Analiza Blata Na Disbiozo: Interpretacija Rezultatov, Norme Pri Otrocih In Odraslih

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-17 02:18

Analiza blata na disbiozo: interpretacija rezultatov

V črevesju odraslega človeka v povprečju živi od 2,5 do 3,5 kg različnih bakterij. Celotnost teh mikroorganizmov se imenuje mikroflora, naše zdravje in počutje pa je neposredno odvisno od razmerja med številom njenih posameznih predstavnikov. Neravnovesje v črevesni mikroflori ali preprosto disbioza je v sodobnem svetu zelo pogosta težava, vendar je napačno, če jo štejemo za samostojno bolezen. Z vidika zdravstvene skupnosti je disbioza le stanje (najpogosteje začasno), pri katerem lahko človek razvije bolezni. Da se to ne bi zgodilo, je ob prvih značilnih znakih težav v črevesju priporočljivo opraviti analizo blata na disbiozo, katere dekodiranje rezultatov bo omogočilo zdravniku, da se odloči za nadaljnje diagnostične in terapevtske taktike.

Vsebina:

• Zakaj narediti test blata za disbiozo?
• Priprava na raziskave in zbiranje gradiva
• Analiza blata na disbiozo pri dojenčkih
• Tabela norm za bakteriološko analizo blata

• Dekodiranje rezultatov raziskav

  • Bifidobakterije
  • Lactobacillus
  • Peptostreptokoki
  • Escherichia tipična
  • Escherichia laktoza negativna
  • Fusobakterije
  • Bakteroidi
  • Evbakterije
  • Enterokoki
  • Saprofitski in epidermalni stafilokok
  • Waylonella
  • Klostridije
  • Candida
  • Druge oportunistične bakterije
  • Salmonela
  • Šigela
  • Yersinia
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Escherichia hemolitik
  • zlati stafilokok

Uspeh je v veliki meri odvisen od tega, kako skrbno se je bolnik pripravil na dostavo analize iztrebkov in ali je material pravilno zbral. Ko gre za diagnosticiranje črevesne disbioze pri dojenčkih in majhnih otrocih, je treba razpravljati o nekaterih subtilnostih. Danes vam bomo povedali, kateri znaki in simptomi so indikacije za izvedbo takšne študije, ki jo kaže analiza iztrebkov na disbiozo (dekodiranje rezultatov in norm v tabeli), na kakšne načine se ugotavljajo kršitve ravnovesja črevesne mikroflore, zakaj se pojavijo in kakšne posledice lahko privedejo …

Opozarjamo vas, da so posredovane informacije zgolj informativne narave in ne nadomeščajo potrebe po kvalificirani zdravstveni oskrbi. Disbakterioza je resno patološko stanje, ki škodljivo vpliva na prebavo, presnovo, imunski status in številne druge vidike človekovega zdravja, zato zahteva obisk zdravnika!

Izvedite več: Črevesna disbioza - vzroki, simptomi, kako zdraviti?

Zakaj narediti test blata za disbiozo?

Bilijoni bakterij, ki živijo v našem telesu, so v simbiotični interakciji z nami, to pomeni, da od gostitelja izkoristijo svoje prednosti, hkrati pa mu koristijo. Toda ta trditev v različni meri velja za vse mikroorganizme: nekateri so bolj zaželeni gostje za človeka, nekateri manj, nekateri pa "persona non grata". Analiza blata na disbiozo se natančno izvede, da se ugotovi številčno razmerje med kolonijami bakterij, ki naseljujejo črevesje.

Indikacije za namen študije:

• Driska ali zaprtje;
• Slabost in bruhanje;
• Napenjanje;
• Resnost, nelagodje, napihnjenost, bolečine v trebuhu;
• Sum na črevesno okužbo;
• Nenadna izguba teže brez očitnega razloga;
• Nestrpnost do nekaterih živil;
• Alergijske reakcije, kožni izpuščaji;
• Vidne patološke nečistoče v blatu (sluz, kri, gnoj).

Zelo zaželeno je, da se po dolgotrajni terapiji z antibakterijskimi ali hormonskimi sredstvi opravi analiza blata na disbiozo - dekodiranje rezultatov študije bo omogočilo ugotoviti, koliko je zdravljenje vplivalo na sestavo črevesne mikroflore, ali je potrebna njegova korekcija.

Za to obstajajo tri metode:

• Koproskopija je neke vrste "popolna analiza blata", prvi korak pri diagnozi motenj črevesja. Rezultat študije je koprogram - oblika z indikatorji, vključno z barvo, obliko, konsistenco in vonjem blata, podatki o prisotnosti ali odsotnosti skrite krvi, gnoja, sluzi, zajedavcev in njihovih jajčec, neprebavljenih ostankov hrane, netipičnih celic in fragmentov tkiva. Če je rezultat zaskrbljujoč, bo zdravnik predpisal dodatne diagnostične postopke;

• Bakteriološka analiza iztrebkov - z drugimi besedami, setev v hranilni medij. Po 4-5 dneh se bodo bakterije razmnožile, laborant pa bo lahko sklepal o številu glavnih predstavnikov črevesne mikroflore v 1 gramu snovi (CFU / g). O tej študiji govorimo danes - je preprosta in cenovno dostopna, izvaja se v kateri koli bolnišnici in še vedno služi kot vodilna metoda za določanje disbioze pri otrocih in odraslih. Vendar takšna analiza zahteva zelo dosledno upoštevanje pravil za pripravo in zbiranje gradiva, prav tako pa traja preveč časa, zato so izumili alternativno metodo;
• Biokemijska analiza blata je sodoben diagnostični postopek, ki temelji na spektralni plinsko-tekoči kromatografiji maščobnih kislin. Dešifriranje rezultatov študije postane mogoče v nekaj urah, med drugim odraža ravnovesje črevesne parietalne mikroflore. Biokemija blata je bolj občutljiva in natančna metoda, zanjo je primeren tudi včerajšnji vzorec, saj maščobne kisline, ki jih bakterije izločajo med svojo življenjsko aktivnostjo, ostanejo dolgo nespremenjene. Biokemijska analiza iztrebkov zaradi disbioze vam omogoča celo določitev določenega dela črevesja, v katerem je prišlo do okvare. Metoda ima samo eno pomanjkljivost - ni na voljo v vseh laboratorijih.

