Miozitis - Vzroki, Simptomi, Kako Zdraviti?

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Vzroki in simptomi miozitisa

Miozitis je vnetje ene ali več skeletnih mišic. Bolezen se razlikuje po etiologiji, simptomih, naravi poteka in lokalizaciji. Vnetje se z napredovanjem lahko širi na srce, sklepe, črevesje, kožo in pljuča.

Bolezen je precej redka, zato bo od 1 milijona ljudi le eden zbolel za miozitisom. Toda ta statistika velja za tiste primere, ko se miozitis kaže kot sistemska bolezen, to pomeni, da so v procesu vnetja vključene vse skeletne mišice. Najpogostejša oblika miozitisa je cervikalni miozitis, ki predstavlja do 60% vseh primerov vnetij, na drugem mestu pa ledveni miozitis. Menijo, da se bo vsak človek vsaj enkrat v življenju soočil s takšnimi sortami bolezni.

Miozitis lahko prizadene odrasle in otroke, vendar se dermatomiozitis pogosteje diagnosticira v otroštvu. Dermatomiozitis v večini primerov prizadene starostno skupino med 1 in 15 leti, čeprav ga je mogoče odkriti v odrasli dobi. Kar zadeva razlike med spoloma, ženske bolj trpijo zaradi dermatomiozitisa in polimiozitisa kot moški. Fibromiozitis pogosteje diagnosticirajo pri ljudeh po 50. letu starosti.

Dandanes miozitis imenujemo "pisarniška bolezen", to pomeni, da se tveganje za njegov razvoj poveča s sedečim delom. Nekateri miozitisi so lahko posledica poklica, na primer vnetje določenih mišičnih skupin pri pianistih in violinistih.

Miozitis se lahko pokaže kot samostojna bolezen ali je posledica drugih bolezni, lahko je blag in po nekaj tednih izgine sam ali pa ima hud potek in moti človeka vse življenje.

Vsebina:

• Vzroki miozitisa
• Simptomi miozitisa
• Vrste miozitisa
• Klasifikacija miozitisa
• Kakšna nevarnost je miozitis?
• Kako se zdravi miozitis?

Vzroki miozitisa

Vzroki za miozitis so lahko posledica vpliva eksogenih in endogenih dejavnikov, vključno z:

• Nalezljive bolezni. Prav okužbe virusne narave so najpogostejši vzroki za razvoj miozitisa, manj pogosto vnetje mišic povzročajo bakterijski povzročitelji. V tem primeru se okužba iz osnovnega žarišča (na primer iz tonzil) širi po krvnem obtoku do mišičnega tkiva. Za gripo, SARS in druge bolezni dihal, pa tudi za sifilis, tuberkulozo, tifus je značilen ne-gnojni miozitis. Gnojni miozitis se razvije zaradi generalizirane gnojne okužbe, ki jo najpogosteje izzovejo stafilokoki in streptokoki, ostiomielitis ali glivični mikroorganizmi. V tem primeru je miozitis hud in zahteva kirurško zdravljenje. Možno je tudi, da lahko mišice mikroorganizmi neposredno poškodujejo, ko se zaradi delovanja toksinov na njih razvije vnetje kot odpadki patogenih povzročiteljev.
• Avtoimunske bolezni. Večino sistemskih bolezni, zlasti bolezni kolagena, spremlja miozitis. Telo, ki začne proizvajati protitelesa proti lastnim tkivom, izzove vnetje mišic. Tak miozitis ima bodisi subakutni bodisi kronični potek in ga spremlja huda bolečina. Miozitis je skoraj stalni spremljevalec skleradema, lupusa, revmatoidnega artritisa.
• Parazitske invazije. Okužba s paraziti lahko povzroči miozitis. Torej, vnetje mišic opazimo s toksoplazmozo, cisticerkozo, trihinozo, manj pogosto z ehinokokozo. Ko se parazit vnese v mišično tkivo, se začne vnetni proces toksično-alergijske narave.

