje serviete:

  • Activetex. Izdelane so iz dresa in so impregnirane z zdravili. Torej, Activetex F vsebuje furagin, Activetex X - klorheksidin, Activetex HF združuje klorheksidin in furagin;
  • Obstajajo tudi serviete za zdravljenje trofičnih razjed podjetja Hartman, Coletex, Multiferm, Proteox-TM. Vsi delujejo protibakterijsko in antiseptično;
  • Možno je uporabiti vpojne obloge, ki se nanesejo ob obilnem odvajanju iz čir. Lahko so to prelivi Voskopran, Cetuvit E, Biaten, Branolind N.

Zdravljenje trofičnih ulkusov mora biti celovito in pravočasno, nepogrešljiv pogoj je znebiti osnovne bolezni. Le tako se lahko izognemo resnim zapletom in preprečimo ponovitev bolezni.

Image
Image

Avtor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra predsedniške uprave Ruske federacije.

Priporočena:

Zanimive Članki
Impetigo - Impetigo Pri Otroku, Vzroki In Zdravljenje Impetiga Pri Otroku
Preberi Več

Impetigo - Impetigo Pri Otroku, Vzroki In Zdravljenje Impetiga Pri Otroku

Vzroki in zdravljenje impetiga pri otrokuPri otroku ima impetigo več značilnih lastnosti, od katerih je ena visoka stopnja širjenja nalezljive bolezni v otroških skupinah.Impetigo se nanaša na kožne bolezni in je povezan s pojavom značilnih rdečih pik na obrazu, ki so precej boleče, na njihovem mestu sčasoma nastanejo kraste. Kljub raz

Kako Se Hitro Znebiti Kolcanja? 7 + 3 Načini Za Odstranjevanje Kolcanja
Preberi Več

Kako Se Hitro Znebiti Kolcanja? 7 + 3 Načini Za Odstranjevanje Kolcanja

Kako se hitro znebiti kolcanja?Kolcanje človeka zelo pogosto preseneti in prisili, da doživi določene nevšečnosti. Številni dejavniki lahko izzovejo njegovo pojavljanje, med drugim: prenajedanje, stres, zloraba alkohola. Vse to vodi v dejstvo, da se diafragma začne nehote krčiti. Med vsa

Kolcanje Pri Novorojenčkih Po Hranjenju, Kaj Storiti?
Preberi Več

Kolcanje Pri Novorojenčkih Po Hranjenju, Kaj Storiti?

Kolcanje pri dojenčkih po hranjenju, kako se spoprijeti z njim?Občasno ima vsak novorojenček kolcanje po hranjenju. Ta situacija praviloma ne ogroža zdravja otroka in mu ne povzroča nelagodja. Vendar jih strahovi mladih staršev silijo k različnim ukrepom za odpravo kolcanja. Kako p