Norme biokemijske analize blata so predstavljene v tabeli:

Kazalo	Absolutna vrednost (mg / g)	Relativna vrednost (enote)
Ocetna kislina (C2)	5,35-6,41	0,612-0,656
Propionska kislina (C3)	1,63-1,95	0,180-0,198
Maslena kislina (C4)	1,60-1,90	0,167-0,185
IsoCn / Cn	0,29-0,57	0,30-0,60
Vsebnost celotne kisline	8.01-13.01	9.00-12.01
Anaerobni indeks	-0,686 do -0,466	-0,576 do -0,578

Priprava na raziskave in zbiranje gradiva

Zelo pomembno je ne samo pravilno zbiranje iztrebkov za analizo disbioze, temveč tudi pravočasno dostavo vzorca in upoštevanje vseh podrobnosti priprave.

Začnimo po vrsti:

• Če ste bili na antibiotičnem zdravljenju, ne pozabite, da je smiselno opraviti test iztrebkov za ugotavljanje motenj v ravnovesju črevesne mikroflore najpozneje dva tedna po koncu terapije;
• Tri dni pred pregledom je treba prenehati uporabljati odvajala, antidiaroična in antihelmintična zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila, pro in prebiotike, ricinusovo in vazelinsko olje, barijeve in bizmutove pripravke;
• V lekarni ali v laboratoriju je treba predhodno kupiti sterilno plastično posodo z žlico in tesno prilegajočim se pokrovom, posebej zasnovano za zbiranje in prevoz iztrebkov za analizo;
• Iztrebljanje naj poteka naravno, brez uporabe klistirja ali kakršnih koli drugih pripomočkov;
• Ne zbirajte vzorca za analizo iz stranišča. Za te namene morate pripraviti katero koli priročno posodo, ki jo je treba temeljito oprati, politi z vrelo vodo, posušiti in izprazniti vanjo;
• Pred začetkom postopka morate urinirati, nato se umiti in posušiti. V odvzeti vzorec v nobenem primeru ne sme priti urin ali izcedek iz genitalnega trakta. Če ima ženska menstruacijo, je treba uporabiti tampon;
• Ko poteče črevesje, je treba odpreti pripravljeno posodo, vzeti žlico in zbrati malo materiala iz različnih delov blata: od sredine, od površine. Če opazite sumljivo območje, ki vsebuje sluz ali kri, ki se po svoji konsistenci ali barvi razlikuje od iztrebkov, ga položite v posodo! Za analizo bo skupaj potrebnih 6-8 žlic iztrebkov;
• Posodo tesno zaprite in vzorec prinesite v laboratorij najkasneje 2 uri po odvzemu.

Večina bakterij, ki tvorijo črevesno mikrofloro, je anaerobnih, zato pod vplivom odprtega zraka postopoma odmrejo. Zato je tako pomembno, da pravočasno opravimo analizo blata na disbiozo - le tako bo dekodiranje rezultatov zanesljivo.

Če ste na biokemičnem testiranju, nujnost ni tako pomembna - vzorec lahko celo zamrznete in ga naslednji dan prinesete v laboratorij. To je še posebej primerno za starše dojenčkov in majhnih otrok, ker ni znano, ali bo mogoče otroku zgodaj zjutraj pobrati iztrebke za analizo - morda preprosto ne bo hotel na stranišče.

Analiza blata na disbiozo pri dojenčkih

Norme bakteriološkega pregleda blata pri novorojenčkih, dojenčkih in starejših otrocih se nekoliko razlikujejo od istih kazalnikov pri odraslih, in mlajši kot je otrok, bolj so te razlike izrazitejše. Povezani so s postopno kolonizacijo otrokovega telesa z bakterijami. In ta postopek se pri dojenčkih, ki so naravno ali umetno hranjeni, odvija drugače. O tem bomo podrobneje govorili pri dekodiranju rezultatov analize iztrebkov na disbiozo v tabeli.

Sestava črevesne mikroflore dojenčkov lahko doživi neželene spremembe zaradi okužbe z bolnišničnimi okužbami: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, kvasovkam podobne glive itd. V najboljšem primeru bo to povzročilo začasne in manjše zdravstvene težave, v najslabšem primeru pa resne bolezni. Zato morajo starši skrbno spremljati vedenje in dobro počutje otroka, stanje njegove kože in sluznice, pogostost in videz črevesja, še posebej, če ste pred kratkim imeli možnost zdravljenja v bolnišnici.

Če so prisotni naslednji simptomi: analizo blata na disbiozo je treba prenesti na dojenčka.

• Pogosto in nasilno riganje po hranjenju, bolj kot bruhanje;
• Napihnjenost in kolike v trebuhu, napenjanje;
• Slab apetit;
• Težave pri uvajanju dopolnilnih živil;
• Znaki nestrpnosti do določenih izdelkov;
• Izpuščaji, madeži na koži in / ali sluznicah;
• Nedavna antibiotična ali hormonska terapija
• Morebitne težave z blatom - pogostost nenormalnosti, nenormalen videz ali vonj po blatu, prisotnost patoloških nečistoč (kri, sluz, gnoj).