• Negativni vpliv strupenih snovi. Najpogosteje ljudje, ki zlorabljajo alkohol, jemljejo zdravila in so trpeli zaradi pikov žuželk, trpijo zaradi miozitisa. Mehanizem razvoja vnetja je neposreden učinek strupa, alkohola, sestavin zdravil na mišice. Snovi, ki povečujejo tveganje za razvoj miozitisa, so: kolhicin, statini, alfa interferon, kortikosteroidi, izoniazid, zdravila proti malariji (Plaquenil, Delagil, Akriquin itd.), Kokain, alkohol.
• Preložene poškodbe. Na mestu, kjer pretrgajo mišična vlakna, se vnetni edem vedno poveča, pridružijo se šibkost in bolečina. Ko se zaceli, oteklina popusti in normalno mišično tkivo nadomesti brazgotinsko, kar ima za posledico krajšo mišico. Miozitis po manjših poškodbah, podhladitvi, mišičnih krčih ali preprosto intenzivnem fizičnem naporu praviloma poteka precej enostavno. Zelo redko se razvije stanje, kot je rabdomioza, za katero je značilna nekroza mišic. Dermatomiozitis in polimiozitis lahko povzročita rabdomiozo.
• Stroški strokovnjakov. Miozitis se pogosto razvije pri pianistih, violinistih, osebnih računalnikih in voznikih. Razlog je daljši stres na določene mišične skupine ali neprijeten položaj telesa. Zaradi tega trpi mišična prehrana, moten je normalen krvni obtok in manifestirajo se distrofični procesi.

Simptomi miozitisa

Simptomi miozitisa so raznoliki, vendar je njegova glavna manifestacija kompleks mišičnih simptomov, izražen v mišični oslabelosti. Človeka lahko neprestano moti in je precej izrazit ali pa se pojavi šele, ko oseba opravi določene teste. Izguba mišične moči se pojavlja postopoma in ta postopek traja od nekaj tednov do nekaj mesecev. V vnetnem procesu sodelujejo velike mišice - stegna, vrat, ramena, hrbet. Za mišični miozitis je značilno dvostransko simetrično vnetje. Hkrati človek ne more dvigovati uteži, se povzpeti po stopnicah in včasih samo dvigniti roko in se obleči sam.

Miozitis ramenskih in medeničnih mišic je najtežji za ljudi. Takšni bolniki pogosto trpijo zaradi motenj v hoji, težko se dvignejo s tal ali s stola in med premikanjem lahko padejo.

Drugi simptomi miozitisa so lahko:

• Pojav izpuščaja.
• Povečana splošna utrujenost.
• Zadebelitev in otrdelost kože.
• Boleča bolečina, ki se poveča z gibanjem in palpacijo mišic.
• Včasih je na prizadetem območju hiperemija kože in edem.
• Možna je vročina, zvišana telesna temperatura, glavoboli.
• Bolečine v sklepih se pojavijo v obdobjih poslabšanja miozitisa, vendar koža nad sklepi ne postane otekla ali vroča, kot pri artritisu ali artrozi.

Miozitis se lahko začne akutno ali ima kronični potek. Akutna faza se lahko spremeni v kronično. To se pogosto opazi pri nezadostnem zdravljenju ali pri odsotnosti terapije. Akutni miozitis se pojavi po travmi, po hudi mišični obremenitvi ali po podhladitvi.

Za kronično bolezen je značilen valovit potek z večjo bolečino med vremenskimi spremembami in preobremenjenostjo mišic. Včasih obstaja rahla omejitev gibljivosti v sosednjih sklepih.

Vrste miozitisa

Običajno je treba razlikovati med naslednjimi vrstami miozitisa, za katere so značilne različne manifestacije:

1. Miozitis vratu. Bolečina v miozitisu vratu se pojavi nekaj ur po izpostavitvi provokativnemu dejavniku. Boleče občutke se navadno stopnjujejo, ko oseba poskuša obrniti vrat ali nagniti glavo. Možno obsevanje bolečine v glavo, ramena, hrbet in lopatice. Bolečine po obdobju počitka ne postanejo šibkejše, ne puščajte človeka, ko je negiben. Možna je pordelost kože na predelih vnetja. Ko je izpostavljen mrazu, se bolnikovo stanje poslabša.
2. Miozitis na hrbtu. Bolečina se ponavadi stopnjuje v jutranjih urah, potem ko človek dolgo preživi brez gibanja. Ponoči se poveča edem tkiva, refleksni mišični krči. Bolečine v hrbtu se praviloma pojavijo nekaj dni po izpostavitvi provokativnemu dejavniku in trajajo še dolgo po odpravi. Vsaka telesna aktivnost - upogibanje, obračanje in drugi gibi, ki jih spremlja raztezanje mišic, vodijo do povečane bolečine.
3. Miozitis nog in rok. Ta vrsta miozitisa je redka brez sodelovanja drugih skeletnih mišic, ki se nahajajo v drugih delih telesa. Najpogosteje se mišice spodnjih in zgornjih okončin vnamejo s polimiozitisom. Pacientu je težko premikati se, dvigniti roke navzgor.

4. Torakalni miozitis. Torakalni miozitis je precej razširjen. Sindrom bolečine človeka nenehno zasleduje, saj bolnik ne more omejiti gibov prsnega koša zaradi dihanja.

   Če je miozitis prsnega koša težaven, so mišice grla in žrela vključene v patološki proces. To prispeva k težavam pri požiranju, kašljanju in zasoplosti. Človek težko globoko vdihne. V izredno hudih primerih je v patološki proces mogoče vključiti dihalne mišice, čemur sledi fibroza pljučnega tkiva.

5. Miozitis očesnih mišic. Miozitis lahko prizadene mišice na enem ali dveh očesih. Bolečina se poveča, ko poskušate pogledati vstran ali navzgor. Veke so otekle in jih ni mogoče popolnoma odpreti. Verjeten je razvoj neizraženega eksoftalmosa. Če bolezen postane kronična, obstaja možnost razvoja restriktivne miopatije.

6. Polimiozitis. Polimiozitis najpogosteje diagnosticiramo pri ljudeh z nagnjenostjo k sistemskim boleznim. Znanstveniki menijo, da lahko virusne okužbe, pa tudi onkološke bolezni, postanejo potisni mehanizem za razvoj vnetja. Z razvojem specifičnih protiteles proti njim jih imunski sistem usmerja v boj proti lastnim tkivom. Sproži se postopek, imenovan rabdomioliza, za katerega so značilne poškodbe mišičnih vlaken. Rabdomiolizo spremlja vnetni proces, ki se ponavadi širi v sosednja tkiva. V zvezi s tem polimiozitis tako pogosto spremljajo bolečine v sklepih, dermatitis in artritis.

   Polimiozitis s simptomi dermatitisa se imenuje dermatomiozitis. Ta proces se začne akutno, prizadene lahko tako odrasle kot otroke. Poleg glavnih simptomov miozitisa je za dermatomiozitis značilen tudi pojav izpuščajev. Izpuščaj ima vijolično ali lila barvo, rahlo se dvigne nad kožo. Izpuščaji se nahajajo na vratu, trupu in obrazu. Notranji organi s polimiozitisom so redko prizadeti, vendar je možno, da so v patološki proces vključena pljuča, srce, organi prebavnega trakta in endokrini sistem.

   Z juvenilnim dermatomiozitisom se otrok začne pritoževati zaradi bolečin v spodnjih okončinah, ki se pojavijo med hojo. Posebej boleča so področja noge v predelu spodnjih nog. Pogosto pred razvojem akutne oblike juvenilnega dermatomiozitisa nastopi tonzilitis ali prehlad.

   Dermatomiozitis je dvakrat bolj verjetno diagnosticiran pri ženskah kot pri moških in je sistemska bolezen vezivnega tkiva.

7. Nevromiozitis. Nevromiozitis je podvrsta polimiozitisa, hkrati pa so v postopek vključene mišice in živci, ki se nahajajo na območju vnetja. Z napredovanjem bolezni se vnetje razširi na distalna živčna vlakna.

   V tem primeru ima bolnik naslednje simptome:

   • Poslabšanje občutljivosti (parestezija) ali povečanje občutljivosti (hiperestezija).
   • Huda bolečina.
   • Občutek mišične napetosti.
   • Zmanjšana mišična moč, zmanjšan mišični tonus.
   • Bolečine v sklepih.