Da bi dekodiranje rezultatov raziskav dalo objektivne rezultate, se je treba na analizo pravilno pripraviti:

• Zavrnite uvedbo novega dopolnilnega živila vsaj 3-4 dni pred obiskom laboratorija;
• Na predvečer otroku ne dajte zelenjave ali sadja, ki lahko spremeni barvo blata (korenčkov pire, rdeče in črne jagode, pesin sok itd.);
• Nekaj dni pred testom prenehajte jemati katero koli zdravilo, vključno z odvajali in vitamini. Priporočljivo je, da antibiotično terapijo zaključite 2 tedna pred študijo. Bolje je, da obvestite zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemlje otrok, in se posvetujte o času analize iztrebkov na disbiozo;
• Nakup sterilne plastične posode z žlico. Vzorec otroškega iztrebka lahko vzamemo s površine plenice, vendar le, če polnilo ni gelirano. Najbolje je, da uporabite čisto bombažno plenico in jo zlikate z vročim likalnikom. Za izvedbo študije je dovolj, da zberete 2 žlici materiala.

Tabela norm za bakteriološko analizo blata

Vrsta flore	Kazalo	Dojenčki	Otroci, starejši od 1 leta	Odrasli
Koristna flora	Bifidobakterije	10 10 - 10 11	10 9 - 10 10	10 8 - 10 10
	Lactobacillus	10 6 - 10 7	10 7 - 10 8	10 6 - 10 8
Pogojno patogena flora	Peptostreptokoki	10 3 - 10 5	10 5 - 10 6	10 5 - 10 6
	Escherichia tipična	10 6 - 10 7	10 7 - 10 8	10 6 - 10 8
	Escherichia laktoza negativna	≤10 5	≤10 5	≤10 5
	Fusobakterije	≤10 6	10 8 - 10 9	10 8 - 10 9
	Bakteroidi	10 7 - 10 8	10 9 - 10 10	10 9 - 10 10
	Evbakterije	10 6 - 10 7	10 9 - 10 10	10 9 - 10 10
	Enterokoki	10 5 - 10 7	10 5 - 10 8	10 5 - 10 8
	Saprofitski in epidermalni stafilokok	≤10 4	≤10 4	≤10 4
	Waylonella	≤10 5	10 5 - 10 6	10 5 - 10 6
	Klostridije	≤10 3	≤10 5	≤10 5
	Candida	≤10 3	≤10 4	≤10 4
	Druge oportunistične bakterije	≤10 4	≤10 4	≤10 4
Patogena flora	Salmonela	negativno (odsotno)	negativno (odsotno)	negativno (odsotno)
	Šigela	negativno (odsotno)	negativno (odsotno)	negativno (odsotno)
	Yersinia	negativno (odsotno)	negativno (odsotno)	negativno (odsotno)
	Pseudomonas aeruginosa	negativno (odsotno)	negativno (odsotno)	negativno (odsotno)
	Escherichia hemolitik	negativno (odsotno)	negativno (odsotno)	negativno (odsotno)
	zlati stafilokok	negativno (odsotno)	negativno (odsotno)	negativno (odsotno)

Dekodiranje rezultatov raziskav

Celotno črevesno mikrofloro lahko razdelimo v tri skupine:

• Koristne bakterije - igrajo izjemno pozitivno vlogo v življenju človeškega telesa, zato je zelo pomembno, da jih je dovolj. Govorimo o bifidobakterijah in laktobacilih;
• Pogojno patogene bakterije - nekatere od njih, ki so v ravnovesju z drugimi člani mikroflore, prinašajo celo določene koristi. Če pa se njihove kolonije preveč razmnožijo in se kolonije antagonistov redčijo, se te bakterije iz običajnih sovražnikov spremenijo v prave sovražnike. To se še posebej pogosto dogaja ob zmanjšanju imunske obrambe. Govorimo na primer o kandidiazi, enterokokih ali klostridijah;
• Patogene bakterije - ne smejo biti v telesu zdrave osebe. Od njih ni nobene koristi, le težave. Če se imunski sistem ne bo spopadel z napadom takšnih mikroorganizmov, bo to povzročilo razvoj resne bolezni. Govorimo o Staphylococcus aureus, Salmonella, Shigella in drugih "nezaželenih gostih" črevesja.

Zdaj pa podrobneje razmislimo o glavnih predstavnikih črevesne mikroflore. V obliki z rezultati analize iztrebkov na disbiozo so lahko nekatere od naslednjih bakterij odsotne - laboratoriji imajo drugačna pravila, zlasti zasebna. Zato je dekodiranje kazalnikov bolje zaupati usposobljenemu zdravniku, tu pa podajamo le ustaljene norme in opozarjamo na razloge za možna odstopanja.

Bifidobakterije

Ime tega mikroorganizma izhaja iz latinskih besed "bakterija" in "bifidus", to je "razdeljen na dva dela". Dejansko je bifidobakterija videti kot ukrivljena palica, dolga 2-5 mikronov, na koncih razcepljena. Spada v razred gram-pozitivnih anaerobov. Črevesna mikroflora zdravega človeka je približno 95% bifidobakterij. Norme za dojenčke, mlajše od enega leta, so 10 v deseti ali enajsti stopnji CFU / g, za starejše otroke in odrasle pa 10 v deveti ali deseti stopnji CFU / g.