   Boleče občutke pri nevromiozitisu se navadno povečujejo, ko bolezen napreduje. Sčasoma bolečina preneha popuščati, tudi ko oseba počiva.

8. Polifibromiozitis. Polifibromiozitis je še ena podvrsta polimiozitisa, ki se kaže v tem, da mišično tkivo nadomesti vezno tkivo. To je posledica dejstva, da mišice, ki so dlje časa v vnetem stanju, začnejo propadati. Na njihovem mestu nastane brazgotinsko tkivo v obliki vozličkov, ki jih je mogoče čutiti. Če v predelu tetive nastanejo brazgotine, so možne kontrakture in poslabšanje gibljivosti mišic.

   Znaki polifibromiozitisa so lahko:

   • Zbijanje mišic na območju vnetja.
   • Videz vozličkov.
   • Nenormalne mišične kontrakcije.
   • Zmanjšan obseg gibanja.
   • Več kot 20% bolnikov se pritožuje zaradi težav pri požiranju hrane.
   • Bolečine v mišicah, zlasti pri globoki palpaciji.

   Za polifibromiozitis je značilno, da se vozli lahko pojavijo in izginejo sami, brez kakršnega koli zdravljenja. Če se je začel proces oblikovanja kontraktur, potem pride do deformacije mišic, ki jo spremlja močna bolečina. Najpogosteje ta vrsta bolezni prizadene ljudi v starosti.

9. Osificirajoči miozitis. Osificirajoči miozitis je ena redkih vrst polimiozitisa, ki se pojavi kot posledica poškodbe: izpah, podplutba, raztezanje ali trganje mišice ali po zlomu kosti. Torej pri jahačih pogosto opazimo okosteneli miozitis kolka, pri ograjah pa mioisitis prsnega koša. Poleg tega je ta vrsta bolezni lahko prirojena.

   

   Osificirajoči miozitis je posledica nezdravljenega polifibromiozitisa. Zaradi nje se pojavi brazgotinsko tkivo, ki se spremeni v maso z raznoliko vsebino, ki je nasičena z minerali in drugimi snovmi (soli fosfatne kisline, kalcija, kalija). Ko je mineralov preveč, se začne postopek okostenevanja. Če se mišice z okostenelim predelom nahajajo v neposredni bližini skeletnih kosti, se slednja deformira.

   Naslednji simptomi lahko kažejo na osificirajoči miozitis:

   • Deformacija rok in nog.
   • Prisotnost mišičnih predelov z neznačilnimi tesnili.
   • Okvara gibljivosti.
   • Pojav močne bolečine, ki se med gibanjem običajno poveča.

   Med palpacijo najdemo trda in trda področja mišic, ki so po gostoti podobna kostim. Z napredovanjem bolezni je možna popolna izguba gibalne aktivnosti okončin.

   Če ima osificirajoči miozitis zaradi travme ugoden potek, se dedna vrsta bolezni začne spontano in je zanjo značilna nepredvidljiva prognoza. Bolnikova smrt pogosto nastopi zaradi okostenelosti prsnih in požiralnih mišic.

10. Ledveni miozitis. Lumbalni miozitis je zelo razširjen. Bolniki to bolezen pogosto zamenjajo z lumbagom, vendar so bolečine v miozitisu manj hude. Je boleče narave in se ne ustavi niti takrat, ko človek miruje. Povečana bolečina se pojavi pri pritisku na ledveni pas, pa tudi med gibi: upogibanjem, obračanjem telesa itd.

    Lumbalni miozitis je treba razlikovati ne le od osteohondroze, bolezni ledvic, temveč tudi od kile ledvene hrbtenice. Da bi to naredil, mora zdravnik posebno pozornost nameniti simptomom bolezni, opraviti rentgenski pregled, MRI ali CT.

    To vrsto miozitisa najpogosteje diagnosticirajo pri starejših in pisarniških delavcih.

Klasifikacija miozitisa

Razvrstitev miozitisa se lahko razlikuje. Torej, odvisno od narave poteka bolezni, ločimo kronični, akutni in subakutni miozitis, odvisno od razširjenosti pa omejen in generaliziran.

Poleg tega znanstveniki opozarjajo na posebne oblike miozitisa, kot so:

• Nalezljivo ne-gnojno s hudo bolečino in splošno slabostjo. Ta oblika se razvije pri virusnih okužbah.
• Akutni gnojni s tvorbo gnojnih žarišč v mišicah, z njihovo oteklino in hudo bolečino. Ta oblika miozitisa je pogosto zaplet že obstoječih gnojnih procesov ali deluje kot simptom septikopiemije.
• Parazitska oblika bolezni je posledica toksično-alergijske reakcije telesa.
• Osificirajoči miozitis je lahko prirojen ali pridobljen kot posledica poškodbe.
• Polimiozitis se izraža v več lezijah mišičnega tkiva.
• Dermatomiozitis, imenovan Wagnerjeva bolezen, je sistemska bolezen.

Kakšna nevarnost je miozitis?

Nevarnost miozitisa ni le v tem, da bolezen moti bolnikovo kakovost življenja in omejuje njegovo svobodo gibanja, ampak tudi ogroža razvoj resnejših posledic.

Zapleti miozitisa so:

• Širjenje bolezni na sosednje mišice z vključitvijo vitalnih organov v patološki proces.
• Atrofija mišičnega tkiva. Če bolezen napreduje in je ne zdravimo, je možna popolna izguba delovne sposobnosti, ko se pojavi potreba po sistematični oskrbi.
• Okostenelost mišičnih vlaken, ki lahko sčasoma privede celo do bolnikove smrti.
• Motnje dihanja in požiranja, če so v vnetju vključene mišice grla, požiralnika in žrela.
• Zapleti cervikalnega miozitisa so lahko obsežne lezije organov ORL, čemur sledi zasoplost in stres na srčno-žilnem sistemu.
• Gnojni miozitis pogosto vodi v abscese, flegmone, ki ogrožajo človeško življenje.

Kako se zdravi miozitis?

Zdravljenje bo v prvi vrsti odvisno od resnosti simptomov bolezni. Lahko se zmanjša na jemanje antibakterijskih zdravil, protivirusnih zdravil, imunosupresivov itd.

Režim zdravljenja miozitisa je treba izbrati individualno, ob upoštevanju vseh kliničnih manifestacij bolezni.

Za odpravo vnetnih pojavov, ki so povzročili miozitis, je mogoče uporabiti imunosupresivna zdravila, na primer metotreksat, prednizolon, azatioprin.

Če je miozitis virusne narave, mora biti zdravljenje usmerjeno v vzdrževanje imunskih sil telesa in boj proti okužbam, ker ni etiološke terapije. Če je vzrok vnetja mišic bakterijska okužba, so priporočljivi antibiotiki.

Ko se miozitis pojavi med jemanjem zdravil, jih je treba odpovedati. Mišična vlakna se običajno normalizirajo po 14-21 dneh.

• Jemanje kortikosteroidov. Hormonska zdravila so namenjena zmanjšanju vnetja. Najpogosteje zdravniki za to uporabljajo prednizon. Lahko se uporabljajo tudi zdravila, kot so: metilprednizolon, hidrokortizon, triamcinolon, betametazon, deksametazon. Jemanje velikih odmerkov teh zdravil lahko zmanjša aktivnost imunskega sistema, kar bo povzročilo zmanjšanje vnetja. Vendar se v tem primeru poveča tveganje za okužbo z drugimi boleznimi. Odmerek kortikosteroidov se izračuna v vsakem primeru posebej; prepovedana je uporaba teh zdravil neodvisno.

  Če je bolniku z miozitisom priporočljivo jemati hormonska zdravila, ga mora okulist vsaj enkrat na leto opazovati. Dejstvo je, da ta zdravila povečajo tveganje za nastanek sive mrene. Resni zaplet zaradi jemanja kortikosteroidov je nekroza kosti, zato morate, če se pojavi bolečina v okostju, o tem takoj obvestiti svojega zdravnika.