Pomanjkanje teh koristnih bakterij je glavni razlog za odhod k zdravniku s pritožbami na črevesne težave in napotitve na analizo blata zaradi disbioze - razlaga rezultatov skoraj vedno kaže na zmanjšanje njihovega števila. Brez zadostnega števila bifidobakterij je motena absorpcija vitaminov in mikroelementov, trpi presnova ogljikovih hidratov, zmanjša se lokalna imunost in poveča toksična obremenitev jeter in ledvic. Popraviti črevesno mikrofloro in zapolniti pomanjkanje bifidobakterij je zelo enostavno - za to obstaja veliko specializiranih zdravil.

Bifidobakterije v blatu se zmanjšajo - razlogi:

• Dolgotrajna terapija z antibiotiki, hormoni, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, odvajali, antihelmintiki;
• Slaba prehrana - presežek ogljikovih hidratov ali maščob v prehrani, post, toge mono-diete;
• Umetno hranjenje dojenčkov, prehitro uvajanje dopolnilne hrane;
• Prirojene fermentopatije - nestrpnost do laktoze, fruktoze, glutena in drugih sestavin hrane;
• Stanja imunske pomanjkljivosti, alergije;
• Črevesne okužbe - dizenterija, salmoneloza, iersinioza;
• Parazitske invazije - ascariasis, enterobiasis, giardiasis;
• Kronične bolezni prebavil - enterokolitis, holecistitis, gastritis, pankreatitis, čir na želodcu;
• Čustveni stres;
• Nenadne podnebne spremembe.

Lactobacillus

Ime teh koristnih članov črevesne mikroflore izhaja iz latinske besede "lak", kar pomeni "mleko". Veliko jih je vrst, ki med drugim naseljujejo tudi druge notranje organe, na primer ženske spolne organe. Laktobacili spadajo v gram pozitivne fakultativne anaerobne mikroorganizme, izgledajo kot tanke palice in predstavljajo približno 3% celotne mase vseh bakterij, ki živijo v črevesju. Glede na dekodiranje analize iztrebkov za disbiozo je norma njihove vsebnosti pri dojenčkih 10 v šesti ali sedmi stopnji CFU / g, pri odraslih pa 10 v sedmi ali osmi stopnji CFU / g.

Laktobacili proizvajajo organske kisline in s tem vzdržujejo pravilno pH ravnovesje v črevesju. Poleg tega sodelujejo pri membranski prebavi, namreč razgrajujejo mlečni sladkor in preprečujejo nastanek pomanjkanja laktaze. Normalna asimilacija mleka je načeloma nemogoča brez zadostne količine laktobacilov. Oseba jih potrebuje tudi kot stimulanse lokalne imunosti, saj kot tuji elementi spodbujajo aktivnost imunokompetentnih celic, ki naseljujejo parietalno območje črevesja. Laktobacili sodelujejo tudi pri presnovi žolčnih kislin, spodbujajo normalno peristaltiko, preprečujejo, da bi blato postalo pretrdo in zato posredno preprečujejo razvoj zaprtja.

Laktobacili v blatu se zmanjšajo - razlogi:

• Dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki brez podpore pre- in probiotikov, nenadzorovan vnos nesteroidnih protivnetnih zdravil (aspirin, analgin, ibuprofen), uporaba odvajal in antihelmintikov;
• Neuravnotežena prehrana, post, mono diete;
• Umetno hranjenje ali prezgodnje uvajanje dopolnilne hrane pri dojenčkih;
• Akutne črevesne okužbe;
• Kronične bolezni prebavil;
• Močan stres.

Peptostreptokoki

Te bakterije spadajo v pogojno patogeno floro, so majhne zaobljene celice, zavozlane v kratke verige in se lahko premikajo s pomočjo gibalnih organelov - cilij. Peptostreptokoki so grampozitivni anaerobi, ki ne tvorijo spor; živijo v ustni votlini, nožnici, črevesju in na koži, hkrati pa predstavljajo do 18% vseh gram-pozitivnih anaerobnih kokov, ki živijo v človeškem telesu. Pri dešifriranju rezultatov analize iztrebkov na disbiozo je norma za vsebnost peptostreptokokov pri otrocih, mlajših od enega leta, največ 10 do pete stopnje CFU / g, pri odraslih - največ 10 do šeste stopnje CFU / g.

Peptostreptokoki igrajo skromno vlogo pri presnovi beljakovin in ogljikovih hidratov, proizvajajo pa tudi vodik, ki je potreben za vzdrževanje zdravega kislo-bazičnega ravnovesja v črevesju. Vendar pa mora njihovo število strogo nadzorovati imunski sistem in drugi člani mikroflore. Prekomerno pomnožene kolonije peptostreptokokov lahko povzročijo mešane trebušne okužbe skupaj z drugimi oportunističnimi in patogenimi bakterijskimi sevi. Na primer, v 20% primerov peritonitisa se pojavijo peptostreptokoki. Sejejo se pri ginekoloških vnetnih boleznih, pa tudi pri gnojnih abscesih v ustni votlini.

Peptostreptokoki v blatu so povečani - razlogi:

• Akutna črevesna okužba;
• Kronične bolezni prebavil;
• Presežek sladkorja v prehrani.

Escherichia tipična

E. coli (Escherichia coli, tipična Escherichia) je po Gramu negativna fakultativna anaerobna bakterija, ki ne tvori spor, večina pa je oportunističnih patogenih sevov in je naravni udeleženec v mikroflori notranjih organov. Že v prvih štiridesetih urah po rojstvu je črevesje otroka kolonizirano z ešerihijo. Pri dekodiranju rezultatov analize blata za disbiozo je norma E. coli pri dojenčkih 10 v šesti ali sedmi stopnji CFU / g, pri starejših dojenčkih in odraslih - 10 v sedmi ali osmi stopnji CFU / g. V primerjavi z drugimi mikroorganizmi E. coli tvori do 1% celotne mase bakterij, ki živijo v črevesju.