• Azatioprin in metotreksat. To sta dve imunosupresivni zdravili, katerih namen je zavirati funkcijo, odgovorno za proizvodnjo rdečih krvnih celic in levkocitov. Za njihovo jemanje je potrebno mesečno spremljanje krvi. Neželeni učinki vključujejo tudi izpadanje las, motnje delovanja jeter, bruhanje, slabost in sekundarne okužbe.
• Plaquenil. Zdravilo pomaga lajšati vnetje in ima imunosupresivni učinek. Najpogosteje je predpisan za sprejem starejših ljudi, ki trpijo zaradi dermatomiozitisa.
• Gama imunoglobulin. To zdravilo se že 15 let uporablja za zdravljenje različnih bolezni. Pri miozitisu pomaga zmanjšati raven encima (kreatin-fosfokinaze), ki se zaradi razgradnje mišic v krvi pojavi v velikih količinah. To zdravilo je priporočljivo uporabljati v primeru miozitisa, ki ga povzročajo virusi. To zdravilo lahko povzroči številne neželene učinke (prebavne motnje, aseptični meningitis, vročina, glavoboli), zato se uporablja, kadar so druga zdravila neučinkovita.
• Ciklofosfamid. Močno imunosupresivno zdravilo, ki se uporablja le v hudih primerih bolezni. Poveča se tveganje za pojav vseh neželenih učinkov pri jemanju ciklofosfamida.

Omeniti moramo tudi fizioterapevtske tehnike za zdravljenje bolnikov z miozitisom. So predpogoj za okrevanje pacienta in brez njih terapevtski tečaj ne bo popoln. Fizioterapija vam omogoča, da povečate mišični tonus, preprečite atrofijo mišic in izboljšate bolnikovo počutje.

Telesna aktivnost mora biti prisotna vsak dan. Vredno je obiskati bazen, saj plavanje pozitivno vpliva na vse mišične skupine.

Upoštevati morate naslednja priporočila strokovnjakov:

• Pred začetkom kakršnega koli fizičnega dela moramo mišice ogreti. To bo pomagalo normalizirati pretok krvi in pospešiti srce.
• Ne pretiravajte se, vse vaje je treba izvajati s hitrostjo, ki je za človeka optimalna.
• Po telesni aktivnosti naj sledi počitek.
• Tempo bi moral naraščati gladko.
• Koncentrirati se je treba na vneto mišico, v primeru, če je boleče območje preveč preobremenjeno, je treba prenehati z vadbo in počitkom.
• V času, ko je zdravstveno stanje močno poslabšano, je treba program vadbe nekoliko poenostaviti.
• Bolje je, če pouk poteka v dvoje.

Za miozitis ni posebne sheme usposabljanja; priporočajo se vsakemu bolniku posebej. Pri tem se upošteva resnost bolezni, prizadeto območje, bolnikova starost.

Specialisti posebno pozornost posvečajo vodni aerobiki. Redne vaje vam omogočajo, da hitro obnovite aktivnost, povečate mišični tonus.

Kar zadeva zdravila, na tem področju še potekajo raziskave in v bližnji prihodnosti se bodo pojavila nova zdravila, ki omogočajo učinkovitejše znebitev miozitisa.

Praviloma ljudje z različnimi vrstami polimiozitisa najpogosteje v celoti ali delno povrnejo izgubljeno mišično aktivnost in tonus. Terapija s fibromiozitisom vam ne omogoča, da se popolnoma znebite bolezni, vendar se njeno napredovanje znatno upočasni, če se upoštevajo vsa zdravnikova priporočila. Takšni bolniki že dolgo uspevajo brez invalidskih vozičkov in drugih naprav za gibanje. Glede na sočasne bolezni, kot sta onkologija in pljučnica, je prognoza veliko slabša.

Infekcijski miozitis, čim uspešneje bo ozdravljen, prej se bo začela terapija. Zato se morate ob prvih simptomih vnetja mišic takoj posvetovati z zdravnikom.

Avtor članka: Alekseeva Maria Yurievna | Terapevt

Izobrazba: Od leta 2010 do 2016 Izvajalec terapevtske bolnišnice osrednje zdravstveno-sanitarne enote št. 21, mesto elektrostal. Od leta 2016 dela v diagnostičnem centru št.