Tipična ešerihija koristi človeku: sodeluje pri sintezi vitaminov skupin B in K, pri presnovi holesterola, bilirubina in holina, v procesu absorpcije železa in kalcija. E. coli proizvaja številne esencialne kisline (ocetna, mlečna, jantarna, mravljična), kolicinske snovi, ki škodujejo patogenim bakterijam, iz črevesja pa jemlje tudi odvečni kisik, ki škoduje laktobacilom in bifidobakterijam. Zato je njegovo pomanjkanje kljub oportunističnemu statusu E. coli zelo nezaželeno.

Escherichia v blatu je znižana - razlogi:

• Dolgotrajna terapija z antibakterijskimi zdravili;
• Akutna črevesna okužba;
• Parazitska invazija;
• Neuravnotežena prehrana;
• Umetno hranjenje dojenčkov.

Escherichia laktoza negativna

Prisotnost tega seva pri razlagi rezultatov analize iztrebkov na disbiozo je povsem sprejemljiva. Norma za vsebnost laktozno negativne Escherichia coli v črevesju pri otrocih in odraslih ni večja od 10 CFU / g do pete stopnje.

Preseganje tega kazalnika je zaskrbljujoč znak, zlasti v kombinaciji s pomanjkanjem polnopravne ešerihije. Laktozno negativni sev ne izpolnjuje funkcij, ki so dodeljene E. coli, ampak preprosto poteka neuporabno. V pogojih zmanjšane imunosti bo E. coli - "parazit" deloval na strani škodljivih bakterij in poslabšal potek vnetnega procesa, če se začne. Pri majhnih otrocih povečana vsebnost laktozno negativne ešerihije v blatu posredno kaže na helmintsko invazijo, zato takšen rezultat analize zahteva dodatno preiskavo.

Fusobakterije

Spadajo v gram negativne anaerobe, so polimorfni, medtem ko nimajo organelov gibanja, ne tvorijo spor in kapsul. Na videz so fusobakterije tanke palice, dolge 2-3 mikrone, s koničastimi konci. So naravni člani mikroflore ustne votline, zgornjih dihal, prebavil in genitalij. V skladu s standardi za analizo blata na disbiozo je v črevesju dojenčkov dovoljena vsebnost fusobakterij do 10 v šesti stopnji CFU / g, pri odraslih pa do 10 v osmi stopnji CFU / g.

Fusobakterije so pogojno patogene, medtem ko v človeškem telesu ne opravljajo nobene koristne funkcije, razen če vstopijo v konkurenčno interakcijo z drugimi, potencialno nevarnejšimi mikroorganizmi. Nekatere vrste fusobakterij v razmerah imunske pomanjkljivosti lahko povzročijo gnojno-septično vnetje. Pri oslabljenih otrocih in starejših s hudo angino pektoris se lahko razvije močan zaplet - fusospirohetoza. Gre za nekrotični proces, ki prizadene sluznico ust in žrela.

Bakteroidi

To so pogojno patogeni gram-negativni anaerobi v obliki paličic. So drugi največji udeleženci naravne črevesne mikroflore po bifidobakterijah. Dešifriranje rezultatov analize blata za disbiozo pomeni naslednje norme za bakteroide: pri otrocih, mlajših od enega leta - 10 v sedmih ali osmih stopnjah CFU / g, pri odraslih bolnikih - 10 v deveti ali 10 v deseti stopnji CFU / g Omeniti je treba, da se pri dojenčkih do 6-8 mesecev teh bakterij ne seje, še posebej, če je otrok dojen in ne dobi zgodnje dopolnilne hrane.

Koristni so bakteroidi v normalni koncentraciji - sodelujejo pri presnovi maščob. A če se bodo prekomerno razmnoževali, bodo začeli tekmovati z E. coli za kisik, to pa ogroža prebavne motnje, pomanjkanje vitaminov in elementov v sledovih, zmanjšanje lokalne imunosti in druge težave (zgoraj smo govorili o koristni vlogi tipične ešerihije). Njihovi neposredni antagonisti, laktobacili in bifidobakterije, omejujejo rast populacije bakteroidov. Zato, če rezultati analize iztrebkov na disbiozo kažejo na presežek koncentracije bakteroidov v črevesju, je priporočljivo piti tečaj ustreznih zdravil za obnovo zdrave mikroflore.

Bacteroidi v blatu so povišani - razlogi:

• Prekomerni vnos maščob;
• Pomanjkanje bifidobakterij in laktobacilov.

Bakteroidi v blatu se zmanjšajo - razlogi:

• Dolgotrajna terapija z antibakterijskimi sredstvi;
• Akutna črevesna okužba;
• Parazitska invazija.

Evbakterije

Gram pozitivni anaerobi so oblikovani kot debeli kratki stebri ali sploščene krogle, imajo toge celične stene in ne tvorijo spor. Eubakterije spadajo med predstavnike naravne črevesne mikroflore, vendar so pogojno patogene, saj lahko nekateri njihovi sevi povzročijo vnetne procese v ustni votlini, dihalnem sistemu, genitalijah, sklepih, srcu, možganih in lahko povzročijo tudi pooperativne zaplete. Norme za vsebnost evbakterij v črevesju pri dekodiranju rezultatov analize iztrebkov na disbiozo so naslednje: za dojenčke - 10 v šesti ali sedmi stopnji CFU / g, za starejše otroke, odrasle in starejše - 10 v deveti ali deseti stopnji CFU / g.

Iz teh številk postane očitno, da so evbakterije precej številni predstavniki črevesne mikroflore. Omeniti velja, da se pri dojenčkih, mlajših od enega leta, ki so dojeni, te bakterije sejejo izjemno redko, pri umetnih otrocih pa so skoraj vedno prisotne. Eubakterije v pravi koncentraciji so koristne za telo - sodelujejo pri presnovi holesterola in hormonski presnovi, sintetizirajo pomembne organske kisline, fermentirajo ogljikove hidrate, proizvajajo vitamine in razgrajujejo celulozo. Vendar pa lahko njihova prevelika količina, zlasti v pogojih zmanjšane imunske obrambe, ogrozi zdravje.

Presežek kazalnikov vsebnosti evbakterij v blatu je poseben označevalec prisotnosti polipov v debelem črevesu, zato nujno zahteva dodaten pregled (sigmoidoskopija, kolonoskopija).

Enterokoki

Gram-pozitivni fakultativni anaerobni koki, ki se običajno povezujejo v parih ali verigah, ki ne tvorijo spor. Enterokoki pripadajo oportunistični flori, prisotni so v črevesju ljudi katere koli starosti in predstavljajo do 25% vseh tam živečih kokalnih oblik. Normalni kazalniki vsebnosti enterokokov pri dekodiranju analize iztrebkov na disbakteriozo: pri dojenčkih - od 10 do pete stopnje do 10 do sedme stopnje CFU / g, pri starejših otrocih in odraslih bolnikih - od 10 do pete stopnje do 10 do osme stopnje CFU / g.

Enterokoki opravljajo nekatere koristne funkcije: sodelujejo pri presnovi ogljikovih hidratov, sintezi vitaminov in vzdrževanju lokalne imunosti. Vendar populacija enterokokov ne bi smela biti večja od populacije E. coli, sicer bo slednja začela umirati v konkurenčnem soočenju. Mnenje zdravnikov o neškodljivosti enterokokov je v zadnjem času izgubilo pomen. Pojavili so se mutirani sevi, ki so odporni na delovanje najmočnejših antibiotikov: beta-laktamskih penicilinov, cefalosporinov, aminoglikozidov in celo vankomicina. Obstajajo primeri bolnišničnih okužb, pooperativnih zapletov in vnetnih bolezni, ki jih povzročajo enterokoki, vključno z meningitisom in endokarditisom.

Enterokoki v blatu so povečani - razlogi:

• Avtoimunske patologije;
• Stanja imunske pomanjkljivosti;
• Alergija;
• Parazitske invazije;
• Slaba prehrana;
• Dolgotrajna antibiotična terapija;
• Pomanjkanje Escherichia coli.

Saprofitski in epidermalni stafilokok

Gram-pozitivni fakultativni anaerobni koki s premerom do 1,2 mikrona, ki ne tvorijo spor, nepremični, povezujejo se v skupine, kot so grozdni grozdi. Saprofitni stafilokok živi predvsem v urogenitalnem traktu, epidermalni pa, kot že ime pove, na površini kože in sluznice. Obe vrsti pripadata pogojno patogeni mikroflori in sta lahko običajno prisotni pri interpretaciji rezultatov analize blata za disbiozo: do 10 cfu / g v četrti stopnji pri otrocih in odraslih.

Medtem ko te stafilokoke nadzoruje imunski sistem, ne morejo povzročiti večje škode za zdravje ljudi. A tudi od njih ni nobene koristi. Kolonije saprofitskega stafilokoka, ki so se razmnožile v črevesju, lahko povzročijo akutni cistitis ali uretritis, če jih po uporabi stranišča nepravilno obrišete, in epidermalne - na primer konjunktivitis zaradi drgnjenja oči z umazanimi rokami. Presežek kazalnika vsebnosti teh vrst stafilokokov v blatu je vsekakor neugoden znak in če je pomemben, potem lahko bolnik zahteva antibiotično terapijo.

Waylonella

Gramnegativni anaerobni koki, zelo majhni, nepremični in ne tvorijo spor, običajno se združujejo v nepravilne lise. Veilonella pripada oportunističnim mikroorganizmom in mirno sobiva z ljudmi, vendar lahko nekateri njihovi sevi povzročijo gnojno-septične vnetne procese. Pri dekodiranju rezultatov analize blata za disbakteriozo se uporabljajo naslednje norme: za dojenčke, mlajše od enega leta - manj kot ali enake od 10 do pete stopnje CFU / g, za starejše otroke in odrasle - od 10 do pete ali šeste stopnje CFU / g. Omeniti je treba, da se pod naravnim hranjenjem Veilonella poseje pri manj kot polovici dojenčkov.

Te bakterije imajo koristno funkcijo - razgrajujejo mlečno kislino. Poleg tega obstajajo znanstvene študije, ki kažejo na posredno povezavo med pomanjkanjem Veilonelle in tveganjem za astmo pri otrocih. Vendar obstajajo vrste teh bakterij, ki imajo izrazite paradontogene lastnosti - mikrobi se kopičijo v zobnih oblogah, povzročajo vnetje dlesni in izgubo zob. In na primer Veillonella parvula pri ljudeh povzroča kolitis. Poleg tega celo koristni sevi Veilonella v pogojih presežka v črevesju povzročijo povečano tvorbo plinov, dispepsijo in drisko.

Klostridije

Gram-pozitivne obvezno-anaerobne paličaste bakterije, ki se lahko razmnožujejo z endosporami. Ime "klostridija" izvira iz grške besede za "vreteno" in to ni naključje: nahaja se v središču spora, praviloma ima večji premer od same celice, zaradi česar nabrekne in izgleda kot vreteno. Rod Clostridia je zelo številen - med njimi so tako predstavniki oportunistične flore kot povzročitelji nevarnih bolezni (tetanus, botulizem, plinska gangrena). Norma vsebnosti klostridije v blatu pri dekodiranju analize za disbiozo je naslednja: pri dojenčkih - največ 10 v CFU / g tretje stopnje / odraslih - največ 10 v CFU / g četrte stopnje.

Klostridije opravljajo koristno funkcijo - sodelujejo pri presnovi beljakovin. Produkti presnove so snovi, imenovane indol in skatole. Pravzaprav so to strupi, vendar v majhnih količinah spodbujajo peristaltiko, spodbujajo blato in preprečujejo razvoj zaprtja. Če je koncentracija klostridij v črevesju previsoka, bo prišlo do gnitne dispepsije, katere močni simptomi so vodna driska s smrdljivim vonjem, slabost, napenjanje, napenjanje, kolike in včasih zvišanje telesne temperature. Ob oslabljeni imunosti in v povezavi z drugimi patogenimi bakterijami lahko Clostridia povzroči nekrotizirajoči enterokolitis, cistitis, uretritis, vaginitis, prostatitis in številne druge vnetne bolezni.

Candida

Kvasom podobne glive-deuteromiceti, enocelični mikroorganizmi okrogle ali ovalne oblike, ki tvorijo psevdomicelij, to je dolge tanke filamente. Najpogostejši vrsti sta Candida albicans in Candida tropicalis. V prvem letu življenja naseljujejo človeško telo, živijo na sluznicah ustne votline in genitalij ter v črevesju. Candida je svetel predstavnik oportunistične flore. Pri dekodiranju rezultatov analize blata za disbiozo je običajno, da se upoštevajo naslednje norme: največ 10 CFU / g v četrti stopnji za bolnike katere koli starosti.

Candida sodeluje pri uravnavanju ravni pH, zato, če je njihovo število v sprejemljivih mejah, je koristno za ljudi. Če pa se kvasovkam podobne glive preveč razmnožijo, bo to privedlo do razvoja lokalne ali celo sistemske kandidiaze. Glive prizadenejo ustno votlino (kandidalni stomatitis), rektum (kandidalni proktitis), nožnico ("drozg") itd. Vse te bolezni so poleg tega, da so izjemno neprijetne, spremljajo jih srbenje, bolečina in izcedeki, tudi težko zdraviti. Navsezadnje so kvasu podobne glive eden najbolj trdovratnih in hitro razmnožujočih se mikroorganizmov.

Kandida v blatu je povečana - razlogi:

• Zloraba ogljikovih hidratov, ljubezen do sladkarij;
• Dolgotrajna antibiotična terapija brez protiglivične podpore;
• Uporaba hormonske kontracepcije
• Nosečnost;
• Sladkorna bolezen;
• Čustveni stres;
• Sprememba podnebja.

Druge oportunistične bakterije

Glede na rezultate bakterijske setve blata v hranilno gojišče lahko zaznamo druge oportunistične mikrobe, na primer Klebsiella, Hafnia, Serrata, Proteus, Enterobacter bakterije, Citrobacter ali Morganella. Vse so laktozno negativne bakterije z različno stopnjo potencialne nevarnosti za zdravje. Običajno njihova skupna vsebnost v črevesju ne sme presegati 10 CFU / g do četrte stopnje. Če test pokaže navzkrižno pristranskost, se kot dodaten kazalnik na seznam z rezultati doda bakterija krivca. Pomembno povečanje števila pogojno patogenih rastlinskih vrst (10 do šeste stopnje CFU / g in več) zahteva dodatni pregled in zdravljenje.

Najbolj neprijetni predstavniki te skupine bakterij:

• Klebsiella - antagonisti laktobacilov, povzročajo alergije, zaprtje, pomanjkanje laktaze. Pretvarjajte se, da je ozelenitev in kisel vonj po blatu, prisotnost sluzi v njih (fermentacijska dispepsija);
• Beljakovine - povzročajo zaprtje, lahko povzročijo akutno črevesno okužbo s febrilnim sindromom. Ko pride v genitourinarni trakt, izzove cistitis, prostatitis, pielonefritis.

Salmonela

Gram negativne fakultativne anaerobne bakterije, ki ne tvorijo spor, imajo obliko tankih palic, dolgih do 7 mikronov, ki se lahko premikajo s pomočjo bičkov.

Patogena za ljudi, pri dekodiranju rezultatov analize iztrebkov na disbakteriozo salmonela običajno ne sme biti prisotna! Ti mikrobi povzročajo resno bolezen - akutno črevesno okužbo z istim imenom.

Lahko se okužite s salmonelozo pri bolni osebi, pa tudi kot posledica uživanja okuženega mesa, mleka, perutnine ali jajc. Kokošja jajca so glavni vir širjenja salmonele, zato je njihova toplotna obdelava preprosto potrebna, še posebej, če jed ponudimo majhnemu otroku. Zamrzovanje, soljenje in kajenje mesa ne ubije Salmonele! Zahteva tudi dolgo kuhanje, dušenje ali peko.

Šigela

Na Gram negativne fakultativne anaerobne nepremične bakterije, ki ne tvorijo spor, so na videz kratke (do 3 μm) palice z zaobljenimi konci. Šigele - sorodniki salmonele, pripadajo isti družini, so tudi patogeni za ljudi.

V obliki z rezultati analize iztrebkov na disbakteriozo naj bo nasproti šigeli minus - teh bakterij običajno ni! Povzročajo bolezen šigeloza, bolj znana kot dizenterija. Je akutna črevesna okužba z visoko vročino, kolikami, slabostjo, bruhanjem in drisko.

Dizenterijo lahko dobite fekalno-oralno ali kontaktno-gospodinjsko. Najpogosteje od bolne osebe, skozi umazano vodo, neoprane roke, zelenjavo, sadje. Muhe in ščurki lahko širijo tudi šigelozo.

Yersinia

Gram negativne fakultativne anaerobne bakterije v obliki paličic, dolge 2-4 mikrone, patogene za človeka, pri upoštevanju rezultatov analize blata na disbiozo v stolpcu "Yersinia" mora biti pomišljaj ali okrajšava "neg"

Ti mikrobi povzročajo yersiniosis - akutno črevesno okužbo, katere klinična slika je vročinski sindrom, dispeptične motnje, bolečine v trebuhu in kožni izpuščaji.

Yersinia živi v tleh, ljudje pa se običajno okužijo z njimi zaradi vsakodnevnega komuniciranja z bolnimi hišnimi ljubljenčki (hrčki, zajci, mačke, psi, papige) ali z uživanjem hrane in vode, ki je iz nekega razloga prišla v stik z hišnim ljubljenčkom. Z iersiniozo se lahko okužite tudi med oskrbo živine (prašiči, krave, piščanci).

Pseudomonas aeruginosa

Gramnegativna negativno-aerobna gibljiva bakterija v obliki kratkih (do 5 μm) ravnih ali ukrivljenih palic z zaobljenimi konci. Znanstveniki se ne strinjajo glede tega, katera skupina mikroorganizmov spada v Pseudomonas aeruginosa: oportunistična ali patogena flora? Če govorimo o dekodiranju rezultatov analize iztrebkov na disbiozo, je bolje, če te bakterije ne posejemo.

Pseudomonas aeruginosa izzove razvoj vnetnih procesov v prebavnem traktu, urogenitalnem območju, dihalnih poteh, srcu, mehkih tkivih. Je vir 20% bolnišničnih okužb, 25% gnojno-septičnih pooperativnih zapletov, 35% vseh abscesov in flegmonov.

Z Pseudomonas aeruginosa se najlažje okužite z bolno osebo, kapljicami v zraku ali v stiku z gospodinjstvom. Prenaša se tudi prek onesnažene hrane in umazane vode.

Escherichia hemolitik

Hemolitična ali hemolizirajoča ešerihija je vrsta Escherichia coli, patogena za ljudi. Beseda "hemoliza", iz katere izhaja njeno ime, pomeni smrt rdečih krvnih celic - eritrocitov. V obrazcu z rezultati analize iztrebkov na disbiozo je običajno treba navesti, da bolnik nima hemolitične escherichije.

Ta mikroorganizem povzroča razvoj ešerihoze, akutne bolezni, ki jo spremljajo bolečine v trebuhu, slabost, driska, bruhanje, zvišana telesna temperatura, glavobol in omotica, splošna šibkost in dehidracija. Vsi ti simptomi so posledica toksičnih učinkov hemolitične Escherichia coli.

Lahko ga dobite z onesnaženo hrano in vodo. Tolažba je, da mora za obsežno bolezen v prebavila vstopiti dokaj veliko število ešerihij, bolezen hitro napreduje (3-6 dni) in redko povzroči zaplete. Toda za starejše, oslabljene bolnike in majhne otroke lahko hemolitična E. coli predstavlja resno grožnjo!

zlati stafilokok

Za zaključek našega današnjega pogovora o dekodiranju rezultatov analize iztrebkov na disbiozo želimo opisati najbolj zahrbtnega predstavnika patogene črevesne flore - Staphylococcus aureus. Kljub temu bi bilo pravilneje, da bi ga uvrstili med pogojno patogene bakterije, čeprav samo zato, ker je četrtina svetovnega prebivalstva asimptomatski nosilec le-tega, to pomeni, da lahko zlati stafilokok zadržijo sile imunosti. Nekateri zdravniki menijo, da je vsebnost tega mikroba v testnem vzorcu blata v koncentraciji od 10 do tretje stopnje CFU / g sprejemljiva, vendar obstajajo tudi takšni strokovnjaki, ki menijo, da je izredno negativen kazalnik norma.

Večina ljudi v otroštvu pridobi "nepovabljenega gosta", kar je posledica bolnišničnega širjenja zlatnega stafilokoka ali bakterijske okužbe v predšolski vzgojni ustanovi. Vdor velike količine patogena v telo otroka ali odrasle osebe po 4-5 urah prvič povzroči živahne simptome črevesne okužbe: slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska s sluzjo in krvavimi progami, dehidracija, zvišana telesna temperatura, šibkost, pomanjkanje apetita, omotica, včasih - hipotenzija. Zelo težko je zdraviti bolezen - Staphylococcus aureus je izjemno odporen na antibakterijska zdravila. Terapija običajno vključuje hkratno normalizacijo črevesne mikroflore in po potrebi stimulacijo imunskega sistema. Da bi se izognili tako resnim težavam,skrbno morate upoštevati pravila osebne higiene, zlasti ob obisku javnih mest, in otroke naučiti tega. Pazite nase in bodite zdravi!

Izvedite več: Staphylococcus aureus pri odraslih - vzroki, simptomi in stopnje. Kako se prenaša?

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".